Pacientas turi teisę susipažinti su medicininiais įrašais. Taigi, ką verta žinoti kreipiantis dėl jo? Apie medicininės dokumentacijos gavimo tvarką pasakoja Konsultacinio biuro, teikiančio paslaugas gydymo subjektų sveikatos priežiūros organizavimo ir pacientų teisių srityje, savininkas Rafałas Janiszewskis
Anna Tłustochowicz: Problema, kuria pacientai dažnai skundžiasi, yra sunkumai pasiekiant medicininius įrašus.
Rafałas Janiszewskis:Tai tiesa. Pacientai turi daug problemų dėl prieigos prie medicininių įrašų, ir šios problemos kyla, pirma, dėl tam tikros ligoninės ar klinikos organizacinių sunkumų ir, antra, dėl pačių pacientų nežinojimo.
Paciento teisių nežinojimas?
Taip, žinoma. Paprastai medicininę dokumentaciją kuria ir saugo medicinos subjektas: ligoninė, poliklinika ir bet kuri kita vieta, kur pacientams teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos.Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas privalo visą laiką turėti šiuos dokumentus savo vietoje , o pagal Pacientų teisių įstatymą – pacientas turi teisę su jais susipažinti. Dabar paaiškinkime, ką reiškia prieiga?
Prieiga reiškia, kad medicinos įstaiga paciento prašymu turi pateikti jai dokumentus.
Kaip?
Pacientas turi pasirinkti. Yra įvairių medicininių įrašų pateikimo formų. Pirmasis yra įžvalga.
Ar tada mes turime teisę fotografuoti dokumentus, pvz., išmaniuoju telefonu?
Taip. Galime fotografuoti. Šiuo metumedicininiai įrašai taip pat prieinami elektronine formair tada turime prieigą prie sistemoje esančių duomenų bazių.
Kokia yra kita prieigos forma?
Galimybė gautiištrauką, ištrauką, kopiją ar spaudinį . Išrašas yra trumpas mūsų medicininių įrašų pažeidimas. Kopija reiškia, kad mūsų dokumentai buvo perrašyti.
Kokiu tikslu?
Tai svarbu, nes tokia kopija turi patvirtinto originalo vertę. Yra parašas, yra antspaudas. Tas pats kaip notarinio akto ištrauka. Paprastaipacientas negali priimti ir negalipasiskolinkite savo medicininės dokumentacijos originaląOriginalas visada yra medicinos įstaigoje. Taigi, jei norime gauti kažką, kas prilygs patvirtintam originalui, tai yra kopija.
O kopija yra tiesiog fotokopija?
Tai kopijos, padarytos kopijavimo aparatu, o elektroninės dokumentacijos atveju – skaitmeninė duomenų kopija. Taip pat yra spaudinys, kuris yra tik informacijos rinkinys ir todėl nėra medicininis įrašas, nes jo nereikia pasirašyti.
Skirtingai nuo nurašymo.
Taip. Todėl turime tokias medicininių įrašų pateikimo pacientui formas. Ir kas be galo svarbu:tai įvyktų tik jo prašymu! Prašymas gali būti pateiktas žodžiu, galima telefonu arba raštu. Kartu svarbu žinoti, kad ligoninė negali reikalauti, kad pacientas pateiktų specialią formą ar pildytų kokį nors konkretų prašymą. Ne!
Įstatymas aiškiai nurodo, kad pacientas gali bet kokiu būdu prašyti savo dokumentų. Kaip jam patogu. Bet kas dar svarbu? Kad dokumentai dažniausiai būtų prieinami pacientui asmeniškai arba jo įgaliotam asmeniui.
Negalite paskambinti ir paprašyti dokumentų el. paštu?
Ne, nesligoninė turi patikrinti, ar ji pateikia dokumentus įgaliotam asmeniuiIr telefonu kaip sužinoti, kas skambina? Patikrinimo galimybės nėra. Kas dar yra paštas. Ligoninė dokumentus mums gali pateikti elektroniniu paštu, jeigu prieš tai šioje ligoninėje esame pateikę deklaraciją ir nurodėme konkretų elektroninio pašto adresą, kuriuo norėtume su mumis pasidalinti šia dokumentacija.
Ir jei pacientas, būdamas ligoninėje, padarė tokį pareiškimą, jam nereikia vargti ir ieškoti dokumentų?
Teisingai.
Ir kaip greitai dokumentai turi būti prieinami pacientui
Akte nurodoma, kad tai turi įvykti „nevėluojant“.
Ką tai reiškia?
Na, tai nereiškia „iš karto“, betkuo greičiau . Pacientai dažnai susierzina, kad iš karto negauna dokumentų. Tik reikia žinoti, kad tai ne visada įmanoma, nes medicininė dokumentacija yra archyvuojama medicinos subjekte. Jis yra archyve, todėl jūs turite eiti ten ir jį rasti. Kita vertus, dokumentacija elektronine forma saugoma serveriuose.
Taigi tai turėtų būti akimirka – akimirka!
Nebūtinai, nes serveriai turi kelis saugumo lygius, kuriuos gali pasiekti konkretūs žmonės!
Pasidalyti dokumentais tikrai ne visada galima iš karto. O tai nekeičia fakto, kad tai turi vykti „nepagrįstai delsiant“. Gana greitai, tai yra.
