Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Vaistų dozavimas ir jų vartojimas tinkamu laiku yra raktas į ligos įveikimą. Dažnai pamirštame, kiek veiksnių įtakoja efektyvų preparatų veikimą. Apie tai, kaip dozuoti vaistus, kalbės Rafałas Janiszewskis, Patariamojo biuro, teikiančio paslaugas sveikatos priežiūros subjektų sveikatos priežiūros organizavimo ir pacientų teisių srityje, savininkas.
Anna Tłustochowicz: Būkime sąžiningi: kai kurie iš mūsų vaistų dozavimą vertina gana laisvai. Tai pavojinga, ar ne?
Rafał Janiszewski:Visiškai. Siūlau aptarti įvairius vaisto veikimo etapus – nuo vienos dozės išgėrimo iki galimo antrosios. Tai įdomu, svarbu ir padės mums paaiškinti, kodėl dozavimo režimas toks svarbus.
Pirmas žingsnis yra?
Vaistų išleidimas. Tai yra momentas, kai veiklioji medžiaga arba veikliosios medžiagos, priklausomai nuo to, ar kalbame apie paprastą, ar apie kombinuotą vaistą, išsiskiria iš tam tikros vaisto formos, pvz., iš kapsulės ar tabletės. Kitas žingsnis yra absorbcija. Vaistas absorbuojamas per virškinimo traktą į kraujotakos sistemą. Apskritai dėl to, kad yra tokių vaistų – pavyzdžiui, kai kurie antibiotikai – kurie taip visiškai nepasisavinami ir nėra geriamojo pavidalo. Jie leidžiami į veną arba į raumenis. Tiesiogiai į kraują.
O kai vaistas patenka į kraują, kas bus toliau?
Vaistinė medžiaga jungiasi su mūsų b altymais. O dabar pasakysiu tai, kas gali nustebinti bent dalį mūsų skaitytojų. Na, netiesa, ką kartais girdime reklamose, kad išgeriame tabletę ir ši tabletė idealiai tinka skausmo vietai.
Ir sirupas tiesiai į plaučius?
Būtent. (juokiasi) Taip rašoma ir skelbimuose, bet nėra taip, kad veiklioji medžiaga iš skrandžio patenka į skaudantį kelį ir veikia tiesiai kelyje! Tai šiek tiek infantili vizija, ar ne?
Jei trumpam pagalvoji, tai tikrai taip.
Taigi nustatykime, kad didžioji dauguma vaistų turi sisteminį poveikį. Veiklioji medžiaga, kaip jau minėjome, jungiasi su mūsų b altymais ir pradeda jos pasiskirstymą organizme. Jei tai antibiotikas, jis turi tam tikrą užduotį, pvz., priešuždegiminį irmatyt, tai turėtų išgydyti viršutinių kvėpavimo takų uždegimą.
Atrodo?
Taip, nes tai paveiks ne tik viršutinius kvėpavimo takus, bet ir kitus audinius! Tai yra sisteminių veiksmų esmė. Tad jei be viršutinių kvėpavimo takų uždegimo pacientas turi ir sunkiai gyjančią žaizdą kojos piršte, šis antibiotikas gali ir ją išgydyti. Žinoma, su sąlyga, kad bakterija, sukelianti šią sunkiai gyjančią žaizdą, yra jautri šiam antibiotikui.
Žavi!
Tiesa? Ir visa tai dėl to, kad veiklioji medžiaga cirkuliuoja mūsų kraujyje, o juk krauju aprūpinami ir plaučiai, ir piršto audinys. Dabar pereikime prie kito žingsnio: kiekvienas vaistas turi tam tikrą paskirstymo laiką. Išgėrėme vieną dozę ir visas įsisavintos veikliosios medžiagos kiekis taip pat pasiskirstė po organizmą, t.y. į audinius. Čia taip pat vyksta medžiagų apykaita. Tai natūrali dalykų eiga. Toks yra ląstelių gyvenimo ciklas: jos pasisavina maistines medžiagas – daugiausia maistines medžiagas, bet ne tik: ląstelės pasisavina ir mūsų veikliąją medžiagą – tada jos sudegina ir išskiria atliekas. Dauguma medžiagų apykaitos procesų vyksta kepenyse, čia taip pat metabolizuojamas vaistas. Paskutinis jo kelio žmogaus organizme etapas yra išskyrimas. Dažniausiai su šlapimu. Vaistai gali išsiskirti ir su iškvepiamu oru. Taigi mes stebėjome visą vaisto gyvavimo ciklą, o pažvelgus į jį, jis trunka kurį laiką. Yra tam tikras laikotarpis – skirtingiems vaistams skirtingas – tuo metu vaistas gyvena mumyse. Ir tai veikia. Kita vertus, kai jis metabolizuojamas ir pašalinamas, jo veikimas baigiasi.
