Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Nuo hormonų priklausomi navikai – tai tie navikai, kurių vystymasis priklauso nuo organizmo endokrininės sistemos būklės. Patikrinkite, kurie navikai priklauso nuo hormonų priklausomai grupei, kokie hormonai turi įtakos jų vystymuisi ir kokia yra vėžio hormonų terapija?

Nuo hormonų priklausomi navikaigali išsivystyti tik esant tam tikrai hormoninei organizmo situacijai. Turite žinoti, kad hormonai daro didžiulę įtaką daugelio mūsų kūno audinių augimui, vystymuisi ir funkcionavimui.

Nuo hormonų priklausomų neoplazmų atveju hormonų įtaka sukelia pernelyg didelį ir nekontroliuojamą ląstelių dauginimąsi. Atradus ryšį tarp hormoninės stimuliacijos ir tam tikrų vėžio formų, buvo sukurti nauji gydymo metodai, paprastai vadinami hormonų terapija.

Nuo hormonų priklausomas vėžys apima krūties vėžį, plaučių vėžį, endometriumo vėžį, gaubtinės žarnos vėžį, kiaušidžių vėžį, gimdos kaklelio vėžį, tiesiosios žarnos vėžį, skrandžio vėžį, skydliaukės vėžį ir inkstų vėžį, bet tuo neapsiribojant.

Kaip hormonai veikia audinius?

Prieš nagrinėdami hormonų ryšį su vėžio vystymusi, pažvelkime bendrai į jų vaidmenį organizme. Hormonai yra mažytės signalinės molekulės, pernešančios gyvybiškai svarbią informaciją į audinius.

Hormonus gamina endokrininės sistemos organai, įskaitant pagumburį ir hipofizę, skydliaukę, antinksčius, kiaušides ir sėklides. Juose gaminami hormonai išskiriami į kraują (iš čia ir vadinama endokrininė sistema), su kuriuo vėliau transportuojami į audinius. Ten jie turi atlikti savo funkcijas.

Hormonai reguliuoja daugybę procesų, tokių kaip virškinimas, išskyrimas, miegas, reprodukcinė funkcija ir nuotaika. Svarbus hormonų vaidmuo taip pat yra audinių aktyvumo reguliavimas ir įtaka ląstelių dauginimuisi ir dalijimuisi.

Kaip hormonai patenka į jiems skirtas ląsteles? Tai daroma per receptorius. Receptoriai yra specialios struktūros ląstelėse; jų užduotis – surišti atitinkamus hormonus. Hormono molekulei prisijungus prie savo receptoriaus, hormonas perduodamas ir pasikeičia ląstelių aktyvumas.

Endokrininės sistemos funkcionavimas pagrįstas daugybe tarpusavio ryšių. Sunku būtų trumpai apibūdinti tiek daug sudėtingųmechanizmai. Trumpai tariant, verta pasakyti, kad hormonų ekonomika yra griežtai kontroliuojama.

Hormonai neišsiskiria atsitiktinai – jie turi patekti į kraują tinkamu laiku ir susikaupus. Endokrininė sistema siekia palaikyti homeostazę, t.y. vidinę pusiausvyrą. Tačiau yra aplinkybių, kurios gali prisidėti prie šio disbalanso.

Hormoninio reguliavimo sutrikimai gali atsirasti dėl vidinių ir išorinių veiksnių.

Amžius yra dažnas vidinio veiksnio pavyzdys: moterys menopauzės metu patiria didelius lytinių hormonų gamybos pokyčius.

Nutukimas yra dar vienas svarbus veiksnys, taip pat susijęs su nuo hormonų priklausomo vėžio išsivystymo rizika. Didelis riebalinio audinio kiekis turi didžiulę įtaką organizmo hormonų pusiausvyrai. Riebalinis audinys turi galimybę transformuoti ir aktyvuoti hormonus. Pavyzdžiui, dėl šio ryšio padidėja nutukusių moterų rizika susirgti endometriumo vėžiu.

