Kaip interpretuoti spermos tyrimo rezultatus, t.y. semogramą? Visų pirma, reikia įvertinti visus parametrus kartu, nes vieno iš jų nukrypimas nuo normos nereiškia nevaisingumo. Ar atlikote spermos tyrimą? Patikrinkite, kaip atrodo teisingas spermiogramos rezultatas. Kokios yra normalios spermos normos ir ką reiškia tyrimų rezultatuose vartojami medicininiai terminai.

Spermos analizė , žinoma kaipseminogramaarbaspremiograma , yra būtina diagnozuojant nevaisingumas Nuodugni spermos analizė leidžia įvertinti spermos kokybę, greitį ir kiekį vyro spermoje.Kaip interpretuoti spermos tyrimo rezultatus ?

Spermos tyrimas – kada teisingas rezultatas?

Normalus rezultatas, t.y. normozoospermija, galima pasakyti, kai tiriamo vyro ejakuliato (spermos) parametrai yra teisingi, t.y., spermoje yra atitinkamas skaičius tinkamai sukonstruotų spermatozoidų su standartiniais judėjimo parametrais. Tai reiškia, kad partnerio apvaisinimo tikimybė po vienerių metų neapsaugoto lytinio akto yra 85 procentai.

Nereikia nerimauti, jei testas rodo, kad, pavyzdžiui, nedidelio skaičiaus spermatozoidų judrumas yra mažesnis nei normalus. Dažnai šį trūkumą gali kompensuoti kiti parametrai, pavyzdžiui, didelis spermatozoidų skaičius. T.y. Nors spermoje yra nejudrių spermatozoidų, vis tiek yra pakankamai tokių, kurių judėjimas ir apvaisinimas yra teisingas. Todėl tokio tipo rezultatai nėra vyrų nevaisingumo diagnozės pagrindas.

Spermos tyrimas – nenormalus spermatozoidų skaičius spermoje

Azoospermija

Azoospermija nustatoma, kai spermoje nėra spermatozoidų. Paprastai tokiu atveju tyrimas kartojamas, kad būtų galima nustatyti galutinę diagnozę. Taip pat turėtumėte patikrinti, ar visa sperma buvo paaukota pirmajam tyrimui. Spermatozoidai nėra tolygiai pasiskirstę visame ejakuliato tūryje, todėl galite pastebėti, kad dalis, kurioje yra spermos, buvo prarasta bandant donorystę arba bandymo metu buvo padaryta klaida.

Azoospermiją gali sukelti:

  • vas deferens obstrukcija
  • sėklidžių pažeidimas (dėl traumų, nenusileidimosėklidės arba infekcija)
  • hipopituitarizmas

Šiuo atveju sperma gali būti paimta po sėklidžių punkcijos (TESA) arba epididimio (PESA).

Kriptozoospermija – tai sumažėjusi spermatozoidų koncentracija (mažiau nei 1 mln./ml), bendrai tiriant spermą mikroskopu, spermatozoidų nepastebima, tačiau po centrifugavimo nuosėdose yra pavienių spermatozoidų. Kriptozoospermija gali atsirasti dėl vaistų vartojimo ir gali pasireikšti net sveikiems vyrams.

Oligozoospermija

Oligozoospermija yra sumažėjęs spermatozoidų skaičius spermoje:<20 mln.

  • ekstremali oligozoospermija – vienas spermatozoidas
  • labai sunki oligozoospermija - 1-5 mln. / ml
  • sunki oligozoospermija - 5–10 mln. / ml
  • lengva oligozoospermija - 10-20 mln. / ml

Šiuo atveju taip pat turėtumėte išbandyti dar kartą. Oligospermijos priežastys paprastai yra tokios pačios kaip azoospermijos priežastys.

Polisoospermija

Per didelis spermatozoidų kiekis spermoje (250 mln./ml), daugelio specialistų nuomone, neigiamai veikia vaisingumą. Polisoospermijos priežastys gali būti:

  • per greitai išeikvojama fruktozės, esančios sėklų skystyje, kuri yra pagrindinis spermos energijos š altinis
  • sumažintas DNR kiekis spermoje
  • chromosomų aberacijos spermos genetinėje medžiagoje.