O kas tada?
Nepertraukiamo vaisto vartojimo atveju – turime išgerti kitą dozę. Kiekvieno konkretaus vaisto veikimo trukmė buvo nustatyta klinikiniais tyrimais. Apie tai galite perskaityti informaciniame lapelyje ir vaisto charakteristikų santraukoje.
Preparato charakteristikų santrauka – tai kiekvienam vaistui išduotas dokumentas, kurį galima rasti, pavyzdžiui, Vaistų, medicinos prietaisų ir biocidinių produktų registravimo tarnybos interneto svetainėje. Yra paieškos sistema, kurioje galite rasti visus registruotus vaistus ir atsisiųsti jų charakteristikas, kuriose paprastai yra daugiau informacijos nei informaciniame lapelyje. Lapelis yra dokumentas, parengtas pacientui, o vaisto santrauka – specialistams: gydytojams, vaistininkui. Ten taip pat galime tiksliai perskaityti, kokia yra konkretaus vaisto vartojimo trukmė. Taigi gaunameinformacija, kad kitos dozės vartojimas vėliau sukels …
Terapinis tarpas?
Taip. Dėl to vaisto koncentracija organizme sumažės arba net išnyks. Bus – šnekamojoje kalboje – gydymo pertrauka. Būtent todėl, be kita ko, gydytojai visada pabrėžia, kad antibiotikus reikia vartoti po lygiai, kas aštuonias valandas. Tačiau taip pat noriu atkreipti dėmesį, kad taip pat gali būti pavojinga vartoti vaistą per anksti!
Kodėl?
Nes tada organizme būna per didelė vaistų koncentracija. O kadangi apie tai kalbame, verta žinoti, kaip yra su šiomis dozėmis. Turime keturių rūšių vaistų dozavimą. Pirmasis yra minimali dozė: tai yra vaisto kiekis, sukeliantis pirmuosius pastebimus pokyčius organizme. Pastebima! O tai nereiškia, kad pakanka išgydyti. Kartais, pavyzdžiui, sakome, kad išgėrėme tabletę nuo galvos skausmo ir šiek tiek pagerėjome, „bet dar kažkas yra kandys“, tiesa? Gali būti, kad minimali dozė mums tiesiog per maža. Antrasis dozių tipas yra gydomoji dozė, t.y. vaisto kiekis, kuris jau turi gydomąjį poveikį – kaip rodo pavadinimas. Taigi galvos skausmas dingo. Trečioji dozė yra toksinė dozė. Įvedame per dideles dozes, kurios nuodija organizmą. Ir dabar atėjome į labai svarbų momentą!
Mes nekalbame, nes tik apie vieną per didelę dozę. Jie gali sutapti būtent todėl, kad kitą dozę išgėrėme per anksti. Taigi, jei išgėrėme vieną tabletę nuo galvos skausmo ir „dar kandžių“ ir žinome, kad gydomasis poveikis trunka, pavyzdžiui, šešias valandas, vadinasi, po vienos valandos nereikėtų iš karto gerti kitų dviejų tablečių! Kodėl? Nes tada kelias valandas mūsų organizmą paveiks dviguba dozė. Todėl toksinė dozė gali būti išgerta nesąmoningai, vartojant kitas dozes per trumpesnį laiką, nei nurodyta veikliosios medžiagos buvimo organizme trukmei!
Ir ketvirta dozė?
Mirtina. Statistiškai sukelia mirtį mažiausiai pusei jo gavėjų.
Lapelyje nėra informacijos apie mirtiną dozę
Ne, bet rasime informacijos apie didžiausią dozę. Jame aiškiai nurodyta, kokios dozės negalima viršyti. Kartais susiduriu su teiginiais pavadinimu „Taip, taip! Jie ten rašo įvairius dalykus, bet aš jau išgėriau didesnę dozę ir man viskas buvo gerai! Primygtinai nerekomenduoju!
Pažiūrėkime, kad kadangi mirtina dozė yra tokia, kad pusė ją vartojančių žmonių mirė, pirmą kartą galiu būti penkiasdešimt procentų- pavyzdžiui, penkiasdešimt iš šimto žmonių - kurie išgyveno, bet antrą kartą aš galiu būti tarp kitų penkiasdešimties. Bendra taisyklė yra tokia, kad jei išgėrėme reikiamą dozę ir vaistas nepadėjo, galima daryti išvadą, kad jis mums „neveikia“ ir tuomet reikia kreiptis į gydytoją ir vartoti kitą vaistą.
O kartais tenka palaukti vaisto poveikio.
