Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Storoji žarna (lot. colon) yra ilgiausia storosios žarnos dalis. Tinkamas jo veikimas veikia visą mūsų kūną. Verta pasidomėti, kiek funkcijų ji atlieka, kokią reikšmę mūsų sveikatai turi ši virškinamojo trakto dalis ir kokios dažniausiai pasitaikančios storosios žarnos ligos

Dvitaškis(lot.dvitaškis ) yra ilgiausia storosios žarnos dalis. Storoji žarna skirstoma į: kylančiąją, skersinę, besileidžiančią, sigmoidinę. Praėjęs pro ileocekalinį vožtuvą, plonosios žarnos turinys pasiekia akląją žarną – pirmąją, nedidelę storosios žarnos dalį, o paskui gaubtinę žarną, tada maisto likučiai patenka į tiesiąją žarną, išangės kanalą ir pašalinami iš organizmo. . Turinys praeina per dvitaškį maždaug per 8 valandas.

Storoji žarna yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, ji pirmiausia atsakinga už vandens įsisavinimą, jos absorbcijos pajėgumas yra iki 4,5 litro vandens per dieną.

Įdomu tai, kad prireikus galima pašalinti visą storąją žarną nepažeidžiant rimtos žalos sveikatai, tai yra didelė operacija, tačiau dažnai tai yra vienintelė galimybė pacientams, sergantiems sunkiu opiniu kolitu.

Šiuo atveju paskutinė plonosios žarnos dalis transformuojasi į storosios žarnos struktūrą ir funkciją – procesas, žinoma, trunka kelias savaites.

Daugelio storosios žarnos ligų diagnostikos ir gydymo galimybės yra labai didelės, deja, pati pavojingiausia liga – gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, vis dar sukelia daugybę mirčių, daugiausia dėl vėlyvos diagnozės

Storoji žarna – anatominė sandara

Storoji žarna yra apie 1,5 metro ilgio ir yra ilgiausia storosios žarnos dalis. Storosios žarnos pradžia yra apatinėje dešinėje pilvo dalyje, virš kirkšnių, tada kyla į dešinįjį hipochondriją, šis segmentas yrakylančiosios dvitaškis .

Šiek tiek žemiau kepenų jis pasilenkia (tai yra kepenų lenkimas) ir eina žemiau šonkaulių, šis segmentas yraskersinė dvitaškis .

Be to, kairėje pošonkaulinėje srityje dvitaškis vėl keičia kryptį, suformuodamas blužnies lenkimą ir nusileidžia žemyn į kairę klubinę duobę, šis segmentas yranusileidžianti dvitaškis .

Tada jis tampa vingiuotas, kai nusileidžia į dubens ertmę, kur tampatiesioji žarna trečiojo kryžmens slankstelio lygyje.

Todėl dvitaškis eina aplink visą pilvo ertmę ir tarsi supa plonąją žarną. Atskiros dvitaškio dalys kadaise buvo vadinamos iš eilės:

  • didėjantis
  • kryžminis narys
  • palikuonis
  • esica

Ši terminija pamažu pasensta, bet vis tiek galite ją rasti gana dažnai.

Klinikiniu požiūriu svarbu, kad skersinė ir sigmoidinė gaubtinė žarna būtų pilvaplėvės ertmėje ir turėtų savo žarnyną – membraninę struktūrą, ant kurios kabo žarnos ir kurioje eina kraujagyslės bei nervai.

Likusios storosios žarnos dalys yra vadinamojoje retroperitoninėje erdvėje, t. y. tiesiai ant užpakalinės pilvo sienelės raumenų.

Išorinė storosios žarnos struktūra turi keletą savybių:

  • didesnis tinklas – tai struktūra iš riebalinio ir jungiamojo audinio, pritvirtinta prie gaubtinės žarnos juostelių. Tinklas uždengia žarnas iš priekio taip, kad jo padėtis kartais lyginama su užuolaida. Šios struktūros funkcija nėra aiški, manoma, kad jos paskirtis yra apsupti ir atriboti galimus uždegiminius procesus, vykstančius pilvo ertmėje
  • storoji žarna yra platesnė nei plonoji žarna, didžiausias skersmuo pradžioje, o vėliau palaipsniui mažėja
  • gaubtinės žarnos juostos – tai lygiųjų raumenų sankaupos, einančios išilgai storosios žarnos
  • gaubtinės žarnos iškilimai
  • tinklo priedai – t. y. riebalinio audinio gumulėliai, išsidėstę palei išorinę žarnyno sienelę

Storoji žarna – vaskuliarizacija

Kraujagyslės į gaubtinę žarną ateina iš viršutinės mezenterinės arterijos ir apatinės mezenterinės arterijos, jų šakos sudaro daugybę jungčių, daugiausia per vadinamąją kraštinę arteriją, kuri eina lygiagrečiai storajai žarnai, abiejų arterijų vaskuliarizacijos ribai. nėra sandarus.

