Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

HER2 teigiamas krūties vėžys yra ypač agresyvi vėžio forma – jis sparčiai auga ir dažniau metastazuoja į limfmazgius. Štai kodėl auglio nustatymas ankstyvoje stadijoje yra labai svarbus – tada gydymas duos didžiausią naudą, netgi galima visiškai išgydyti naviką.

HER2 teigiamas krūties vėžysyra agresyvi vėžio forma – ji diagnozuojama 18-20 procentų visų pacienčių, kurioms kasmet diagnozuojamas krūties vėžys. Kartu reikia atminti, kad nors, viena vertus, HER2 teigiamas krūties vėžys greitai auga ir dažniau metastazuoja, kita vertus, jis gerai reaguoja į tikslinę terapiją, t. y. gydymą, suderintą su vėžio potipiu, todėl tai veiksmingiausia pacientui.

- Mes galime išgydyti HER2 teigiamą krūties vėžį, tačiau sąlyga yra jį aptikti kuo anksčiau, - sako dr. n. med. prof. papildomai WIM Renata Duchnowska, Karo medicinos instituto Onkologijos klinikos vadovė – Tačiau reikia atminti, kad HER2 teigiamas krūties vėžys pasižymi didele vystymosi dinamika, todėl norint jį nustatyti ankstyvoje stadijoje, būtina, kad moteris reguliariai tikrintųsi profilaktiškai.

Kas yra HER2 receptorius?

HER2 receptoriuspriklauso HER šeimai, kurią sudaro keturi receptoriai: HER1, HER2, HER3 ir HER4, kurių kiekvienas atlieka skirtingą funkciją. HER2 yra receptorių b altymas, kuris dalyvauja perduodant signalus į ląsteles, kad būtų kontroliuojamas jų augimas ir funkcija.

HER2 b altymo buvimas yra susijęs su agresyvesniu naviko augimu. Kai jis yra per didelis, jis vadinamas HER2 teigiamu krūties vėžiu. Jei šio receptoriaus nėra, tai yra HER2 neigiamas navikas.

– HER2 teigiamą naviką skatina šių receptorių perteklius. Kuo daugiau jų atsiranda neoplastinių ląstelių paviršiuje, tuo jos lengviau dalijasi ir atsparesnės įvairiems gydymo metodams – teigia prof. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, Varšuvos Vidaus reikalų ministerijos ligoninės CMKP Onkologijos ir hematologijos klinikos vadovas – Dėl šios didelės augimo dinamikos moterims, sergančioms HER2 teigiamu krūties vėžiu, metastazės atsiranda greičiau nei kitų vėžio atvejų.

Štai kodėl dar visai neseniai, tik prieš 10 metų, šis potipis buvo laikomas agresyviausia krūties vėžio forma. Ačiū dabarDėl medicinos pažangos pacientai gali gyventi žymiai ilgiau, be ligų, be vėžio, o kai kuriais atvejais net išgydyti nuo krūties vėžio.

Kas yra HER2 teigiamas ankstyvas krūties vėžys?

Yra trys bet kokio vėžio, įskaitant HER2 teigiamą vėžį, vystymosi stadijos:

  • anksti
  • vietinis išplėstinis
  • išplėstinis

Ankstyvas krūties vėžys apibrėžiamas kaip 0, I arba II. Šių stadijų navikas gali būti įvairaus dydžio.

0 stadija yra ikiinvazinė forma. I stadijoje auglys gali būti ne didesnis kaip 2 cm skersmens, o limfmazgiuose metastazių nėra arba auglys gali būti iki 2 cm skersmens, kai artimiausiuose pažasties limfmazgiuose yra mikrometastazių.

II stadijoje naviko gali nebūti arba jis gali būti didesnis nei 5 cm, su limfmazgių pažeidimu arba be jo.

Ankstyvas krūties vėžys apsiriboja krūties liauka ir artimiausiais limfmazgiais. Nėra metastazių į tolimus organus, ji neįsiskverbia nei į odą, nei į krūtinę.

HER2 teigiamas ankstyvas krūties vėžys: gydymas

Pirmasis lūžis krūties vėžio gydyme buvo maždaug prieš 20 metų atrastas taikinių terapija, kuri blokuoja HER2 receptorius ir pašalina jo neigiamą poveikį krūties vėžio vystymuisi. Šiuo metu šis gydymas yra standartas – jis žymiai pailgina pacientų išgyvenamumą ir laiką be ligos pasikartojimo.

Neseniai atsirado nauja gydymo galimybė pacientams, sergantiems ankstyvu HER2 teigiamu krūties vėžiu – prie jau žinomo vaisto pridedama sekundė. Šio ryšio dėka, vadinamasisdviguba agresyvaus HER2 receptoriaus blokada , todėl terapija tampa dar veiksmingesnė.

