Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pripažino hepatitą C (hepatitą C) kaip vieną didžiausių epidemiologinių grėsmių. Gera žinia ta, kad Lenkijoje jau prieinami moderniausi vaistai efektyviai kovoja su šią ligą sukeliančiu HCV virusu. Blogos naujienos yra tai, kad dauguma infekcijų aptinkamos atsitiktinai.
Atranka dėl hepatito Cnėra plačiai prieinama, o visuomenės informuotumas apie infekciją yra labai žemas: 93 procentai visuomenės nežino, kas tai yra HCV . Kalbamės su prof. Waldemar Halota, Lenkijos HCV ekspertų grupės prezidentas.
- Ši liga ilgą laiką neduoda simptomų, todėl ji vadinama tyliuoju žudiku
Prof. Waldemar Halota: Ir čia nėra perdėta. Prieš ketvirtį amžiaus nustačius HCV ir klinikinėje praktikoje pradėjus taikyti diagnostinius tyrimus, suvokėme grėsmių mastą. Anksčiau ši liga buvo laikoma potransfuziniu hepatitu, nes prieš ją dažnai buvo perpilamas kraujas. Vėliau paaiškėjo, kad virusas perduodamas per kraują, tačiau tai nebūtinai turi būti kraujo gydymas. Taip pat nustatyta, kad daugeliui žmonių net lėtinė infekcija yra besimptomė. Lenkijoje dominuojantis viruso perdavimo būdas yra nedidelės medicininės ir grožio procedūros. Infekuotųjų skaičius apima lytiškai užsikrėtusius pacientus ir tuos, kurių infekcija buvo perduota iš motinos vaikui. Apskaičiuota, kad sveikatos tarnyba yra atsakinga už daugiau nei 80% HCV infekcijų mūsų šalyje.
- Kiek lenkų turėjo kontaktą su virusu ir kiek jų buvo užsikrėtę?
W.H .: Manome, kad maždaug 700 000 Galbūt lenkai turėjo kontaktą su virusu. Turime apie 200 tūkst žmonių, aktyviai užsikrėtusių HCV, t. y. kurie funkcionuoja keliantys realią grėsmę sveikatai ir gyvybei. Reikėtų padaryti viską, kad šios pacientų grupės anonimiškumas būtų panaikintas ir kuo daugiau žmonių atpažintų HCV infekcijas. Kalbama apie aktyviai užsikrėtusius, nes jei šie pacientai bus palikti vieni, jiems išsivystys cirozė ir kepenų ląstelių karcinoma. Ir tai reiškia ne tik asmenines ir šeimos dramas, bet ir rimtą socialinę grėsmę bei milžiniškas biudžeto išlaidas.
W.H .: Lenkijos HCV ekspertų grupės atlikti epidemiologiniai tyrimai rodo, kad vyrai dvigubai dažniau užsikrečia HCV nei moterys, o miesto gyventojų situacija yra panaši, palyginti su kaimo gyventojais. Svarbi rizikos grupė – iki 1993 metų gydyti krauju, nes tada nebuvo viruso kraujyje aptiktų tyrimų. HCV dažniau nustatomas tarp asmenų, priklausomų nuo į veną ar į nosį leidžiamų narkotinių medžiagų. Jei kalbame apie infekcijos perdavimą smulkiomis medicininėmis procedūromis (pvz., injekcijomis, endoskopijomis, odontologinėmis procedūromis ir kt.), prieš kelerius metus dializuojami pacientai vis dar buvo tarp didelės rizikos užsikrėsti HCV. Šiuo metu šios grupės infekcijų procentas sumažėjo nuo kelių dešimčių iki maždaug 3%.
Verta žinotiŠiuo maršrutu neužsikrėsite
HCV infekcija atsiranda, kai sergančio žmogaus kraujas patenka į sveiko žmogaus kraują. Virusą galima rasti ant prastai dezinfekuotų chirurginių instrumentų ir įrangos, adatų, manikiūro įrankių ir kt. Jūs neužsikrėsite:
- čiaudėjimas ir kosulys
- susikibę už rankų, apsikabinę, bučiuodami
- naudokite tą patį tualetą, vonią arba dušą
- valgydami maistą, pagamintą žmogaus, turinčio HCV
- maudynės tame pačiame vandens telkinyje, pvz., baseine, pramogos, sportas, jei taip neatsitiks
- žala užkrėsto asmens kūnui ir sąlytis su krauju.