Manoma, kad kylančiąją ir 2/3 skersinę gaubtinę žarną daugiausia aprūpina viršutinės mezenterinės arterijos šakos: klubinės žarnos, priekinės ir užpakalinės aklosios žarnos, dešinės ir vidurinės žarnos. 1/3 skersinio stulpelio, nusileidžiančioji ir sigmoidinė gaubtinė žarna yra vaskuliarizuojama daugiausia apatinės mezenterinės arterijos šakomis: kairiąja dvitaškiu ir sigmoidinėmis arterijomis.

Venų srautas vyksta per apatines ir viršutines mezenterines venas, kurios sudaro vartų veną. Limfos srautas iš gaubtinės žarnos praeina per storosios žarnos, viršutinius ir apatinius mezenterinius mazgus.

Storoji žarna – inervacija

Storojoje žarnoje yra autonominiai nervai ir sava vadinamoji žarnyno sistema. Kalbant apie autonominę inervaciją, gaubtinę žarną aprūpina sensorinės ir motorinės skaidulos.

Simpatinė nervų sistema yra nervaivisceralinis kryžmens ir dubens rezginys, einantis per visceralinį ir tarpdochorinį rezginį, šios sistemos stimuliavimas lėtina perist altiką.

Parasimpatinė, kita vertus, dvitaškis aprūpina klajoklio nervą ir visceralinius dubens nervus, kurie nukrypsta nuo nugaros smegenų, jų inervacijos riba eina toliau skersinėje dvitaškėje. Parasimpatinė sistema padidina žarnyno susitraukimus, ir jie abu veikia žarnyno sistemą.

Storoji žarna – mikroskopinė storosios žarnos struktūra

Viso virškinamojo trakto, įskaitant gaubtinę žarną, sienelė sudaryta iš keturių sluoksnių:

  • gleivinė yra pati vidinė, padengta cilindriniu vienasluoksniu epiteliu (enterocitais) ir taurių ląstelėmis. Gleivinė, skirtingai nei plonoji žarna, neturi gaurelių, o formuoja vadinamąsias kriptas. Savo struktūroje ypač daug taurinių ląstelių, kurių užduotis yra gaminti gleives
  • poodinė gleivinė
  • raumenų membrana, kurioje yra lygiųjų raumenų, išdėstytų dviem sluoksniais – išilginiu ir apskritu. Raumenų skaidulos pasiskirsto netaisyklingai, suformuodamos anksčiau minėtas juostas
  • atsitiktinė arba pilvaplėvė – plona išorinė plėvelė, dengianti gaubtinę žarną

Storosios žarnos sienelėje yra nervinių dėmių: raumenų membrana ir poodinė gleivinė, kurios kartu sudaro visceralinę nervų sistemą. Jį formuojančių neuronų skaičius yra 100 mln. Manoma, kad žarnyne yra tiek nervų ląstelių, kiek ir visose nugaros smegenyse.

Storoji žarna – susitraukimai

Storosios žarnos veikla yra individuali savybė ir priklauso nuo fizinių ir cheminių veiksnių, per greitas žarnyno turinio pašalinimas sukelia malabsorbciją, per lėtas - puvimo procesus ir vidurių užkietėjimą.

Jau minėta visceralinė (žarnyno) nervų sistema atsakinga už žarnyno veiklą – ji reguliuoja žarnyno judesius – perist altiką ir segmentinius susitraukimus, tiek gleivių, tiek žarnyno hormonų sekreciją

Perist altinė banga, sukelianti maisto judėjimą, sukuriama kaip refleksas – maisto ištemptas žarnyno fragmentas skatina neuromediatorių išsiskyrimą ir skatina žarnyno rezginio ląsteles suaktyvinti lygiųjų raumenų susitraukimus.

Be to, visame virškinamajame trakte yra Cajal intersticinių ląstelių, kurios veikia kaip širdies stimuliatoriai - perist altinės bangos stimuliatoriai, kurie jų dėka neišnyksta, net jei virškinimo traktas nėra pilnas.

Segmentiniai susitraukimai ir masiniai susitraukimai yra mažiau svarbūs storosios žarnos funkcijai. Pirmieji sukelia maisto maišymąsi, o antrieji padidėja po valgio ir perkelia žarnyno turinį didelėmis dalimis.

Tuštinimasis reguliuojamas ne tikpagal refleksą ir nervų sistemą, bet ir dėl hormonų, kuriuos sukelia virškinimo sistemoje gaminami veiksniai: motilinas, VIP, medžiaga P ir kiti, taip pat sisteminiai hormonai, pvz., katecholaminai.

Norint užtikrinti tinkamą žarnyno perist altiką, būtina tinkama mityba, įskaitant reikiamą skaidulų kiekį. Jei to nepakanka, judesiai būna silpni, atrofuojasi gleivinės, todėl lengviau užkietėja viduriai

Mokslinėse ataskaitose taip pat teigiama, kad skaidulos turi teigiamą poveikį storosios žarnos vėžio, diabeto ir vainikinių arterijų ligos prevencijai, šio veiksmo mechanizmas nežinomas.

dvitaškis – funkcijos

Dvitaškis turi keletą svarbių užduočių:

  • vandens ir elektrolitų absorbcija
  • žarnyno turinio sutankinimas
  • išmatų susidarymas
  • gleivių gamyba
  • yra žarnyno bakterijų buveinė

Prisitaikymas atlikti pirmąją iš šių funkcijų yra tinkama enterocitų struktūra. Juose yra daug energiją gaminančių mitochondrijų, kurios užtikrina, kad elektrolitų pernešėjai tinkamai veiktų prieš koncentracijos gradientą. Vandens absorbcija vyksta antrinėje šio proceso dalyje, nes jis „seka“ natrio jonus.

Dėl šio proceso žarnyno turinys sutirštėja ir nuolat formuojasi išmatos, net ir iš jau susidariusių išmatų, todėl gali atsirasti kietų išmatų ir vidurių užkietėjimas, todėl svarbu gerti pakankamai skysčių ir reguliariai gerti. tuštintis.

Svarbu tai, kad epitelis gali būti transportuojamas abiem kryptimis. Esant sveikatos būklei, jis pašalina kai kuriuos elektrolitus, pvz., kalį ar bikarbonatus, todėl viduriuojant ir pagreitėjus šiam procesui gali atsirasti elektrolitų trūkumas.

Apsinuodijus osmosiškai aktyviais bakterijų toksinais, vanduo patenka į žarnyno spindį po koncentracijos gradiento, kuris sukelia viduriavimą.

Gleivių gamyba yra ne mažiau svarbi. Didelis jo sekrecijos kiekis yra atsakingas už epitelio drėkinimą, jo apsaugą ir leidžia judėti jau susikaupusiam žarnyno turiniui.

Žarnyno bakterijos, kuriose dominuojaEscherichia coli ,Enterobacter aerogenesir pieno rūgšties bakterijos, turi keletą užduočių: gamina B grupės vitaminus, K , folio rūgštis ir trumpos grandinės riebalų rūgštys, be to, neleidžia vystytis potencialiai patogeniniams mikroorganizmams. Be to, dėl jų metabolizmo rūgimo procese skaidosi nesuvirškinti maisto likučiai, kurių produktai suminkština išmatas ir, kaip ir gleivės, palengvina jų praėjimą.

Įdomūs produktaižarnyno bakterijų pokyčiai yra atsakingi ir už išmatų spalvą, ir už jų kvapą. Pastaruoju metu moksliniai pranešimai rodo labai didelę žarnyno mikroorganizmų įtaką mūsų organizmui. Manoma, kad jie, be kita ko, turi įtakos cholesterolio koncentracijai, imuninės sistemos vystymuisi arba augimo procesui.

Nepaisant teigiamų savybių, žarnyno bakterijos yra svetimkūniai ir jų vystymąsi kontroliuoja imuninė sistema, tačiau esant labai nusilpusioms būklei ir virškinimo sistemos ligoms, jos gali paūmėti arba išsivystyti ligas, tokias kaip peritonitas pacientams, pažengusi cirozė, anemija, riebios išmatos arba, kraštutiniais atvejais, sepsis.

Storosios žarnos ligos: tyrimai

Dabartinė medicina turi daug diagnostikos priemonių. Sergant storosios žarnos ligomis, priklausomai nuo įtariamos patologijos, atliekami ir laboratoriniai, ir funkciniai, ir vaizdo tyrimai

Pirmosios grupės storosios žarnos ligai būdingų žymenų nėra, tačiau dažnai naudingi šie:

  • uždegimo žymenys
  • kraujo tyrimas
  • autoantikūnai sergant vadinamosiomis uždegiminėmis ligomis
  • CEA sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu

Funkciniai tyrimai atliekami storosios žarnos funkcionavimui įvertinti, pvz., diagnozuojant vidurių užkietėjimą, įvertinamas žarnyno tranzito laikas.

Kalbant apie diagnostinį vaizdą, galite atlikti:

  • Pilvo ertmės rentgeno nuotrauka – įtariama obstrukcija arba perforacija
  • virškinamojo trakto kontrastinis tyrimas – suleidus kontrastinės medžiagos tiesiojoje žarnoje, atliekama eilė rentgeno spindulių, siekiant įvertinti gaubtinės žarnos vidų ir gleivinės kontūrus. Šie testai naudojami gydant uždegimines ligas ir vėžį
  • kompiuterinė tomografija – šio tyrimo dėka galite matyti storosios žarnos spindį, aplinką ir gretimus organus. Šio tyrimo indikacijos, be kita ko, yra: vėžys, uždegiminės ligos, obstrukcija, perforacija, divertikulitas
  • magnetinio rezonanso tomografija – rečiau naudojama sergant storosios žarnos ligomis, daugiausia dėl to, kad tomografija geriau vizualizuoja žarnyno pažeidimus
  • Pilvo echoskopija – deja, storosios žarnos ligų atveju patikimos diagnozės nesuteikia, nes labai sunku vizualizuoti visą jo eigą. Patologijos gali būti liudijamos gana netiesioginiais simptomais, tokiais kaip limfmazgių arba skysčių rezervuarų padidėjimas
  • Endoskopija

Storosios žarnos vieta leidžia tiksliai diagnozuoti jos vidų, o tai nepaprastai svarbu tiek diagnozuojant ir stebint ligas, tiek atliekant patikrą

Kalbant apie atliktą gaubtinės žarnos endoskopijąyra:

  • rektoskopija (tiesiosios žarnos tyrimas)
  • rektosigmoidoskopija (tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos tyrimas)
  • kolonoskopija, kuri leidžia pamatyti visos storosios žarnos ir aklosios žarnos vidų

Dėl galimybės atlikti tyrimą, mažos komplikacijų rizikos, terapinių galimybių ir didelio diagnostinio tikslumo endoskopiniai tyrimai yra tokie įprasti.

Tokia diagnostika atliekama tinkamai paruošus pacientą – ištuštinant visą žarnyną ar jo dalį naudojant geriamąsias priemones ir klizmas

Rektoskopija ir rektosigmoidoskopija atliekamos esant išangės ir sigmoidinės gaubtinės žarnos ligoms, pvz., esant išangės plyšiui arba esant svetimkūniams.

Plačiausios indikacijos yra kolonoskopijai, įskaitant:

  • gaubtinės žarnos vėžio patikra
  • įtariamas vėžys
  • nepaaiškinama anemija
  • Krono ligos ir opinio kolito diagnostika ir stebėjimas

Kolonoskopija taip pat gali būti naudojama kaip polipų ar kraujavimo gydymo priemonė.

Storosios žarnos - ligos

Storosios žarnos ligų simptomai gali būti:

  • skrandžio skausmai
  • pykinimas ir vėmimas
  • viduriavimas
  • vidurių užkietėjimas

Dirgliosios žarnos sindromas- pasireiškia diskomfortu, pilvo skausmu ir pasikeitusiu tuštinimosi ritmu, simptomų palengvėjimu po tuštinimosi. Dirgliosios žarnos sindromas galioja ir plonajam žarnynui, tai dažna neaiškios priežasties liga, kol kas įtariami infekciniai ir psichologiniai veiksniai. Liga, nors ir gali būti varginanti ir sunkiai išgydoma, rimtų pasekmių nesukelia.

Hirschprung ligayra įgimtas defektas, kai nesusidaro nervinės žarnyno trakto dėmės, todėl nesusidaro perist altinė banga. Priklausomai nuo to, kiek laiko pažeista storoji žarna, naujagimiai visiškai neatsisako mekonio arba vėluoja tuštinimasis, pilvo pūtimas. Vaizdo tyrimai rodo, kad prieš tai susiaurėjo sergančioji dalis ir gerokai išsiplėtė žarnynas.

Storosios žarnos divertikulaidažniausiai nurodo sigmoidinę gaubtinę žarną, jos yra savotiškos „kišenės“ – gleivinės išsipūtimas per raumenų membraną (įgytas divertikulas) arba visa žarnyno sienelė (įgimta divertikula). Dažniausiai jie būna besimptomiai, tačiau 20% sukelia skausmą ir pakeičia tuštinimosi ritmą, komplikacijų atveju (uždegimas, pūlinys, fistulės) gali atsirasti obstrukcija ir kraujavimas.

IBD-Krono ligai opinis kolitas . Tai neaiškios etiologijos ligos, kurių eigoje uždegiminis procesas pažeidžia storosios žarnos sienelę, bet gali pažeisti ir kitas virškinamojo trakto dalis, šių ligų simptomų spektras labai platus. Gydymas grindžiamas uždegimo slopinimu ir kartais imunosupresija, o komplikacijų atveju dažnai prireikia operacijos.

Išeminis kolitasdažniausiai pažeidžia besileidžiančią gaubtinę žarną ir blužnies lenkimą, tai liga, kurią sukelia kraujotakos sutrikimas, pasireiškiantis skausmu ir kraujavimu

Mikroskopinis kolitastai histopatologinė diagnozė, vaizdiniuose tyrimuose, laboratoriniuose tyrimuose ir endoskopijoje žarnyno vaizdo pakitimų nėra. Šios ligos sukeliami negalavimai: viduriavimas, mėšlungis pilvo skausmas, dujų susidarymas ir svorio mažėjimas.

Storosios žarnos polipai- tai gleivinės išsikišimai į žarnyno spindį, jų kilmė įvairi, diagnozė dažniausiai atsitiktinė, nustatyta kolonoskopijos metu. Dažniausiai gaubtinėje žarnoje aptinkami polipai:

  • adenomos - deformuotų epitelio ląstelių augimas, tai yra navikai;
  • nepilnamečių polipai – pavieniai neoplastiniai gleivinės išsikišimai, kurie yra netinkamai išsidėsčiusių audinių sankaupa;
  • uždegiminiai polipai – dažniausiai esant storosios žarnos uždegimui;

Daugelio polipų atveju priežastis dažnai yra genetinės ligos, pvz.:

  • šeimos polipozė
  • nepilnamečių polipozė
  • Peutzo ir Jeghers komanda

Kolorektalinis vėžysyra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų Lenkijoje, o mirtingumas yra labai aukštas – jis užima antrą vietą tarp mirčių nuo vėžio priežasčių. Dažniausiai jis yra sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje, sukeliantis kraujavimą, anemiją ir tuštinimosi pokyčius. Išgijimo prognozė visų pirma priklauso nuo pažangos stadijos, todėl labai svarbu atlikti atrankinę kolonoskopiją sulaukus 50 metų, kuri leidžia anksti diagnozuoti.

Idiopatinis vidurių užkietėjimasneturi specifinio jį sukeliančio veiksnio ar patologijos. Priežastys gali būti tuštinimosi sutrikimai, virškinamojo trakto sutrikimai, dauguma jų nėra storosios žarnos sutrikimai. Tik vieną iš potipių – storosios žarnos inerciją, kuri pasitaiko apie 25% atvejų, sukelia netinkama šio organo funkcija – per lėtas praėjimas

Viduriavimągali sukelti plonosios ir storosios žarnos ligos. Storosios žarnos vaidmuošiuo atveju tai yra nepakankamas žarnyno turinyje esančio vandens įsisavinimas arba jo išskyrimas į spindį, jei yra osmosiškai aktyvių medžiagų, tai gali būti dėl toksinų buvimo, virškinimo trakto ankstesnių dalių ligų ar pati dvitaškis.

Kraujavimas iš apatinio virškinamojo traktoyra ir kraujavimas, ir išmatos, sumaišytos su krauju, tai visada nerimą keliantis simptomas, tačiau jo priežastys gali būti nekenksmingos, pavyzdžiui, hemorojus. Tačiau tai visada reikia patikrinti, nes kitos gaubtinės žarnos ligos, sukeliančios kraujavimą, yra infekcijos, uždegiminė žarnyno liga, polipai ir navikai.

Virškinimo trakto nepraeinamumasgaubtinėje žarnoje dažniausiai atsiranda dėl naviko, kuris blokuoja sigmoido perėjimą arba įstrigimą išvaržoje. Šios būklės simptomai yra skrandžio skausmas, pykinimas ir vėmimas bei išmatų susilaikymas. Tokia būklė kelia pavojų gyvybei ir reikalauja skubaus chirurginio gydymo.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Gastrologija