Nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai) yra psichotropinių vaistų grupė, naudojama bipoliniam sutrikimui ir ribiniams sutrikimams gydyti. Normotimikai mažina psichomotorinį hiperaktyvumą ir stabilizuoja nuotaiką, užkertant kelią kintamiems depresijos ir manijos epizodams. Kada rekomenduojami nuotaikos stabilizatoriai ir kaip jie veikia?

Nuotaikos stabilizatoriai , kitaipnuotaikos stabilizatoriai(nuotaikos stabilizatoriai) priklauso antikonvulsantų grupei. Iš pradžių jie buvo naudojami traukulių prevencijai, tačiau nuo 1970-ųjų jie taip pat buvo naudojami bipolinio sutrikimo (bipolinio sutrikimo) nuotaikos sutrikimams gydyti. Kartais nuotaikos stabilizatoriai yra naudojami gydant ribinius asmenybės sutrikimus, rečiau kaip pagalbinė priemonė gydant pasikartojančią depresiją (daugiausia ličio).

Nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai) - klasifikacija ir rūšys

Normotiminiai vaistai skirstomi į dvi kategorijas:

  • pirmosios kartos (klasikiniai) vaistai – jie pasirodė rinkoje kaip pirmieji vaistai bipoliniam sutrikimui gydyti, tai yra: litis, valproinė rūgštis ir jos dariniai bei karbamazepinas;
  • antros kartos vaistai (nauji) – saugesni nuotaikos stabilizatoriai su mažesne šalutinio poveikio rizika: lamotriginas ir atipiniai vaistai nuo psichozės (kvetiapinas, olanzapinas, aripiprazolas, risperidonas, ziprazidonas, klozapinas).

Lit

Pirmasis vaistas iš nuotaikos stabilizatorių grupės, skirtas bipoliniam sutrikimui gydyti, buvo litis (prekiniai pavadinimai: Eskalith, Lithobid). Jo veikimo mechanizmas nėra visiškai aiškus. Manoma, kad litis reguliuoja natrio-kalio adenozintrifosfatazės koncentraciją nervų ląstelėse – šio fermento veiklos sutrikimai yra tikėtina bipolinio sutrikimo priežastis.

Medicinoje litis naudojamas karbonato pavidalu, kuris yra labai veiksmingas, tačiau, kita vertus, gali sukelti daug šalutinių poveikių. Kad litis visam laikui užkirstų kelią ligos simptomams, jį reikia vartoti nuolat, o tai savo ruožtu siejama su šio elemento kiekio padidėjimu organizme. Tarp gydomosios ir toksinės ličio dozės yra labai plona riba, todėl laikui bėgantgydymo metu reikia reguliariai (bent kartą per mėnesį) tirti vaisto koncentraciją kraujyje. Jis neturėtų viršyti 1,0 mmol / l. Kai jis pasiekia vertę, viršijančią 1,2 mmol / l, litis tampa toksiškas. Ypač lengva apsinuodyti esant dehidratacijai ir natrio trūkumui organizme.

Nepaisant toksiškumo rizikos, ličio preparatai visiškai pašalina atkryčius 40–50 % pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu. Jo poveikis geriausiai patvirtintas dokumentais ir, jei preparatas naudojamas griežtai prižiūrint gydytojui, medžiaga neturėtų kelti pavojaus.

Valproinė rūgštis

Valproinė rūgštis (Depakote, Convulex) slopina centrinę nervų sistemą, reguliuoja natrio ir kalcio jonų transportavimą per ląstelių membranas ir apsaugo nervines ląsteles, užkertant kelią jų pažeidimams. Šią medžiagą pacientai paprastai toleruoja daug geriau nei ličio karbonatą, ir tuo pačiu metu ji yra labai veiksminga. Dėl šios priežasties valproinė rūgštis ir jos dariniai šiuo metu yra dažniausiai naudojami vaistai bipoliniam sutrikimui gydyti. Juos taip pat galima saugiai derinti su kitais psichotropiniais vaistais, pvz., antidepresantais.

Karbamazepinas

Karbamazepinas (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) šalina nerimą ir depresines būsenas, mažina dirglumą, agresyvumą, apsaugo nuo hiperaktyvumo ir skausmo priepuolių, todėl, be bipolinio sutrikimo gydymo, buvo naudojamas ir gydant. įvairių formų neuralgija. Paprastai jis skiriamas žmonėms, kuriems nepavyko arba kurie negali vartoti ličio. Karbamazepinas lengvai sąveikauja su kitais psichotropiniais vaistais ir gali sukelti šalutinį poveikį (galvos skausmą, svaigimą, pykinimą, drebulį, nerimą, sedaciją, alergijas).

Lamotriginas

Lamotriginas (lamitrilis) turi nedidelį antidepresinį poveikį ir yra ypač veiksmingas pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, kuriems diagnozuotas greitas cikliškumas nuo depresijos iki manijos ir atvirkščiai. Palyginti su senesnės kartos vaistais, jis turi nedaug šalutinių poveikių. Lamotriginas taip pat skiriamas, kai kiti nuotaikos stabilizatoriai ir ribinė terapija nepadeda.