W.H .: Palyginti su anksčiau dažniausiai naudotais interferono terapijos būdais, nauji vaistai pacientui yra mažiau apsunkinantys ir daug veiksmingesni. Pavyzdžiui, HCV 1 genotipu užsikrėtusių pacientų gydymas interferonu buvo sėkmingas tik 50 % pacientų. Naujų vaistų ir susijusių terapijų be interferono pristatymas klinikose pakeitė mūsų galimybes. Atsirado gydymo režimai, kurių veiksmingumas dažnai siekia 100%, o šalutinis poveikis buvo nereikšmingas. Taip pat svarbu, kad jie būtų geriamieji vaistai ir skiriami nuo 12 iki 24 savaičių. Visų pirma, mes naudojame šiuos vaistus skubiam gydymui, t. y. pacientams, sergantiems pažengusia kepenų liga, kurių negalima gydyti interferonu arba anksčiau taikyta terapija buvo nesėkminga.
Verta žinotiKaip veikia nauji vaistai?
Hepatito C terapijoje be interferono naudojami 5 šiuolaikiški vaistai, turintys tiesioginį antivirusinį poveikį. Jie blokuoja b altymus (NS5A, NS5B), esančius genetinėje struktūrojevirusas, reikalingas jam daugintis. B altymų blokavimas taip pat apsaugo nuo naujų, sveikų kepenų ląstelių užkrėtimo. Kitos šių vaistų sudedamosios dalys sulėtina veikliosios medžiagos pasišalinimą iš organizmo, todėl jos ilgiau veikia HCV.
W.H .: Mano turima informacija rodo, kad iki šiol daugiau nei 1000 pacientų buvo įtraukti į naujus gydymo būdus. Mūsų patirtis visiškai patvirtina klinikinių tyrimų rezultatus. Iki šiol vaistų veiksmingumas yra 99,5%, o likę 0,5% yra pacientas, kuris buvo pašalintas iš gydymo.
W.H .: Priklauso nuo to, kaip skaičiuosime… Nebrangiau, jei atsižvelgsime į terapijos efektyvumą.
W.H .: Tai labai aktualus klausimas, nes jei įtrauktume šį beveik 100% veiksmingą gydymą, tai, žinoma, galėtume išnaikinti (visiškai pašalinti patogeną iš organizmo) HCV. Tačiau be pinigų ir sisteminės patikros programos daugumai užsikrėtusių žmonių diagnozė nebus nustatyta. Mūsų skaičiavimai rodo, kad jei padidintume gydomų pacientų skaičių iki 15 tūkst. per metus, būtume atsikratę daugumos HCV infekcijų iki 2030 m. Šiame kontekste sveikatos priežiūros įstaigų, kurios negalėjo užteršti, sanitarinė būklė tampa antriniu klausimu, nes HCV rezervuare būtų pėdsakų.
W.H .: atliekant masinį patikrinimą, vieno tyrimo kaina neviršytų 10 PLN. Lenkijos HCV ekspertų grupė tokių iniciatyvų imasi jau daugelį metų.
Verta žinotiDaug viruso veidų
Virusinį hepatitą sukelia HCV (hepatito C virusas). Jis buvo atrastas 1989 m. ir tada buvo vadinamas „ne A ne B“. Yra šešių veislių, vadinamų genotipais. 1 genotipas su 1a ir 1b potipiais yra labiausiai paplitęs pasaulyje, 1a vyrauja JAV, o 1b – Europoje. 2 genotipas randamas Vakarų Afrikoje, bet aptinkamas visame pasaulyje. 3 genotipas randamas tik Pietryčių Azijoje. 4 genotipas dominuoja Artimuosiuose Rytuose, Egipte ir Centrinėje Afrikoje. 5 genotipas yra beveik išimtinai Pietų Afrikoje, o 6 genotipas yra plačiai paplitęs visoje Azijoje. Lenkijoje dominuoja 1b genotipo infekcijos – 79,4% infekcijų, likusios 3 ir 4 HCV.
Ne visi užsikrėtę sirgs
U 15-20% užsikrėtę virusu begydymas pašalinamas iš organizmo. Deja, 80% neišgyja patys ir infekcija pereina į lėtinę formą – lėtinį hepatitą C. Ligai progresuojant vystosi kepenų fibrozė. Per 20-30 metų nuo užsikrėtimo 20% pacientų suserga ciroze. Hepatito C virusas sukelia 25% kepenų vėžio atvejų. Pirmaisiais kepenų vėžio išsivystymo metais mirties tikimybė yra 33%. Todėl hepatito C virusas buvo įtrauktas į I klasės kancerogenus.
mėnesinis "Zdrowie"