Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Veido nervo paralyžius yra vienas iš labiausiai paplitusių galvinių nervų paralyžių. Veidinio nervo (septintojo galvinio nervo) paralyžiaus priežastys yra skirtingos, kaip ir simptomai – vieniems pacientams pajunta tik lašelį burnos kampučio, kitiems paralyžiuojami visi veido raumenys. Patikrinkite, kaip atpažinti veido nervo paralyžių, kaip gydyti ir reabilituoti šią būklę.

Veido nervo paralyžiusyra vienas iš labiausiai paplitusių kaukolės nervų paralyžių. Veido nervas yra septintasis iš dvylikos galvinių nervų porų. Ši struktūra apima jutimo skaidulas, motorines skaidulas ir parasimpatines skaidulas, priklausančias autonominei sistemai. Dėl šios priežasties veido nervas, be kita ko, atitinka skonio pojūčiui iš priekinių 2/3 liežuvio, kontroliuoja veido raumenų veiklą, taip pat dalyvauja kontroliuojant ašarų ir seilių išsiskyrimą.

Veido nervo paralyžius: priežastys

Veido nervo paralyžius gali būti tiek įgimtas, tiek įgytas. Galimos veido nervo paralyžiaus priežastys:

  • Moebius sindromas (taip pat susijęs su pagrobtojo nervo paralyžiumi)
  • gimdymas su žnyplėmis
  • sarkoidozė
  • insultas (ypač sinusinis insultas)
  • Laimo liga
  • aktyvi pūslelinė infekcija
  • juostinė pūslelinė
  • miotoninė distrofija
  • galvos traumos (ypač su smilkinkaulio pažeidimu)
  • Millard-Gubler sindromas
  • otitas
  • Guillain-Barre komanda
  • Ramsay-Hunt sindromas
  • diabetas
  • išsėtinė sklerozė
  • mononukleozė
  • paausinės liaukos navikai
  • hipertiroidizmas
  • nėštumas
  • vitamino A trūkumas
  • apsinuodijimas (pvz., anglies monoksidu arba etilenglikoliu)
  • centrinės nervų sistemos navikai (ypač tie, kurie išsivysto šalia veido nervo branduolių ar skaidulų)
  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Melkersson-Rosenthal sindromas
  • myasthenia gravis
  • galvos viduje atliekamų pooperacinių procedūrų komplikacijos (tuomet veido nervo paralyžius apibrėžiamas kaip jatrogeninis, tokia komplikacija gali atsirasti pvz. pašalinus tonziles arpo naviko rezekcijos)

Nepaisant išskirtinai didelio galimų priežasčių skaičiaus, pagrindinės veido nervo paralyžiaus priežasties dažniausiai nepavyksta nustatyti – tuomet diagnozuojamas idiopatinis veido nervo paralyžius (Bell's paralyžius).

Veido nervo paralyžius: tipai ir simptomai

Yra dviejų tipų veido nervo paralyžius:

Veido nervo paralyžius gali būti dvišalis, tačiau tai reta situacija – dažniausiai yra vienpusis šio nervo paralyžius

  • periferinis: atsiranda, kai defektas yra pačiose veido nervo skaidulose, simptomai pasireiškia visoje veido pusėje nervo pažeidimo pusėje
  • centrinis: jis susijęs su veido nervo branduolio pažeidimu smegenyse, jo eigoje simptomai susiję su priešinga veido puse, o paralyžius pažeidžia tik apatinės veido dalies raumenis.

Sergant veido nervo paralyžiumi, sutrinka veido raumenų funkcija. Pacientai gali nesugebėti:

  • susiraukti kaktą
  • sugriežti dantis
  • pakelti antakius
  • švilpukas
  • užmerkite akį (dėl akies obuolį supančių raumenų paralyžiaus gali kilti problemų užmerkus akį)

Taip pat gali sutrikti ašarų ir seilių išsiskyrimas, taip pat gali atsirasti veido pojūčio, taip pat skonio jutimo iš priekinio liežuvio paviršiaus.