Išorinio veiksnio, turinčio įtakos hormonų pusiausvyrai, pavyzdys yra vaistų, kurių sudėtyje yra hormonų ir jų darinių, vartojimas.

Nuo hormonų priklausomi navikai: tipai

Mes jau žinome, kur gaminami hormonai ir kaip jie veikia. Taigi koks yra hormonų ryšys su vėžio formavimu?

Svarbiausia atrodo hormonų įtaka ląstelių dauginimosi procesams. Hormonai gali paskatinti (skatinti) ląstelių dalijimąsi.

Vėžio ląstelės pasižymi gebėjimu nekontroliuojamai dalytis ir nuolat daugintis. Kuo daugiau ląstelių dalijasi, tuo didesnė jų genetinės medžiagos pokyčių rizika, o tai gali sukelti vėžio formavimosi procesą.

Nuo hormonų priklausomų navikų, kurių vystymasis susijęs su hormonų įtaka, grupei priskiriamas moterų krūties, kiaušidžių ir endometriumo vėžys, vyrų prostatos ir sėklidžių vėžys, abiejų lyčių skydliaukės vėžys.

  • krūties vėžys

Krūties vėžys yra vienas iš dažniausiai žinomų nuo hormonų priklausomų vėžio atvejų. Krūties audinį stipriai veikia moteriški lytiniai hormonai estrogenas ir progesteronas. Hormoninis reguliavimas yra atsakingas už acinarinių ląstelių, kurios gamina sekretą, augimą ir aktyvumą, išeinamųjų latakų vystymąsi ir laktacijos eigą.

Šiuo metu manoma, kad per didelis estrogeno poveikis gali būti veiksnys, didinantis krūties vėžio išsivystymo riziką. Ilgalaikis estrogenų stimuliavimas taikomas pacientams, kuriems menstruacijos prasidėjo anksti ir menopauzė prasidėjo vėlai.Kūdikių gimdymas ir žindymas sumažina ovuliacijų skaičių, todėl atrodo, kad jis apsaugo nuo krūties vėžio išsivystymo.

Taip pat verta paminėti estrogenus, tiekiamus „išoriškai“ vaistų pavidalu. Farmakologinės medžiagos, kurių sudėtyje yra estrogenų, pvz., geriamoji kontracepcija arba pakaitinė hormonų terapija, taip pat gali padidinti krūties vėžio išsivystymo riziką.

Verta žinoti, kad krūties vėžio gydymo būdo pasirinkimas, be kita ko, priklauso nuo jo priklausomybės nuo hormonų. Jei neoplastinių ląstelių paviršiuje yra estrogeno (ER) arba progesterono (PR) receptorių, neoplazma priklauso nuo hormonų priklausomų navikų grupei (trumpiau tariant, toks neoplazmas dažnai vadinamas ER arba PR teigiamu). Vienas iš galimų gydymo būdų yra blokuoti neoplastinių ląstelių stimuliavimą hormonais.

  • prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra tipiškas nuo hormonų priklausomo vyrų vėžio pavyzdys. Prostatos vystymąsi ir funkcionavimą reguliuoja vyriški lytiniai hormonai – androgenai (daugiausia testosteronas ir dihidrotestosteronas). Deja, androgenai taip pat gali paskatinti prostatos navikų augimą. Androgenų poveikio vėžio ląstelėms blokavimas gali sulėtinti vėžio augimą arba visiškai jį sustabdyti (daugiau apie prostatos vėžio hormonų terapiją žemiau).

  • sėklidžių vėžys

Sėklidžių neoplazmos yra daugiafaktorinės etiologijos ligų grupė. Tai dažniausi piktybiniai navikai, diagnozuojami 20–40 metų vyrams. Naujausiose mokslinėse ataskaitose apie jų vystymąsi ypač pabrėžiamas genetinių, aplinkos ir hormoninių veiksnių vaidmuo.

