Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Nervų sistemos tuberkuliozė yra pavojingiausia tuberkuliozės forma, dažniausiai sunki ir mirtinga. Laimei – labai retai Lenkijoje. Kokie yra nervų sistemos tuberkuliozės simptomai? Kokia yra ligos diagnozė?

Nervų sistemos tuberkuliozėyra viena iš tuberkuliozės rūšių – ligą sukelia mikobakterijos ( Mycobacterium tuberculosis ), vadinamos Koch mikobakterijomis . Šios bakterijos dažniausiai atakuoja plaučius, bet kartais ir centrinę nervų sistemą, kraujotakos sistemą, limfinę sistemą, osteoartikulinę sistemą, urogenitalinę sistemą, taip pat odą, blužnį, kepenis ir kitus organus. Tai itin pavojingi mikroorganizmai, su kuriais sunku kovoti dėl didelio atsparumo daugeliui aplinkos veiksnių, tokių kaip: labai aukšta arba labai žema temperatūra, aukštas arba žemas pH, džiūvimas. Nervų sistemos tuberkuliozė yra sunkiausia tuberkuliozės forma su dideliu mirtingumu.

Kas yra nervų sistemos tuberkuliozė

Apie šią ligos formą kalbame, kai patogeninės mikobakterijos patenka į galvos ir nugaros smegenis, kur susidaro subkortikiniai arba ant smegenų dangalų uždegiminiai židiniai (Richo protrūkiai) – mazgeliai (iš čia kilęs pavadinimas). Dažniausia šios ligos forma yra tuberkuliozinis meningitas. Kartais išsivysto intrakranijinė tuberkuliozė ir nugaros smegenų tuberkuliozė.

1. Tuberkuliozinis meningitas

Šio tipo tuberkuliozė prasideda, kai tuberkuliozės turinys patenka į subarachnoidinę erdvę. Tai gali atsitikti nuo kelių savaičių iki metų po užsikrėtimo. Čia vystosi uždegimas, stipriausias pagal smegenis. Ten pradeda kauptis tirštas želatininis eksudatas. Dėl uždegiminės reakcijos pažeidžiami galviniai nervai ir sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija (sukelia hidrocefaliją). Jis taip pat paveikia kraujagysles, sukeliančias smegenų infarktą. Pirmieji simptomai pasireiškia praėjus 2–8 savaitėms po užsikrėtimo.

  • Tuberkuliozinio meningito simptomai

Paprastai sergantis asmuo vežamas į ligoninę, kai jis jau yra be sąmonės. Retai sureaguoja anksčiau, nes simptomai dviprasmiški, gali rodyti daugybę kitų negalavimų. Pradiniai simptomai:

  • padidėjusi temperatūra
  • mieguistumas
  • apatija arba per didelissusijaudinimas
  • galvos skausmas
  • pykinimas, vėmimas

Laikui bėgant pasirodo:

  • kaklo standumas
  • traukuliai (ypač vaikams)
  • dvigubas regėjimas, fotofobija
  • kalbos sutrikimas
  • galūnių parezė
  • sąmonės sutrikimas
Svarbu

Vaikams tuberkuliozinis meningitas vystosi greičiau. Būdingas jaunų pacientų ligos simptomas yra vadinamasis posmegenų sustingimas. Jie taip pat dažniau skundžiasi pilvo skausmais – suaugusiems pirmoje fazėje dominuoja galvos skausmas.

  • Tuberkuliozinio meningito diagnostika ir gydymas

    • Pirmiausia reikia pabrėžti, kad ekstrapulmoninės tuberkuliozės diagnozė yra sunkesnė nei plaučių tuberkuliozės atveju. Šią ekstrapulmoninę ligos formą galima įtarti pacientams, sergantiems:

  • lėtinis limfmazgių uždegimas
  • eksudacinis pleuritas arba peritonitas, kai skystyje gausu limfocitų, o jo kultūra neigiama
  • vieno sąnario uždegimas su neigiamais bakteriologinio tyrimo rezultatais
  • lėtinė pyurija
  • neaiškios kilmės perikardo efuzija
  • osteomielitas su krūtinės ląstos slankstelių pažeidimu
  • CSF pakinta dėl didelio limfocitų kiekio, padidėjusio b altymų kiekio ir sumažėjusio gliukozės kiekio

    • Ekstrapulmoninė tuberkuliozė dažniausiai yra antrinė po plaučių tuberkuliozės. Todėl pagrindinis diagnostinis tyrimas yra krūtinės ląstos rentgenograma ir magnetinio rezonanso tomografija. Pusei suaugusiųjų ir daugumai vaikų jie rodo tuberkuliozės sukeltus pokyčius. Atliekamas ir tuberkpin testas, bet neigiamas rezultatas neatmeta tuberkuliozės. Taip pat rekomenduojamas akių dugno tyrimas, kurio dėka galima nustatyti tuberkuliozės mazgus. Taip pat turite surinkti CSF.

