Kreatinino klirensas – tai tyrimas, kurio tikslas – nustatyti inkstų filtravimo gebėjimą (klirensas, GFR testas), t.y. inkstų gebėjimą tam tikru laiku išskirti kreatininą su šlapimu, taigi – įvertinti. jų veikimas. Netinkamas kreatinino kiekis dažniausiai aiškiai rodo inkstų ligą, todėl tai yra pagrindinis tyrimas, kuris atliekamas įtarus inkstų funkcijos sutrikimą. Kas yra kreatinino klirensas ir kaip interpretuoti rezultatus?
Kreatinino klirensasyratyrimas , kurio tikslas – nustatyti inkstų gebėjimą išvalyti kraują (specialiai glomerulų). filtravimo greitis -GFR ) nuo kreatinino per dieną, apskaičiuojant kreatinino koncentracijos kraujyje ir jo koncentracijos šlapime santykį. Taip galite nuspręsti, ar jūsų inkstai veikia tinkamai.
Kreatininasyra kreatino – b altymo, kuris yra raumenų ląstelių sudedamoji dalis – metabolizmo produktas. Jo koncentracija priklauso nuo amžiaus (jaunesniems ji bus didesnė nei vyresnio amžiaus žmonėms), vandens kiekio tarpląstelinėje erdvėje, raumenų masės (vyrams ji bus didesnė nei moterų ir vaikų) bei suvalgomos mėsos kiekio ( kuo daugiau jo maiste, tuo didesnis kreatinino kiekis). Kasdien apie 1-2 proc. Kreatinas paverčiamas kreatininu, kuris patenka į kraują, tada filtruojamas glomeruluose ir pašalinamas su šlapimu. Esant reikšmingam inkstų filtracijos sumažėjimui, stebimas kreatinino koncentracijos kraujyje normų viršijimas ir GFG sumažėjimas.
Kreatinino klirensas – indikacijos tyrimui
Indikacija atliktiGFR tyrimąyra įtariamas inkstų nepakankamumas. Todėl žmonės, kenčiantys nuo patinimų, ypač aplink akis, veidą ir riešus, taip pat asmenys, kurie išskiria putojantį ar tamsų šlapimą arba pastebėjo išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimą ir turi problemų dėl jo, turėtų kreiptis į savo gydytoją siuntimas.atsisakymas (pvz., dėl deginimo pojūčio). Tai yra dažniausiai pasitaikantys inkstų funkcijos sutrikimų simptomai.
Tyrimo indikacija taip pat yra būtinybė vartoti vaistus, kurių dozę reikia koreguoti pagal glomerulų filtracijos dydį.
Kreatinino klirensas – koks yra testas?
Tyrimą sudaro kraujo paėmimas ir šlapinimasisper 24 valandas, pradedant antruoju ištuštėjimu dieną prieš tyrimą (pirmoji šlapimo dalis paprastai turi būti išleista į tualetą) ir baigiant pirmąja tyrimo dieną. 24 valandų (24 valandų) šlapimo surinkimas yra būtinas, nes kreatinino kiekis šlapime svyruoja visą dieną. Surinkę visus šlapimo mėginius, galite įvertinti vidutinę kreatinino koncentraciją per dieną, kuri yra geresnis inkstų funkcijos rodiklis. Tyrimo rezultatai negalioja, jei šlapimas paimamas nepilnai.
Jums tai bus naudingaKaip apskaičiuojamas kreatinino klirensas?
Bandymo rezultatas gaunamas naudojant šią formulę:
C (kreatinino klirensas)=Q: P,kur:
P=kreatinino koncentracija serume
Q=išskiriamo kreatinino kiekis per laiko vienetą, kuris apskaičiuojamas pagal formulę:V(kreatinino koncentracija šlapime) U (šlapimo tūris).
Tačiau kasdienis šlapimo surinkimas dažniausiai būna klaidų, todėl skaičiuojantkreatinino klirensą , dažniausiaiCockcroft-Gault formulė ,kuri leidžia apskaičiuoti per inkstus pratekančio kraujo kiekį per tam tikrą laiko vienetą (kreatinino koncentracija serume yra santykinai pastovi vertė):
Ccr(kreatinino klirensas)=(140 - amžius)kūno svoris: (72kreatinino koncentracija kraujyje mg / dl)
Tada padauginkite rezultatą iš lyties indekso – 0,85 (moterims) arba 1,0 (vyrams).
Norma yra 80-120 ml/min (tai reiškia, kad per vieną minutę per inkstus „prateka“ 80-120 ml kraujo) su korekcija paciento odos paviršiuje.
Jei įtariamas inkstų išskyrimo nepakankamumas, reikia atsižvelgti į paciento nusiskundimus, fizinę apžiūrą, papildomus inkstų funkcijos parametrus, pvz., karbamidą, ir šlapimo analizę.
Kreatinino klirensas – tyrimo rezultatų interpretacija
Kreatinino klirensas gali sumažėti esant sumažėjusiam inkstų aprūpinimui krauju, staziniam širdies nepakankamumui, inkstų obstrukcijai, ūminiam ar lėtiniam inkstų nepakankamumui ir šlapimo takų infekcijoms.
Kreatinino klirensas gali padidėti nėštumo, fizinio krūvio metu ir žmonėms, kurie valgo daug mėsos.
Verta žinoti, kad kreatinino kiekį gali sumažinti tam tikri vaistai, tokie kaip antibiotikai (pvz., aminoglikozidai ir epalosporinai), cimetidinas, cisplatina (vaistas, naudojamas chemoterapijoje). Savo ruožtu, dehidratuojančios medžiagos (diuretikai) gali pagerinti šio tyrimo rezultatus.