Spermos tyrimas – nenormalus spermos kiekis

Oaspermijagalima sakyti, kad vienoje ejakuliato porcijoje yra mažiau nei 0,5 ml spermos (nepainiokite su azoospermija, kurioje net ir esant teisingam spermos kiekiui gali rasti spermos trūkumą). Aspermija gali atsirasti dėl apsigimimų, traumų, infekcinių ligų ar operacijos. Laikina aspermija gali atsirasti dėl kelių lytinių santykių per trumpą laiką, baigiant ejakuliacija, dėl kurios išsenka spermos gamybos procese dalyvaujančių organų atsargos ir gamybos pajėgumai.

Per mažas ejakuliato kiekis, t. y.hipospermija(0,5-2,0 ml), gali rodyti, pvz., prostatos ligas (uždegimą, vėžį) ar dažnus lytinius santykius, taip pat apie obstrukciją sėklinių latakų ir jų uždegimų. Hipospermija taip pat gali atsirasti dėl nepakankamos hidratacijos organizme. Hipospermijos priežastimi taip pat laikoma vadinamoji retrogradinė ejakuliacija – kai sperma patenka į šlapimo pūslę, o ne išorę.

Savo ruožtu per didelis ejakuliato tūris, kuris medicinos terminologijoje vadinamashiperspermija(>6,0 ml),gali būti susijęs su sėklinių pūslelių arba priešinės liaukos uždegimu.

Spermos tyrimas – astenospermija, t.y. nenormalus spermatozoidų judrumas spermoje

Astenospermija yra nenormalus spermatozoidų judrumas spermoje. Spermatozoidų, kurių greitas tiesinis judesys yra mažesnis nei 25 % arba greitas ir lėtas tiesiaeigis judesys kartu mažesnis nei 50 %, procentas. Tai gali sukelti vyrų reprodukcinių organų uždegimas, taip pat labai aukštos / žemos temperatūros ir gumos (pvz., nuo prezervatyvo) poveikis.

Spermos tyrimas - teratozoospermija, t.y. neteisinga spermos struktūra (morfologija)

Teratozoospermija yra nenormali spermos struktūra. Vertinant spermatozoidų struktūros teisingumą, atsižvelgiama į jų galvos, įdubos ir uodegos defektus. Pakanka vieno defekto bet kuriame iš šių regionų, kad sperma būtų klasifikuojama kaip nenormali.

Spermos tyrimas – spermos agliutinacija

Agliutinacija yra reiškinys, kai judrūs spermatozoidai prilimpa vienas prie kito, o tai neleidžia jiems judėti norima kryptimi ir dėl to prarandamas gebėjimas apvaisinti

Spermos analizė – OAT sindromas

OAT sindromas yra aukščiau aprašytų sutrikimų derinys, pvz.:

  • oligoastenozoospemija – per mažai spermatozoidų, per daug jų nepasižymi tinkamu judėjimu
  • oligoasteonteratozoospemija – kaip ir anksčiau, papildomai padidėjo nenormalių spermatozoidų procentas
Svarbu

Spermos tyrimas – standartai

Spermos parametrai pagal 2010 m. Pasaulio sveikatos organizaciją (PSO)

  • ejakuliato (spermos) tūris ≥ 1,5 ml
  • Bendras ejakuliato spermatozoidų skaičius ≥39 mln.
  • Spermos koncentracija (spermatozoidų skaičius 1 ml spermos) ≥15 mln. / ml
  • Mobilumas (progresyvus - greitas, į priekį / neprogresyvus) 40%
  • D tipo spermatozoidų judrumas (stacionarus)<60 %
  • Progresuojanti sperma (A + B) ≥32%
  • Gyvybingumas – (% gyvų spermatozoidų) ≥58%
  • pH ≥7,2
  • Spermos morfologija (struktūros tyrimas) - ≥4 % teisingų formų
  • Leukocitų tyrimas su preoksidaze<1 mln (jeśli nasienie zawiera dużą liczbę białych krwinek, może to wskazywać na istniejące zakażenie lub zapalenie)
  • Imunokaroliukų testas (jo tikslas – aptikti spermos antikūnų kiekį, kuris trukdo spermos funkcijai)<50 %
  • Fruktozė (energijos š altinis spermai) ≥13 mmol / ejakuliatas

Reikėtų pažymėti, kad tai nėra pamatinės vertės (remiantis statistika). Šios reikšmės nenurodo ribos, žemiau kurios vyras yra nevaisingas ir negali turėti vaikų – jo tikimybė gali būti tiesiog mažesnė.

