Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Dislipidemija yra tiesiog lipidų apykaitos sutrikimas. Dislipidemija yra labai platus terminas, apimantis atskirų lipidų frakcijų kiekio, struktūros ar funkcijos sutrikimus. Kokios yra dislipidemijos priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?

Dislipidemijosyra susijusios su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika – jos yra tiesioginė aterosklerozės, sukeliančios išeminę širdies ligą, išeminius insultus ar apatinių galūnių išemiją, išsivystymo priežastis. . Dislipidemijos sunkumą liudija daugybė pastaraisiais metais vis dažniau skelbiamų gairių ir rekomendacijų, kuriomis siekiama kovoti su šia problema. Vienas iš pavyzdžių yra mūsų nacionalinė Sopoto deklaracija, kurioje apibrėžiamos elgesio su dislipidemija taisyklės, įskaitant, be kita ko, prevenciją, diagnostiką ir gydymą.

Turinys:

  1. Dislipidemija – kas yra lipidai?
  2. Dislipidemija – dislipidemijos rūšys
  3. Dislipidemija – priežastys. Kaip išsivysto dislipidemija?
  4. Dislipidemija – gydymas

Dislipidemija – kas yra lipidai?

Lipidai chemine prasme iš tikrųjų yra lipoproteinai, nes jų molekulės sudarytos ne tik iš riebalų, bet ir iš b altymų, be kita ko. Lipoproteinai susideda iš lipidų šerdies, kuri netirpi vandenyje (hidrofobinė) ir kurią daugiausia sudaro cholesterolio esteriai ir trigliceridai. Šerdį sudaro vandenyje tirpus hidrofilinis apvalkalas, daugiausia sudarytas iš fosfolipidų, cholesterolio ir vadinamųjų apolipoproteinų. Skirtingose ​​lipoproteinų frakcijose randami skirtingi apolipoproteinai. Kam mums reikalingi lipidai? Lipoproteinuose egzogeninis ir endogeninis cholesterolis transportuojamas į įvairius mūsų organizmo audinius, kur, be kita ko, naudojamas normalioms ląstelių membranoms kurti, tulžies rūgštims ir steroidiniams hormonams sintetinti. Galime išskirti kelis lipoproteinų tipus, įskaitant chilomikronus, labai mažo (VLDL), mažo (MTL) ir didelio tankio (DTL) lipoproteinus. Didžiąją chilomikronų dalį sudaro trigliceridai, panašūs į labai mažo tankio lipoproteinus. Plazmoje VLDL paverčiami MTL. Pastarieji daugiausia susideda iš cholesterolio esterių ir būtent jų koncentracija turi didžiausią reikšmę aterosklerozės vystymuisi. Paskutiniai lipoproteinai,arba DTL yra vadinamasis „gerasis cholesterolis“, nes jie daugiausia sulaiko ir surenka laisvojo cholesterolio perteklių iš cirkuliuojančio kraujo, o vėliau perneša jį į kepenis.

Dislipidemija – dislipidemijos rūšys

Populiariausias yra dislipidemijos skirstymas į tris kategorijas:

  1. grynoji cholesterolemija – kai padidėja bendrojo cholesterolio ir MTL frakcijos koncentracija
  2. hipertrigliceridemija – kai stebime trigliceridų ir VLDL lygio padidėjimą
  3. mišri hiperlipidemija – tai abiejų derinys

Ar visos dislipidemijos yra pavojingos mūsų sveikatai? Šiuo metu manoma, kad aterosklerozės patofiziologijos požiūriu svarbiausios yra hipercholesterolemija, mišri dislipidemija ir sutrikimas, vadinamas aterogenine dislipidemija, kurios pagrindiniai komponentai yra trigliceridų koncentracijos padidėjimas ir kartu sumažėjęs DTL kiekis. kurios atlieka tam tikrą apsauginę funkciją mūsų organizme nuo aterosklerozės vystymosi.

Dislipidemija – priežastys. Kaip išsivysto dislipidemija?

Dislipidemija gali būti pirminė arba antrinė. Pirminė dislipidemija išsivysto dėl netinkamos mitybos ir visuotinai suprantamo „nesveiko gyvenimo būdo“. Tai reiškia, kad žmonės, vartojantys per daug gyvulinių riebalų ir per mažai sveikųjų, t.y. augalinių riebalų, pirmiausia susiduria su dislipidemijos išsivystymu. Be to, rūkymas, sėdimas gyvenimo būdas ir piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat prisideda prie pirminės dislipidemijos išsivystymo.