Veido nervo paralyžius: diagnozė

Diagnostikos proceso eiga įtariamo veido nervo paralyžiaus atveju skiriasi priklausomai nuo įtariamos ligos priežasties. Kaip minėta anksčiau, labiausiai paplitęs yra Belo paralyžius, kai jo priežasties nustatyti neįmanoma, tačiau ši diagnozė nustatoma pagal nutylėjimą – ją galima diagnozuoti tik atmetus visas kitas galimas veido nervo paralyžiaus priežastis.

Neurologiniai tyrimai turi esminę reikšmę diagnozuojant ligą. Remiantis juo, galima įtarti, ar paralyžius yra centrinis, ar periferinis. Be to, atliekant šį tyrimą įvertinama, ar pacientui nėra paralyžiuoti kiti galviniai nervai, ar nėra kitų neurologinių defektų. Tolesnė diagnozė priklauso nuo galimos ligos priežasties. Vaizdo tyrimai gali būti atliekami pacientams, patyrusiems galvos traumą arba tiems, kurie gali sirgti proliferacine liga. Tyrimai taip pat gali būti naudingilaboratoriniai tyrimai (pvz., kraujas uždegimo žymenims nustatyti, jei įtariama infekcija) arba imunodiagnostika (pvz., įtariama Laimo liga). Kartais atliekami ir elektrofiziologiniai tyrimai, siekiant įvertinti veido nervo pažeidimo laipsnį.

Verta žinoti

Kai pacientui diagnozuojamas veido nervo paralyžius, būklės sunkumą galima nustatyti naudojant House ir Brackmann skalę. Šioje skalėje yra šeši laipsniai:

  • I laipsnis: veido raumenys visiškai funkcionuoja
  • II–V laipsniai: susiję su mimikos raumenų pareze, nuo lengvo (II), iki vidutinio (III) iki reikšmingo (IV) ir sunkios (V)
  • VI laipsnis: reiškia visišką paralyžių su negalėjimu pajudinti veido raumenų

Veido nervo paralyžius: gydymas

Esant dažniausiai pasitaikančiam veido nervo paralyžiui, Belo paralyžiui, taikomas medikamentinis gydymas – pacientams skiriami gliukokortikosteroidai. Kitais atvejais gydymas priklauso nuo konkrečios paralyžiaus priežasties.

Jei veido nervas buvo pažeistas visam laikui (pvz., dėl traumos ar dėl kitų būklių chirurginio gydymo komplikacijų), gali būti taikomas chirurginis gydymas. Naudojamos nervo perkėlimo procedūros (pvz., pažeistą nervą galima sujungti su kitu, patologiškai nepažeistu veido nervu, arba su kitu kaukolės nervu, pvz., poliežuviniu), taip pat raumenų transplantacija (dėl to pacientas gali atlikti tam tikrus veido judesius šių kitų raumenų pagalba).

Dėl riboto gebėjimo užmerkti akį pacientams, sergantiems veido nervo paralyžiumi, rekomenduojama ypač rūpintis akimis. Dėl per didelio ragenos išsausėjimo, pavyzdžiui, gali padidėti jos infekcijos rizika. Norint apsaugoti akį, pacientams galima patarti naudoti vadinamuosius dirbtinės ašaros, be to, prieš miegą nakčiai gali uždengti akį specialiais pleistrais.

Veido nervo paralyžius: prognozė

Pacientų, sergančių veido nervo paralyžiumi, prognozė priklauso nuo ligos priežasties. Dažniausiai paralyžiaus simptomai su laiku išnyksta, tačiau tai įvyksta skirtingu metu – vieniems ligoniams liga praeina po kelių dienų, o kitiems – tik po kelių mėnesių. Nepriklausomai nuo paralyžiaus priežasties, pacientams rekomenduojamareabilitacija . Nors veido raumenų mankšta paprastai nepagreitina gijimo proceso, tačiau neleidžia atsirasti nuolatinėms kontraktūroms

Šiek tiek blogiauyra pacientų, kuriems yra visiškas veido nervo pažeidimas, prognozė – tokiose situacijose paralyžiuotos raumenų funkcijos atstatymas (bent iš dalies) dažniausiai neįmanomas be chirurginio gydymo.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija