Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

PATIKRINTAS TURINYSAutorius: Natalija Młyńska

Dermatofitozė yra viena iš dažniausių infekcinių odos ligų. Šiai grupei priklauso dermatofitų, t. y. netobulų grybų, sukeltos infekcijos. Dėl rizikos veiksnių paplitimo atvejų skaičius nuolat didėja. Kokie yra dermafitozės tipai ir simptomai? Kaip veiksmingai gydyti tokias infekcijas?

Dermatofitozėdažniausiai pažeidžia galvos odą, pėdas, lygią odą ir nagus. Apskaičiuota, kad pastaraisiais metais dermatofitozių skaičius išaugo, tam įtakos turi daug veiksnių, įskaitant būklės su susilpnėjusiu imunitetu: AIDS, imunosupresija vartojant glikokortikosteroidus, citostatinius ar imunosupresinius vaistus.

Neimuniniai veiksniai, tokie kaip diabetas, nutukimas ir hipotirozė, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Buvimas viešose vietose, aukšta temperatūra ir drėgmė taip pat prisideda prie dermatofitozės išsivystymo.

Galvos odos dermatofitozė

Galvos odos dermatofitozė yra grybelinė infekcija, kuria daugiausia serga vaikai, retkarčiais suserga suaugusieji. Sergant mikoze, galime išskirti paviršinę formą, kurią daugiausia sukelia antropofiliniai dermatofitai (natūralus jų rezervuaras yra žmogus), ir giliąją – užsikrėtus zoofiliniais dermatofitais. Vaškinė forma gali išlikti ir po brendimo, tačiau ji užsikrečia net suaugusiems.

Tai atsitinka naudojant įprastus kasdienius daiktus arba tiesioginio kontakto metu. Antropofilinių grybų sukelta paviršinė dermatofitozė pasižymi trimis formomis:

  • smulkių sporų mikozė

Yra šveitimo protrūkių, nedidelis uždegimas, plaukai gali lūžti, dažniausiai keli milimetrai virš odos paviršiaus. Jei jie negydomi, brendimo metu pokyčiai paprastai išnyksta savaime.

  • kirpimo mikozė

Yra šveitimo protrūkių su nedideliu uždegimu. Plaukai lūžinėja netolygiai, atsiranda juodų dėmių, todėl susidaro kirptų plaukų įspūdis.

  • vaško mikozė

Įvairios dermatofitozės, kurių protrūkiams būdingi ausų sieros diskai su geltonais šašais, kurie yragrybelio kolonija. Po jų pašalinimo atsiranda randų ir plaukų slinkimo.

Dažniausias galvos odos dermatofitozę sukeliantis sukėlėjas yraMicrosporum audouiniiir vis dažniau -Trichophyton endotrix . plaukai, kurie trumpina plaukus. laikas, reikalingas išgyti.

Dėl didelio dermatofitų užkrečiamumo vaikai, užsikrėtę antropofiliniais dermatofitais, turėtų likti namuose apie savaitę, o pacientai, užsikrėtę zoofiliniu dermatofitu (sukeliančiu, pvz., uždegiminę atmainą), pradėjus gydymą, gali susisiekti kiti.

Gydymas apima tokias medžiagas kaip terbinafinas tokiomis dozėmis - 62,5 mg / 24 val. vaikams iki 20 kg kūno svorio, 125 mg / 24 val. vaikams, sveriantiems 20-40 kg, vaikams, sveriantiems virš 40 kg, 250 mg / 24 val. bw ir suaugusiems.

Gydymas turi būti tęsiamas mažiausiai 4 savaites ( Trichophyton ) arba pratęsiamas iki 8-10 savaičiųMicrosporum . Vietinis gydymas yra pagalbinis ir papildomas. Galimi tirpalai, geliai ir šampūnai.

Pėdų dermatofitozė

Pėdų dermatofitozė pasireiškia pakitimais pėdų paduose, tarpupirščiuose ir šoniniuose pėdų paviršiuose. Tai eriteminiai-šveičiantys židiniai su pūslelėmis, yra eksudacinių simptomų.

Genties grybaiT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Tai gali pasireikšti sportininkams, todėl jie vadinami „pėdų atletu“. Taip yra dėl dažnų treniruočių, kurių metu pėdos būna padidėjusios temperatūros ir drėgmės aplinkoje. Infekcija atsiranda baseinuose, per batus, ypač per gumines kojines.

Yra 3 pėdų dermatofitozės tipai:

  • tarppirštinė dermatofitozė

Taikoma daugiausia 3 ir 4 tarpupiršiams, židiniai sudeginami, su epidermio maceravimu (pažeidimu).

  • prakaito dermatofitozė

Yra daug burbuliukų, gali būti eksudacinių dėmių.

  • šveičiamoji dermatofitozė

Matosi hiperkarotiniai židiniai, daug įtrūkimų; per daug besisluoksniuojantys pažeidimai gali išplisti į šoninius pėdų paviršius, tada tokia forma vadinama mokasinine mikoze. Šią dermatofitozės formą gali lydėti onichomikozė.