    Tuberkuliozinis meningitas: prognozė

    Negydomas TB meningitas visada baigiasi mirtimi. Kad taip nenutiktų, įtariant infekciją (nelaukiant tyrimų rezultatų), skiriami vaistai nuo tuberkuliozės, nes laikas vaidina lemiamą vaidmenį. Šie vaistai yra: izoniazidas (INH), rifampicinas (RMP), pirazinamidas (PZA) ir streptomicinas (SM). Pažengusiose ligos stadijose papildomai skiriami gliukokortikosteroidai (prednizonas arba deksametazonas), kartais atliekama ir operacija siekiant sumažinti hidrocefaliją.Kalbant apie prognozę, viskas priklauso nuo gydomos ligos stadijos ir sutrikimo sunkumo.suvokimas. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms prognozė paprastai yra blogesnė. Sąmonės netekusių pacientų mirtingumas siekia 50-70%. Pusė išgydytų žmonių vis dar turi nuolatinių nervų sistemos pažeidimų. Tuberkuliozės likučiai gali būti atminties praradimas, demencija, hidrocefalija, epilepsija, aklumas, kurtumas ir kaukolės nervų paralyžius. TB meningito komplikacija vaikystėje taip pat yra intelekto sutrikimas.

    Svarbu

    Tuberkuliozė yra infekcinė liga, perduodama oro lašeliniu būdu. Dažniausiai tai pažeidžia plaučius, bet gali paveikti ir bet kurį kitą organą. Pirmoje stadijoje mikobakterijos patenka į kvėpavimo sistemą – nukeliauja į alveoles, kur pradeda daugintis. Iš ten, per kraują, jie gali patekti.

    2. Intrakranijinės tuberkulomos

    Intrakranijinės tuberkulomos gali atsirasti atskirai arba kartu su tuberkulioziniu meningitu. Tuberkuliomos susidaro iš intrakranijinių mazgelių, kurie išaugo, bet neįplyšo į subarachnoidinę erdvę. Simptomai priklauso nuo tuberkuliomų dydžio ir vietos bei spaudimo, kurį jie daro gretimoms struktūroms. Jie gali būti:

    • galvos skausmas
    • traukuliai
    • parezė
    • asmenybės pokyčiai
    • Tuberkuliozės diagnostika ir gydymas

    Jei meningitas nėra kartu su tuberkulioze, smegenų skystis gali būti normalus. Tuberkulijoms nustatyti naudojamas magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Reikia pridurti, kad tuberkulomos savo išvaizda nesiskiria nuo neoplastinių navikų. Todėl diagnozei nustatyti būtina biopsija (po chirurginio pažeidimo pašalinimo). Tuberkulomos dvejus metus gydomos izoniazidu ir rifampicinu.

    3. Stuburo tuberkuliozė

    Labai reta nervų sistemos tuberkuliozės forma. Simptomai:

    • šaknų skausmai
    • parestezija
    • elektros smūgis
    • šlapimo pūslės disfunkcija
    • raumenų atrofija.

    Gydymas panašus į aprašytą aukščiau.

    Verta žinoti

    2005 m. 81 % visų tuberkuliozės atvejų Europoje buvo plaučių tuberkuliozė. Likusieji buvo ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejai, įskaitant nervų sistemą. Tais pačiais metais Lenkijoje ekstrapulmonine tuberkulioze sirgo tik 8,8% tuberkulioze sergančių pacientų. Šis neatitikimas gali atsirasti ir dėl nepilnos visų ligų registravimo, ir dėl diagnostikos trūkumų. Tačiau bendra tuberkuliozės atvejų mažėjimo tendencija. Ši liga daugiausia yra problema besivystančiose Pietryčių Azijos šalyse, Pusiaujo Afrikoje.Taip pat verta pridurti, kad infekcija 90% išlieka besimptomė. Iš užsikrėtusiųjų susirgs ne daugiau kaip 10 %, tačiau rizika užsikrėsti šia liga išlieka visą gyvenimą.

    Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

    Kategorija:

    Neurologija