Žinoma, kad taip. Kai kurių vaistų atveju reikia palaukti kelias dozes, kol pasireikš terapinis poveikis. Taip yra, pavyzdžiui, vartojant antibiotikus. Jei po pirmosios dozės nepagerėja, tai nereiškia, kad ji neveikia.
Ir ar tiesa, kad injekcija yra greičiausias vaistas?
Kitaip ir būti negalėjo, nes bet koks vaistas, kuris patenka į kraują, turi būti metabolizuojamas. O metabolizmas vyksta kepenyse.
Taip. Vaistus vartojame įvairiomis formomis ir iš tiesų greičiausiai veikia intraveninis – injekcijos ar lašelinės, nes veiklioji medžiaga patenka tiesiai į kraują ir labai greitai pasiekia ląsteles. Injekcijos gali būti į raumenis ir po oda. Pastarosios į kraują prasiskverbia šiek tiek ilgiau, bet vis tiek greičiau nei tabletės. Turime ir inhaliuojamų vaistų. Mes juos paimame, pavyzdžiui, įkvėpdami ir šie vaistai taip pat greitai patenka į kraują, nes jie patenka tiesiai iš alveolių. Tada turime žvakučių, kurios taip pat greitai veikia, nes iš karto ištirpsta žarnyno gleivinėje. Beje, kai mažas vaikas karščiuoja, žvakutė veiks greičiau nei sirupe duodamas karščiavimą mažinantis vaistas! Pagaliau turime įvairių odos vaistų: tepalų, gelių, kremų, pleistrų, o šie gali veikti tik lokaliai. Jis nepatenka į kraują.
Skausmo gelio tepimas ant kelio padės tik keliui.
Žinoma. Bet aš taip pat išvardijau pleistrus, įskaitant transderminius!
Ką tai reiškia?
Kad jie veiktų sistemingai. Pleistro veiklioji medžiaga prilimpa prie odos, kuri yra kraujagyslizuota, todėl vaistas – iš pleistro per odą – patenka į kraują. Pleistrai labai dažnai būna kelių dienų senumo, nes vaistinė medžiaga nuolat absorbuojama per odą. Tokiu būdu, pavyzdžiui, taikoma pakaitinė hormonų terapija. Veiklioji medžiaga į kraują patenka lėtai. Palaipsniui.
Ir neapkrauna kepenų?
mokesčiai. Mažiau nei vaistas, vartojamas tablečių pavidalu, bet sveria.
Apibendrinant mūsų šiandieninius svarstymus: vaistus vartojame su laikrodžiu rankoje!
– Nepriklausomai nuo formos, kuria vartojame vaistą, jis turi būti vartojamas pagalapsvarstykite dozę ir jos laikykitės. Narkotikai skiriasi greičiu, bet jie veikia! Todėl kitos dozės vartojimas turi būti subalansuotas, kad kita dozė nebūtų nei per maža, nei per didelė, nes abi šios dozės gali būti pavojingos mums
Rafałas Janiszewskis, patarėjų biuro, teikiančio paslaugas sveikatos priežiūros organizavimo srityje sveikatos priežiūros subjektams, savininkas
Pranešėja, daugelio mokymų ir konferencijų apie sveikatos apsaugą ir pacientų teises organizatorė. 1998-1999 m. Vyriausybės įgaliotos Bendrajam sveikatos draudimui vykdyti tarnybos darbuotojas. Daugiau nei 20 knygų apie sveikatos priežiūros organizavimą ir sveikatos priežiūros finansavimo standartus autorius. 2005-2007 metais buvo parlamentinio sveikatos komiteto prezidiumo ekspertas, patarėjas sveikatos paslaugų klausimais. Bendrojo tyrimo, kuris yra Europos sveikatos komisijos vaistų kainų nustatymo ir kompensavimo projekto dalis, bendraautoris.
Skaityti daugiau:
- Kaip skaityti vaistų informacinius lapelius? [PAAIŠKINTI]
- Kas įtraukta į išrašymą iš ligoninės ir kaip jį perskaityti?
- Koks yra acetaminofeno vartojimo šalutinis poveikis? Patikrinkite!
- Nedarbingumo atostogos: viskas, ką reikia žinoti apie L4E receptą ir el. siuntimą. Ką verta apie juos žinoti?
- E. receptas ir el. siuntimas. Ką verta apie juos žinoti?
- Apie vaistus potencijai ir erekcijai. Šalutinis mėlynos tabletės poveikis
- Ką verta turėti pirmosios pagalbos namuose vaistinėlėje? Siūlome
- Vaistažolės ir jų naudojimas. Ar jie tikrai gydo?
- [PAAIŠKINTI] Dienos laikas ir vaistų vartojimas – ryte, po pietų ar vakare? Su maistu ar be jo?