Antipsichoziniai vaistai

Pagrindinė antipsichozinių vaistų vartojimo indikacija yra šizofrenija, tačiau jie taip pat veiksmingai mažina bipolinio sutrikimo manijos epizodus. Be to, jie palaiko gydymą nuotaikos stabilizatoriais, todėl pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, dažnai rekomenduojama vienu metu vartoti nuotaiką stabilizuojančius vaistus ir antipsichozinius vaistus.

Nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai) - indikacijosgydymas

Pagrindinė gydymo nuotaikos stabilizatoriais indikacija yra bipolinis sutrikimas. Sergančiųjų šiuo negalavimu nuotaikos stabilizatoriai, kaip rodo pavadinimas, stabilizuoja savijautą, užkerta kelią tiek depresinėms, tiek manijos būsenoms. Pacientas nebepatiria nuotaikos svyravimų, nepasiduoda giliam liūdesiui ir melancholijai, nerodo pernelyg didelio susijaudinimo ir euforijos. Bipolinio sutrikimo atveju psichiatrai paprastai rekomenduoja kartu su antipsichoziniu vaistu vartoti ličio (ar kito naujos kartos vaisto).

Nuotaikos stabilizatoriai, priešingai nei gali reikšti pavadinimas, nėra universalus vaistas nuotaikai pagerinti. Tai cheminės medžiagos, kurios labai veikia neurotransmisiją smegenyse. Jų naudojimą gali nurodyti tik psichiatras.

Nuotaikos stabilizatoriai kartais skiriami ir žmonėms, turintiems ribinių sutrikimų, ypač kai staigūs nuotaikų svyravimai neleidžia jiems normaliai funkcionuoti. Tačiau šiuo atveju farmakoterapija yra tik laikinas būdas palengvinti ligos padarinius, nes tik psichologinė terapija gali atnešti ilgalaikį pagerėjimą.

Nuotaikos stabilizatoriai kartais naudojami vienpolei (pasikartojančiai) depresijai gydyti, tačiau tik kartu su antidepresantais. Tada stabilizatoriai skirti padidinti gydymo antidepresantais veiksmingumą. Verta paminėti, kad depresija sergančių pacientų vartojimas tik nuotaikos stabilizatorius, kartu negydant antidepresantais, gali ne tik neduoti rezultatų, bet ir sustiprinti ligos simptomus.

Svarbu

Nuotaikos stabilizatoriai yra psichotropiniai vaistai, kuriuos gali skirti tik psichiatras, apžiūrėjęs pacientą ir nustatęs tinkamą diagnozę. Jų negalima vartoti nepasitarus su specialistu, nes žmonėms, kuriems nebuvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas ir ribinis sutrikimas, nuotaiką stimuliuojantys vaistai nesuteikia jokio gydomojo poveikio, tačiau gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai) – šalutinis poveikis

Rimčiausia šalutinio poveikio rizika kyla gydant ličiu. Viršijus terapinę dozę, gali pasireikšti apsinuodijimas, pavyzdžiui: traukuliai, sumišimas, nenormalūs širdies ritmai ir net koma. Narkotikai su šiuo elementu taip pat gali sukelti:

  • raumenų drebulys,

Jei ličio vartojimas pašalinamas per staigiai, padidėja bandymo nusižudyti rizika, todėl neatsisakykite gydymo ličiu savarankiškai!

  • pernelyg nuleidžiant diskąpsichomotorinė,
  • inkstų pažeidimas,
  • per didelis troškulys,
  • poliurija,
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas,
  • atminties sutrikimas,
  • svorio padidėjimas.

Gydant karbamazepinu, gali pasireikšti palyginti daug šalutinių poveikių. Tai apima:

  • regėjimo sutrikimas
  • pykinimas,
  • galvos svaigimas ir galvos skausmas,
  • drebulys ir nerimas,
  • odos pažeidimai,
  • sedacija,
  • kepenų pažeidimas,
  • pankreatitas.

Kiti nuotaikos stabilizatoriai paprastai sukelia ne tokį stiprų šalutinį poveikį, kuris išnyksta savaime po kelių dienų. Dažniausi yra virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmai, mieguistumas, plaukų slinkimas.

Jums tai bus naudinga

Tai reikia atsiminti gydant normotiminius vaistus:

  • nuotaikos stabilizatoriai nesukelia priklausomybės;
  • pirmasis gydymo nuotaikos stabilizatoriais poveikis gali pasireikšti net praėjus kelioms savaitėms po pirmosios vaisto dozės pavartojimo;
  • normotymiki vartojamas ilgą laiką, keletą metų, o kai yra polinkis į atkrytį, net visą gyvenimą; vaistų vartojimas ad hoc pagrindu neturi jokio poveikio;
  • nuotaikos stabilizatoriai gali pabloginti gebėjimą vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus;
  • kartais stabilizatorių naudojimas gali būti susijęs su lytinio potraukio sumažėjimu ir erekcijos sutrikimais vyrams;
  • Kai kurie nuotaiką stabilizuojantys vaistai turi teratogeninį poveikį (toksišką embrionui ar vaisiui), todėl juos vartojant reikia naudoti veiksmingas kontracepcijos priemones.

Kategorija:

Psichiatrija