Demencijos po insulto simptomai priklauso nuo jos priežasties. Demencija po insulto dažniausiai atsiranda dėl kraujagyslių pakitimų, tačiau ją gali sukelti ir Alzheimerio liga. Kiekvienu iš šių atvejų skiriasi ne tik simptomai, bet ir demencijos išsivystymo pobūdis.
Demencijos po insulto simptomaipriklauso nuo jos priežasties. PSD dažniausiai atsiranda dėl kraujagyslių pakitimų (vadinamosios kraujagyslinės demencijos) arba degeneracinių pokyčių (vadinamojo Alzheimerio ligos). Jei kognityvinis nepakankamumas atsirado dėl kraujagyslių ligų, o kitos galimos demencijos priežastys buvo atmestos, galima daryti prielaidą, kad demencija po insulto yra kraujagyslinė demencija. Tačiau, kaip rodo tyrimai, kraujagyslių pokyčiai dažnai egzistuoja kartu su Alzheimerio ligai būdingais degeneraciniais pokyčiais, todėl dažnai sunku juos nustatyti.
Demencija po insulto – simptomai
Kraujagyslių pokyčiai
Binswanger liga priklauso kraujagyslinių demencijų grupei. Jai būdingas staigus ligos vystymosi pobūdis, kai iš pradžių dominuoja priekinių skilčių simptomai: apatija, pusiausvyros sutrikimai, mąstymo procesų sulėtėjimas, vykdomųjų funkcijų sutrikimai, lydimi neurologinių sutrikimų, pvz.:
- dizartrija (kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl vykdomojo aparato – liežuvio, gomurio, ryklės, gerklų – disfunkcijos)
- disfagija (sunkus maisto patekimas iš burnos per stemplę į skrandį)
- eisenos sutrikimas
- disbalansas
- šlapimo nelaikymas
- patologinis juokas ar verkimas
- parkinsonizmas raumenų sustingimo forma
Kita kraujagyslinės demencijos po insulto forma yra smegenų autosominė dominuojanti arteriopatija su subkortikiniais infarktais ir leukoencefalopatija (CADASIL). Dažniausias klinikinis ligos pasireiškimas yra subkortikiniai lakūniniai insultai (nežymūs laikysenos branduolių, talamo ir tilto pažeidimai), pasireiškiantys nuo 40 iki 50 metų, po kurių apie 60 metų atsiranda demencija, kuri pasireiškia 90 proc. pacientų prieš mirtį. Daugeliu atvejų demencija išsivysto staigiai, susijusi su vėlesniais insultais, o klinikinėje nuotraukoje tai kenkia aukščiau paminėtoms aplinkybėms. simptomai iš priekinių skilčių iratminties sutrikimas. Lydintys simptomai didina neurologinį trūkumą, daugiausia:
- piramidiniai simptomai (padidėjusi įtampa, labai ryškūs refleksai, patologiniai simptomai, pvz., Babinskio)
- pseudobulbariniai simptomai (kalbos, rijimo sutrikimai, padidėję gomurio, ryklės ir apatinio žandikaulio refleksai)
- eisenos sutrikimas
- šlapimo nelaikymas
Kaip būdinga kraujagyslinei demencijai, sergančiojo elgesys ir asmenybė išlieka palyginti nepakitę.
Degeneraciniai pakitimai (vadinamoji Alzheimerio liga)
Laipsniškas demencijos simptomų vystymasis po insulto rodo, kad yra degeneracinis (Alzheimerio) procesas. Tada išryškėja Alzheimerio ligai būdingi simptomai, tai yra atminties sutrikimai, nuotaikų kaita, sutrinka vadinamoji. kognityvinės funkcijos, ty susilpnėjusi koncentracija ir dėmesys, taip pat kalbos sutrikimai. Elgesys ir asmenybės pokyčiai atsiranda vėlesnėse Alzheimerio ligos stadijose, pvz., asmuo gali tapti agresyvus.
Kognityvinis sutrikimas po insulto
Kognityvinio sutrikimo po insulto profilis pirmiausia priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo vietos. Pavyzdžiui, pažeidimas aplink kampinį žiedą pasireiškia staigiu jutimo disfazijos atsiradimu, regos-erdviniais sutrikimais, atminties pablogėjimu ir agrafija (rašymo gebėjimo sutrikimu arba visišku praradimu).
Simptomų kompleksą, susijusį su subkortikiniais pažeidimais, daugiausia sudaro: lėtesnis informacijos apdorojimo greitis, vykdomosios funkcijos trūkumas ir emocinis labilumas. Šiuos simptomus gali lydėti žievės funkcijų sutrikimai, t. y. gebėjimo skaityti, skaičiuoti, rašyti ar gnozijos, t. y. gebėjimo atpažinti, sutrikimai.
Skaičiuojama, kad praėjus 3 mėnesiams nuo ligos pradžios bent vienos kognityvinės funkcijos sutrikimas pasireiškia 61,7% respondentų, o su amžiumi didėja pažinimo sutrikimų dažnis. Dažniausiai pasitaikantys sutrikimai yra susiję su atmintimi, orientacija, kalbos įgūdžiais, dėmesiu, konstrukciniais ir vizualiniais-erdviniais gebėjimais ir, kiek mažiau, su vykdomosiomis funkcijomis.
Remiantis: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Demencija po insulto , [in:]Demencija. Teorija ir praktika , p. redagavo Leszek J., Vroclavas 2011 m.