Moterys, sergančios ankstyvu HER2 teigiamu krūties vėžiu be teigiamų estrogenų receptorių, progesterono receptorių (vadinamasis HER2 teigiamas ne luminalinis krūties vėžys) arba sergančios nuo HER2 teigiamu nuo hormonų priklausomu (luminaliniu) krūties vėžiu, bet turinčios metastazių pažasties limfmazgiai. Tokie ligoniai priklauso vadinamiesiems didelės rizikos grupės.

Gydymo galimybės pacientams, sergantiems HER2 teigiamu krūties vėžiu, yra apibrėžtos Lenkijoje galiojančioje vaistų programoje B.09. Pagal šią programą pacientams galima gydyti vienu vaistu, blokuojančiu HER2 receptorius:

  • I variantas – pirmajame gydymo etape pacientai gauna 4 chemoterapijos ciklus, kurių sudėtyje yra antraciklinų (antibiotikų grupė, vartojami kaip vaistai nuo vėžio), po kurių jie yra kvalifikuojami gydytis taksanais ir biologiniu vaistu, kuris blokuoja HER2 receptorių
  • II variantas – gydymo be antraciklinų taikymas; nuo pat pradžių pacientai gydomi tiksline anti-HER2 terapija ir dviem citostatikais (t. y. vaistais, kurie yra toksiški vėžinėms ląstelėms, kurios greitai dalijasi)

Daugumoje Europos šalių ir JAV tarptautinės gairės rekomenduoja didelės rizikos pacientes, sergančias ankstyvu HER2 teigiamu krūties vėžiu, gydyti dviem HER2 blokatoriais, o ne vienu.

Lenkijoje ši vadinamoji dviguba blokada kompensuojama tik pacientams, kuriems yra išplitęs naviko procesas, kai pacientas turi mažai galimybių pasveikti.

Ankstyvuoju krūties vėžiu sergančios pacientės to neturi, nes vaistų programoje nėra numatytas dviejų anti-HER2 vaistų derinys šioje stadijoje, t.y. gydymas prieš operaciją (neoadjuvantinis) ir adjuvantinis gydymas po operacijos (adjuvantas).

Kas yra visiškas patologinis atsakas?

Priešoperacinis krūties vėžio gydymas yra vadinamasis gydymas visiškas patomorfologinis atsakas (pCR – iš anglų kalbos Patologinis pilnas atsakas), kuris susideda iš to, kad histopatologiškai ištyrus pašalintą krūtį ar jos fragmentą po chemoterapijos, vėžio ląstelių iš viso nebus – vadinasi, auglys buvo visiškai pašalintas.

Pacientams, kuriems pasiekiamas visiškas patomorfologinis atsakas, yra geresnė prognozė ir didesnė tikimybė, kad krūties vėžys nepasikartos.

Įgyvendinus dvigubą blokadą, pacientų, kuriems pavyko pasiekti pCR, procentas padidėja net 15-30%, lyginant su vadinamuoju. vienas užraktas. Rizikos grupių pacientai ypač gerai reaguoja į gydymą – turintys limfmazgius ir neigiamą hormonų receptorių būklę, t. y. tie, kurių prognozė rimta.

„Dvigubo blokavimo“ naudojimas Lenkijoje

Dar 2016 metais buvo paskelbti tyrimo rezultatai, kurie parodė, kad naudojant vadinamąją. „Dvigubas blokavimas“ sergant HER2 teigiamu krūties vėžiu gali pagerinti ankstyvo krūties vėžio gydymo rezultatus.

Deja, tokio tipo terapija Lenkijoje nėra kompensuojama sergant ankstyvu krūties vėžiu, kai pacientė turi galimybę išgydyti vėžį. Paskyrus dvigubą blokadą, naviko dydis sumažinamas dar prieš operaciją, todėl, pavyzdžiui, mastektomijos indikacija gali būti pakeista į krūtį tausojančią operaciją, kuri moteriai yra nepaprastai svarbi. Be to, priešoperacinis gydymas leidžia gydytojui anksti įvertinti atsaką į gydymą.

– Ankstyvas gydymas prieš ligos plitimąužkirsti kelią jo pasikartojimui ir galimam progresavimui į nepagydomą stadiją. Be to, ankstyvoje stadijoje tikimybė visiškai pasveikti yra didžiausia, tokiems pacientams turėtų būti prieinamos veiksmingiausios gydymo galimybės, nes tai apsimoka ekonominiu požiūriu. Taip pat, atsižvelgiant į netiesiogines išlaidas, reikia prisiminti, kad išgydyta pacientė neišeina iš darbo ir jai nereikia priežiūros. Veiksminga terapija taip pat sumažina neigiamas psichines vėžio pasekmes pacientams ir jų šeimoms, sako Krystyna Wechmann, Amazonės asociacijų federacijos prezidentė.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Onkologija