Kursas paprastai yra daug metų, su ligos paūmėjimais. Mikologinis tyrimas nustato mikozės diagnozę Diagnozuojant plaštakos dermatofitozę, reikia atkreipti dėmesį į tinea pedis. Egzistuojanes „vienos rankos ir abiejų pėdų“ sindromas, kai dominuojančios rankos mikozė yra pėdų infekcijos pasekmė. Gydymas gali būti vietinis:

  • imidazolo dariniai, paprastai rekomenduojama naudoti du kartus per dieną 4 savaites
  • terbinafinas - du kartus per dieną 2 savaites. Terbinafinas pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, todėl norint gauti priešuždegiminį poveikį gydant imidazolo dariniais, juos reikia derinti su silpnai veikiančiais gliukokortikosteroidais

arba bendrai:

  • terbinafinas - 250 mg / 24 val. 2 savaites
  • intrakonazolas - 100 mg / 24 val. 2 savaites arba 400 mg / 24 val. (200 mg du kartus per dieną) 1 savaitę

Esant sunkių pakitimų gydymui, rekomenduojama pratęsti gydymą

Lygios odos dermatofitozė

Sergant šia dermatofitoze, pažeidimai yra eriteminiai-išsisluoksniuojantys, daugiausia periferijoje yra pūslelių ir pustulių. Jiems būdingas gana greitas eiga ir išnykimas be randų.

Lygios odos dermatofitozę gali sukelti žmonių ir gyvūnų dermatofitai. Suaugę ir vaikai serga. Zoofilinių dermatofitų sukelti pakitimai gali būti padengti pūslelėmis ir pustulėmis visame paviršiuje, o žmogaus grybeliai sukelia mažiau uždegiminių formų.

Vieta nespecifinė, bet dažniausiai atsiranda ant plikos rankų, veido ar kaklo odos. Liga prasideda staiga, ūmiai arba poūmiai. Pacientą gali niežėti, o kai kuriais atvejais tai gali būti reikšminga ir varginanti.

Daugiausia naudojami išoriniai preparatai, bendras gydymas tik esant ilgalaikiams ir dideliems pažeidimams. Tačiau taikant terapinius režimus, pvz., nuo pėdos grybelio, intrakonazolo vartojimo pratęsti nereikia.

Nagų dermatofitozė

Simptomai yra nagų sustorėjimas, vagelių atsiradimas, hiperkeratozė, spalvos pasikeitimas ir trapumas. Nagų dermatofitozę sukelia įvairios nagų žirklės. Rizika susirgti šia liga padidėja žmonėms, turintiems imuninės sistemos sutrikimų ir hormoninių problemų.

Didžiajai daugumai reikalingas bendras gydymas:

  • terbinafinas - 250 mg / 24 h 6 savaites onichomikozei ir 12 savaičių pėdoms, gerai toleruojamas, mažai sąveikauja su kitais vaistais, gali būti laikinų skonio sutrikimų
  • intrakonazolas – alternatyva nuolatiniam gydymui terbinafinu yra vadinamasis. pulso terapija 400mg / 24h (2x200mg) savaitę (1 savaitė=1 impulsas)

Ankštiniai augalai atskiriami 3 savaičių pertrauka. Du reikalingi kojų nagų onichomikozeipulsai, pėdų atveju - trys. Medžiaga gerai toleruojama, bet rodo daug sąveikos su kitais vaistais Taip pat rekomenduojamas vietinis gydymas:

  • nagų lakai - amorolfinas ir ciklopiroksas

5 % amorolfino – kartą per savaitę 5–12 mėnesių 8 % ciklopiroksas – kasdien 5–12 mėnesių

  • bifonazolas su 40 % karbamido

paprastai skirtas pavienių ir pakitusių nagų plokštelių gydymui.

Pažengusios dermatofitozės atvejais gali būti veiksminga kombinuota terapija – gydymas amorolfino laku kartu su geriamaisiais priešgrybeliniais vaistais – terbinafinu ir itrakonazolu. Gydymas rekomenduojamas sunkios mikozės, pažeidžiančios nagų matricą, atveju.

Gydant onichomikozę labai svarbu dezinfekuoti batus ir kojines (po gydymo) Kadangi tada mikologiniai tyrimai ne visada būna neigiami, daiktus reikia dezinfekuoti dar kartą praėjus trims savaitėms po gydymo

Bendrieji dermatofitozės gydymo principai

Bendrojo gydymo indikacijos:

  • daugiažidininis grybelis paviršinė plaukuota oda
  • dideli pokyčiai lygioje odoje, neatsižvelgiant į grybelio tipą, sukeliantį
  • ilgalaikė hiperkeratotinė pėdų ir rankų mikozė
  • onichomikozė, apimanti bent kelis pirštus

Indikacijos tik vietiniam gydymui:

  • pavieniai zoonozinės mikozės protrūkiai, neatsižvelgiant į vietą, ir paviršinės lygios odos mikozės
  • tinea pedis, daugiausia poslinkio ir potnicia veislių, reikalauja ilgalaikio gydymo ir priešgrybelinių miltelių naudojimo

Dermatofitozės diagnostika turi būti pagrįsta ne tik klinikiniais simptomais, bet ir mikologiniais tyrimais, įskaitant tiesioginį mikroskopinį tyrimą ir veisimą.

Nagų mikozė, atsiradusi dėl bendro ir vietinio gydymo, šiuo metu nereikalauja chirurginio nagų plokštelių pašalinimo.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Dermatologija