Kartais, deja, dislipidemija išsivysto genetiškai. Tada net sveiką gyvenimo būdą vedantis žmogus rizikuos susirgti dislipidemija.

Antrinė dislipidemija gali išsivystyti su

  • hipotirozė
  • nėščia
  • Kušingo sindromas
  • nefrozinis sindromas

arba dėl nuolatinio tam tikrų vaistų vartojimo, pvz., imunosupresantų, gliukokortikosteroidų ar progestogenų.

Diabetas ir metabolinis sindromas, taip pat ligos su tulžies takų cholestaze taip pat skatina dislipidemijos vystymąsi.

Dislipidemija – gydymas

Dislipidemijos gydymas gali būti ir nemedikamentinis, ir farmakologinis. Kada ir kuriuos naudoti, visada turėtų būti nustatoma atsižvelgiant į asmens širdies ir kraujagyslių sistemos riziką ir amžių. Pagrindinis atskaitos taškas gydant dislipidemiją turėtų būti MTL koncentracija, nes daugybė tyrimų parodė, kad būtent ši lipoproteinų frakcija geriausiai atspinditerapija. Visiems pacientams kiekviename gydymo etape visada turėtų būti grindžiamas nemedikamentinis gydymas, kuris apima:

  • laipsniškas svorio mažėjimas visiems žmonėms, kuriems diagnozuotas antsvoris arba nutukimas, o likusiems išlaikyti sveiką svorį
  • aktyvus gyvenimo būdas, apibrėžiamas kaip mažiausiai 30 minučių, vidutinio sunkumo pastangos bent penkis kartus per savaitę
  • dieta, kurioje riebalai sudaro 25-35 proc organizmas tiekiamas su energetiniais patiekalais, o pirmenybė teikiama polinesoiesiems riebalams, kuriuose vyrauja omega-3, o ne omega-6,
  • gyvulinių riebalų ir paprasto cukraus mažinimas
  • valgau daug daržovių
  • patiekalų su žuvimi bent du kartus per savaitę
  • vengti rūkyti, gerti alkoholį ir riboti natrio chlorido vartojimą
  • kai kuriais atvejais vartojant maisto papildus, kurie, kaip įrodyta, mažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką, pvz., fitosterolius, raudonųjų ryžių mieles arba omega-3 riebalų rūgštis

Nors dislipidemijų gydymo pagrindas yra nemedikamentinis gydymas, dažniausiai jo nepakanka ir prie jo reikia pridėti farmakoterapiją. Dažniausiai vartojami statinai, nes, be lipidų kiekį mažinančio aktyvumo, jie turi ir nemažai kitų privalumų, todėl, kol nėra kontraindikacijų, juos reikėtų įtraukti į gydymą. Kiti vaistai, vartojami sergant dislipidemija, yra ezetimibas, PCSK9 inhibitoriai, fibratai ir omega-3 rūgštys.

Kartais reikia kombinuoto gydymo, kad būtų pasiektas patenkinamas gydomasis poveikis. Statinų poveikis priklauso nuo vartojamos dozės, o geriausiai jį apibūdina gerai žinoma Robertso taisyklė, teigianti, kad kiekvienas statino paros dozės padvigubinimas gali sumažinti MTL koncentraciją apie 6%. Statinai yra geriausias pasirinkimas sergant dislipidemija, nes daugelis tyrimų parodė, kad jie sumažina širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką ir sumažina mirčių skaičių. Kalbant apie jų šalutinį poveikį, dažniausiai jie yra raumenų ir kepenų pažeidimai, todėl prieš gydymą statinais ir gydymo metu reikia stebėti kepenų parametrus.

Sergant dislipidemija, dažniausiai vartojami stipriausi iš statinų, ty atorvastatinas ir rozuvastatinas. Tačiau pacientams, sergantiems pažengusia lėtine inkstų liga, rekomenduojamas tik atorvastatinas. Jei susiduriame su sunkia hipertrigliceridemija, fibratai tikriausiai bus geriausias pasirinkimas, nes jie mažinalipoproteinų frakcija. Ezetimibas ir PCCK-9 inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotam gydymui arba monoterapijai esant padidėjusiam MTL kiekiui, kai statinai yra kontraindikuotini arba neveiksmingi.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Kardiologija