Kalbant apie endokrininę sistemą, daugiausiai yra androgenų ir estrogenų koncentracijos pusiausvyros sutrikimas. Tačiau tikslus hormonų poveikis sėklidžių vėžio vystymuisi tebėra nuolatinių tyrimų objektas.

  • Endometriumo vėžys (endometriumo vėžys)

Endometriumo vėžys (endometriumo vėžys) yra vėžio, kuris priklauso nuo moteriško lytinio hormono estrogeno, pavyzdys. Jo susidarymą skatinantis veiksnys yra per didelis estrogenų poveikis, išbalansuotas dėl pakankamo progesterono poveikio (kuris turi apsauginį poveikį nuo endometriumo vėžio išsivystymo).

Estrogenai skatina gimdos gleivinės augimą, o per dideli kiekiai gali skatinti naviko susidarymą šiame audinyje. Pavyzdžiui, nesubalansuotas estrogenų poveikis taikomas nutukusiems pacientams, kurių riebalinis audinys pasižymi hormoniniu aktyvumu.

Nutukimas yra vienas išsvarbiausi endometriumo vėžio išsivystymo rizikos veiksniai. Kiti yra ilgos menstruacijos (anksti prasidėjusios, vėlyvos menopauzės), vaikų neturėjimas ir estrogenų vartojimas kaip vaistas (be progesterono).

  • kiaušidžių vėžys

Atskirų hormonų poveikio kiaušidžių vėžiui tyrimai tęsiasi. Kiaušidžių hormonų gamybą reguliuoja kitų hormonų lygis – gonadotropinai, kuriuos gamina hipofizė.

Viena hipotezė, susijusi su kiaušidžių vėžio išsivystymu, yra susijusi su šio tipo vėžiu su gonadotropino pertekliumi. Taip yra, pavyzdžiui, moterims po menopauzės – jų kiaušidės jau „neaktyvios“, tačiau hipofizė nuolat bando jas stimuliuoti, gamindama didelius kiekius gonadotropinų.

Pomenopauziniame amžiuje sergamumas kiaušidžių vėžiu labai išauga – kai kurie mano, kad tai lemia aukščiau aprašyta hormoninė situacija. Taip pat yra mokslinių tyrimų, patvirtinančių stimuliuojantį estrogeno poveikį kiaušidžių vėžio vystymuisi.

  • skydliaukės vėžys

Skydliaukė yra endokrininė liauka, gaminanti du pagrindinius hormonus: trijodtironiną ir tiroksiną (dažnai sutrumpinta kaip T3 ir T4). Skydliaukės sekrecinį aktyvumą reguliuoja hipofizės gaminamų hormonų, ypač skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), įtaka.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas skatina skydliaukės sekrecinių ląstelių augimą ir skatina skydliaukę gaminti hormonus. Manoma, kad TSH taip pat gali paskatinti gerai diferencijuoto skydliaukės vėžio augimą (tai vėžys, kurių ląstelės labai panašios į normalią skydliaukės ląsteles).

Dėl šios priežasties vienas iš adjuvantinių labai diferencijuoto skydliaukės vėžio gydymo būdų yra hormonų terapija tiroksinu. Pacientui skirdami tiroksiną, slopiname hipofizės TSH sekreciją. Dėl to galime blokuoti stimuliuojantį TSH poveikį vėžio ląstelių augimui.

Nuo hormonų priklausomi navikai: diagnozė

Žinios apie priklausomybę nuo vėžio hormonų turi didelę klinikinę reikšmę – daugeliu atvejų tai turi lemiamos įtakos renkantis optimalų gydymą

Tam tikro vėžio priklausomybės nuo hormonų patvirtinimas gali būti hormonų terapijos indikacija. Šio tipo gydymas skirtas sustabdyti hormonų, skatinančių vėžinių ląstelių augimą, veiklą.