Praktikoje dažniausiai pateikiame prašymą ligoninei, ji priima iš mūsų ir susisiekia su mumis po to, kai mums parengė dokumentaciją. Verta pasakyti, kadsavo prašyme turėtume aiškiai nurodyti, kokia forma norime, kad mūsų dokumentai būtų prieinami, , bet ir ko konkrečiai norime. Visas dalykas? Ar tai tik konkreti ištrauka? Jei specialistas mus lanko poliklinikoje jau keletą metų, ar ligoninėje, buvome gulėję kelis kartus ir buvimas truko savaites.
Šių dokumentų apimtis bus išpūsta!
Būtent! Reikėtų prisiminti, kad gulint ligoninėje kasdien fiksuojama viskas, kas su mumis vyksta: atliekami tyrimai ir jų rezultatai, išgerti vaistai, atliekamos procedūros.Dokumentacija gali būti kaverninė , todėl turime aiškiai apsibrėžti, ar norime gauti viską, kas joje yra, ar, pavyzdžiui, mums reikia tik konkrečios dienos ir konkrečios veiklos informacijos, pvz. prašome chirurginės procedūros protokolo arba užsakome korteles su vaistais, arba, pavyzdžiui, tik mums atliktų tyrimų rezultatus.
Tai taip pat svarbu, nes už medicininius įrašus reikia mokėti, tiesa?
Dalijimasismokamas, bet pirmoji prieiga nemokamaKiekvieną kitą kartą mokama, o mokestis yra kintamas. Priklausomai nuo dalijimosi formos: ar tai bus kopija, ar spaudinys ir pan. Kalbant apie, pavyzdžiui, vieną egzempliorių, tai nėra didelės sumos, kurias konkrečiai nustato konkrečios ligoninės, bet jei jau turime 400-500 puslapių dokumentaciją? Jūs tikrai turite pagalvoti, ar tikrai norite padaryti visko kopiją, ar tikrai norite gauti dokumentus popierine forma?
Gal būtų protingiau paprašyti elektroninės formos ir atsispausdinti tai, ko mums reikia.
Kartais pacientas prašo pateikti dokumentus, kai yra medicininė klaida ir nori paduoti ligoninę į teismą. Tada bijome, kad ligoninė gali atsisakyti mums pateikti dokumentus.
Ligoninė negali mums nepristatyti mūsų medicininių įrašų!Negalite to atsisakytiIr jei susidursime su sunkumais norėdami gauti mūsų dokumentus, tokia situacija turėtų būtinedelsiant pranešti pacientų ombudsmenui. Galiu pasakyti, kadtikrai MPC šioje srityje dirba labai efektyviai ir greitaiJo svetainėje galite rasti ombudsmeno pateiktas rekomendacijas, susijusias su dalijimusi medicininiais įrašais. Ten gydymo įstaigoms siunčiamas aiškus signalas, kad jos neturi kurti jokių kliūčių šiuo klausimu! Prieigos prie medicininių įrašų apribojimų įgaliotiems asmenims nėra!
Ekspertas
Rafałas Janiszewskis, patarėjų biuro, teikiančio paslaugas sveikatos priežiūros organizavimo srityje sveikatos priežiūros subjektams, savininkas
Pranešėja, daugelio mokymų ir konferencijų apie sveikatos apsaugą ir pacientų teises organizatorė. 1998-1999 m. Vyriausybės įgaliotos Bendrajam sveikatos draudimui vykdyti tarnybos darbuotojas. Daugiau nei 20 knygų apie sveikatos priežiūros organizavimą ir sveikatos priežiūros finansavimo standartus autorius. 2005-2007 metais buvo parlamentinio sveikatos komiteto prezidiumo ekspertas, patarėjas sveikatos paslaugų klausimais. Bendrojo tyrimo, kuris yra Europos sveikatos komisijos vaistų kainų nustatymo ir kompensavimo projekto dalis, bendraautoris.
Skaitykite kitus StrefaPacjenta serijos straipsnius:
- Kaip skaityti vaistų informacinius lapelius? [PAAIŠKINTI]
- Kas įtraukta į išrašymą iš ligoninės ir kaip jį perskaityti?
- Koks yra acetaminofeno vartojimo šalutinis poveikis? Patikrinkite!
- Nedarbingumo atostogos: viskas, ką reikia žinoti apie L4E receptą ir el. siuntimą. Ką verta apie juos žinoti?
- E. receptas ir el. siuntimas. Ką verta apie juos žinoti?
- Apie vaistus potencijai ir erekcijai. Šalutinis mėlynos tabletės poveikis
- Ką verta turėti pirmosios pagalbos namuose vaistinėlėje? Siūlome
- Vaistažolės ir jų naudojimas. Ar jie tikrai gydo?
- Dienos laikas ir vaistų vartojimas – ryte, po pietų ar vakare? Su maistu ar be jo?
- Kodėl tokia svarbi teisinga vaistų dozė?
- Ar vartojate vaistus taip, kaip rekomendavo gydytojas?
- Kompensuojami vaistai – viskas, ką apie juos reikia žinoti
- Kada ir kaip kreiptis pagalbos į Pacientų teisių kontrolierių?
- SOR arba naktinė ir šventinė sveikatos priežiūra – kada ten ieškoti pagalbos?