Jei spermos tyrime aptinkate kokių nors nukrypimų, prašomepakartokite juos po vieno iki 3 mėnesių (tai yra spermos brendimo laikas).

Spermos tyrimai ir seksualinis aktyvumas

Seksualinės abstinencijos laikas, kurį reikia išlaikyti prieš pateikiant spermą tirti, yra 2-7 dienos.

Analizuojant spermos tyrimo rezultatus, reikia atsižvelgti į seksualinės abstinencijos laikotarpį, nes tai gali turėti didelės įtakos tyrimo rezultatams. Pokyčių laipsnis priklauso nuo abstinencijos laikotarpio. Jei vyras pateiks spermą tirti per trumpą laiką po paskutinės ejakuliacijos, tikėtina, kad spermatozoidų skaičius bus mažesnis nei būtų parodytas po rekomenduojamo abstinencijos laikotarpio. Klaidingas rezultatas taip pat gali būti gautas po per ilgo abstinencijos laikotarpio, pvz., po kelių dienų. Tokiu atveju paciento spermatozoidų skaičius gali būti didesnis nei įprastai, tačiau jų mobilumas, gyvybingumas ir morfologija gali būti blogesni, nes negyvų spermatozoidų skaičius bus didesnis nei tų, kurie gali apvaisinti.

Svarbu

Teisingas spermos tyrimo rezultatas nereiškia, kad vyras gali tapti tėvu 100%. Apskaičiuota, kad 40% vyrų nevaisingumo sukelia sumažėjusi spermos gamyba arba prastesnė spermos kokybė. Kitos vyrų nevaisingumo priežastys gali būti, pavyzdžiui, sėklidžių arba kraujagyslių pažeidimas dėl infekcijos (pvz., gonorėjos) ar traumos ir netgi širdies, plaučių ir inkstų ligos.

Kita vertus, spermos analizės rezultatai, kuriuose parametrai yra gerokai žemesni už normą, nereiškia, kad vyras yra sterilus. Pacientas, turintis reikšmingų spermos parametrų sutrikimų, pvz., mažesnis už normalų spermatozoidų skaičių, turi galimybę tapti tėvu.

Spermos kokybė kinta laikui bėgant ir veikiant įvairiems išoriniams veiksniams (stresas, ligos, mityba, stimuliatoriai, mažas fizinis aktyvumas, su darbu susiję žalingi veiksniai ir kt.). Todėl diagnozė turėtų būti pagrįsta keliais rezultatais. Vieno spermos tyrimo rezultatas (netgi rodantis azoospermiją) nelaikoma paciento nevaisingu. Be to, ankstesnio vizito pas specialistą metu (kuris įvyko, pvz., prieš metus) paskirto tyrimo rezultatas nesuteikia gydytojo teisės nustatyti galutinės diagnozės.

Spermos tyrimo rezultatai po ligos, kurią lydi padidėjusi kūno temperatūra

Jei spermos tyrimo rezultatai rodo pablogėjusius spermatozoidų skaičiaus, judrumo ar morfologijos parametrus, reikia nustatyti, ar pacientas 2-3 mėnesius iki tyrimo neturėjo ligų, susijusių su padidėjusia kūno temperatūra. Daugeliui vyrų gali pasireikšti nedidelis karščiavimas arba karščiavimaslaikinas spermos kokybės pablogėjimas, nes taisyklingai spermatogenezei reikalinga 1-2 laipsniais žemesnė nei fiziologinė žmogaus kūno temperatūra (apie 36,6 °C). Tokiu atveju tyrimą reikėtų atlikti dar kartą, bet tik praėjus maždaug 3 mėnesiams po kūno temperatūros padidėjimo. Tik po šio laikotarpio yra galimybė gauti geresnį rezultatą.

Kategorija:

Tyrimai