MAFLD arba metabolinė riebiųjų kepenų liga yra naujas būklės, anksčiau žinomos kaip NAFLD – nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga, pavadinimas. Daugelio ekspertų nuomone, naujasis pavadinimas daug geriau ir tiksliau apibrėžia sudėtingą suriebėjusių kepenų ligų problemą, taip pat leidžia į šią problemą žvelgti visapusiškai.
MAFLDyra angliško pavadinimo metabolic related riebiųjų kepenų liga santrumpa. Kurį laiką šis pavadinimas bus vartojamas pakaitomis su iki šiol naudotu NAFLD (nealkoholine riebiųjų kepenų liga), t. y. nealkoholine riebaline kepenų liga.
Tarptautinių gastroeneterologijos ekspertų pasiūlytas pavadinimo pakeitimas atsirado dėl požiūrio į suriebėjusių kepenų ligų priežastis.
Naujasis apibrėžimas, kuriame ši liga yra susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais, o ne nuo alkoholio priklausoma (arba nepriklausoma), leis diagnozuoti pacientus, kuriems gresia suriebėti kepenys, ir juos veiksmingai gydyti.
Sukelia MAFLD
Metabolinė suriebėjusių kepenų ligaturi įvairių priežasčių. Dažniausi yra medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su įvairiomis ligomis, įskaitant nutukimą, 2 tipo diabetą ir hipertenziją.
MAFLD taip pat diagnozuojamas žmonėms, sergantiems tik nutukimu arba tik 2 tipo cukriniu diabetu.
Taip pat gali išsivystyti žmonėms, kurių KMI normalus – kaip parodė tyrimai, visceralinių riebalų kiekis padidėja vos 1 proc. net 40 proc padidina lipidų, susikaupusių kepenyse, kiekį.
Žmonėms, kurių kūno svoris yra sveikas, MAFLD rizika padidina mažiausiai dviejų veiksnių, tokių kaip: arterinė hipertenzija, didelis trigliceridų kiekis (daugiau kaip 150 mg / dl), mažas DTL cholesterolio kiekis (mažiau nei 40 mg) riziką. / dl vyrams ir mažiau 50 mg / dl moterims), taip pat prieš diabetą, HOMA-IR vertė viršija 2,5 ir padidėjęs C reaktyvaus b altymo (CRP) kiekis.
MAFLD simptomai
Metabolinė suriebėjusių kepenų liga dažnai neturi akivaizdžių simptomų, skatinančių kuo greičiau kreiptis į gydytoją
Tačiau kai kurie žmonės jaučia suriebėjusių kepenų simptomus, įskaitant:
- nuovargis irsusilpnėjimas
- diskomfortas, spaudimas ir net skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku
- pastebimas kepenų padidėjimas
- nenormalus gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, nustatytas atliekant laboratorinius tyrimus
MAFLD diagnozė
Metabolinę suriebėjusių kepenų ligą gali įtarti bet kuris nutukęs, 2 tipo cukriniu diabetu, hipertenzija ar padidėjusiu gliukozės kiekiu nevalgius žmogus. Tačiau juos patvirtinti gali tik specialūs tyrimai.
Norint įvertinti kepenų suriebėjimą, atliekama taip:
- kepenų ultragarsas
- elastografija – testas, leidžiantis įvertinti suriebėjusias kepenis ir jų fibrozės laipsnį
- kepenų biopsija – kai įtariama kita kepenų patologija.
MAFLD gydymas
MAFLD gydymas yra sudėtingas ir kartu reikia gydyti jo priežastis ar pagrindinę ligą – pavyzdžiui, nutukimą ar 2 tipo diabetą.Svorio mažinimas yra labai svarbus – norint sumažinti suriebėjusias kepenis, pakanka sumažinti svorį 5 proc. Savo ruožtu svorio mažinimas nuo 10 iki 40 proc. tai taip pat sumažina uždegimo ir hepatocitų pažeidimo sunkumą bei sumažina kepenų fibrozės riziką.
Farmakologiniame metabolinės suriebėjusios kepenų ligos gydymo metu vartojami vaistai, gerinantys kepenų funkciją, pasižymintys antioksidacinėmis savybėmis, normalizuojantys hepatocitų apykaitą, mažinantys fibrozę.
Lenkijoje gydymui naudojami ursodeoksicholio rūgšties (UDCA) preparatai, kurių dozė yra 10-15 mg / kg kūno svorio per dieną, taip pat didelės vitamino E dozės (400-800 TV per dieną). MAFLD gydymas. Tačiau verta žinoti, kad vyresniems nei 50 metų vyrams vitaminas E vartojamas atsargiai, nes gali išsivystyti prostatos vėžys ir padidėti insulto rizika.