Bet kaip žinoti, ar konkrečiam pacientui diagnozuotas vėžys priklauso nuo hormonų? Šiuo atveju histopatologinis tyrimas turi lemiamą reikšmę. ĮNorint juos atlikti, reikia paimti neoplastinio audinio mėginį (biopsiją), o po to jam atlikti išsamūs specifinių hormonų receptorių buvimo tyrimai. Toks testas dabar yra krūties vėžio diagnostikos ir gydymo planavimo standartas.

Vėžio hormonų terapija

Hormonų terapija šiuo metu, be klasikinės chemoterapijos, yra vienas iš svarbiausių farmakologinių metodų, naudojamų gydant vėžį. Deja, jis negali būti naudojamas visų rūšių vėžiui gydyti, tačiau nuo hormonų priklausomų navikų atveju tai yra vienas pagrindinių gydymo metodų.

Hormonų terapija taip pat dažnai naudojama kaip papildomas arba paliatyvus vėžio gydymas.

Hormonų terapijos privalumai yra mažesnis šalutinio poveikio intensyvumas ir mažesnė kaina, palyginti su klasikine chemoterapija. Vaistai, naudojami priešvėžinėje hormonų terapijoje, gali veikti įvairiai:

  • hormonų sintezės slopinimas

Vaistų grupė, kuri slopina hormonų sintezę, yra, pavyzdžiui, aromatazės inhibitoriai. Aromatazė yra fermentas, leidžiantis androgenus paversti estrogenais. Slopinant jo aktyvumą aromatazės inhibitoriais (pvz., anastrozolu), sumažėja estrogenų koncentracija. Šis reiškinys yra naudingas gydant nuo estrogenų priklausomus navikus. Aromatazės inhibitoriai šiuo metu naudojami, pavyzdžiui, krūties vėžiui gydyti.

  • hormonus gaminančio organo pašalinimas

Hormonus gaminančio organo pašalinimas, žinoma, yra chirurginė procedūra, tačiau jos poveikis visų pirma yra organizmo hormonų pusiausvyrai. Tokios procedūros pavyzdys yra orchiektomija, t.y. sėklidžių – pagrindinio testosterono š altinio – pašalinimas. Orchidektomija kartais naudojama gydant prostatos vėžį, nors šiais laikais ją vis dažniau pakeičia įvairių rūšių farmakologinė terapija (žr. toliau).

  • blokuoja hormonų receptorius

Tai vienas iš svarbiausių hormonų terapijoje naudojamų medžiagų veikimo mechanizmų. Blokuodamas hormonų receptorius vėžio ląstelių paviršiuje, jis slopina stimuliuojantį šių hormonų poveikį vėžio augimui.

Šiai grupei priklausantys vaistai yra, pavyzdžiui, androgenų receptorių blokatoriai, naudojami prostatos vėžiui gydyti (pvz., flutamidas). Kitas pavyzdys – estrogenų receptorių blokatoriai (pvz., tamoksifenas), naudojami nuo hormonų priklausomo krūties vėžio gydymui.

Savo ruožtu, blokuojantys gonadoliberino receptorius (degareliksą), esančius hipofizėje, slopina hipofizės hormonų FSH ir LH sekreciją. Tai savo ruožtusukelia testosterono gamybos slopinimą, o tai yra pageidaujamas reiškinys gydant prostatos vėžį.

  • hormonų administravimas

Aukščiau aprašyti hormonų terapijos metodai buvo skirti blokuoti hormonų, skatinančių vėžinių ląstelių augimą, poveikį. Tačiau kartais hormonų terapijos tikslas yra skirti hormonus, kurie gali apriboti naviko augimą. Geras pavyzdys yra progesterono dariniai (medroksiprogesteronas), naudojami endometriumo vėžiui gydyti.

Apie autoriųKšyštofas ​​BialazitasMedicinos studentė Collegium Medicum Krokuvoje, pamažu patenkanti į nuolatinių gydytojo darbo iššūkių pasaulį. Ji ypač domisi ginekologija ir akušerija, pediatrija ir gyvenimo būdo medicina. Užsienio kalbų, kelionių ir kalnų žygių mėgėjas.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Onkologija