- Eritrodermija: simptomai
- Eritrodermija: priežastys
- Ar eritrodermija pavojinga?
- Eritroderma: gydymas
- Eritrodermija: prognozė
Eritroderma, taip pat žinoma kaip eksfoliacinis dermatitas (ED), yra įprastas terminas, vartojamas gydant dermatologines ligas. Tai nėra atskira liga. Tai simptomų kompleksas, kuris gali būti įvairių ligų pasireiškimas. Kaip atrodo eritrodermija ir kas ją sukelia? Ar galima gydyti? Ar ji pavojinga?
Eritrodermija , kitaipeksfoliacinis dermatitas( eksfoliacinis dermatitas , ED), paveikia dažniau vyrų nei moterų (santykis yra maždaug 3:1). Amžius, kada pasireiškia simptomai, priklauso nuo etiologijos, nors manoma, kad daugeliu atvejų ja serga vyresni nei 40 metų žmonės (išimtis yra eritrodermija, kuri, be kita ko, pasireiškia atopiniu dermatitu, seborėjiniu dermatitu ir Ritter liga, t.y. šveičiamoji naujagimių oda).
Eritrodermija: simptomai
Eritrodermijayra uždegiminė. Svarbiausias bruožas yra bendras odos paraudimas, apimantis daugiau nei 90 procentų jos paviršiaus.
Jį dažniausiai lydi intensyvus šveitimas, kuris atsiranda praėjus 2-6 dienoms po paraudimo atsiradimo – iš pradžių lenkimo srityse.
Oda šilta, o pokyčius gali lydėti nuolatinis niežulys, dėl kurio gali atsirasti priepuolių.
Užsitęsusi eritrodermija gali sukelti odos priedų sutrikimus. Nagai sukelia plaukų slinkimą, dryželius ir sustorėjimą, taigi ir onicholizę arba nago plokštelės atsiskyrimą nuo placentos.
Oda taip pat patinusi. Ypač būdingas akių vokų patinimas, dėl kurio atsiranda vadinamųjų ektropionas, t. y. apatinis vokas išlinkęs į išorę.
Lėtiniai atvejai gali sukelti vietinius arba išplitusius į vitiligą panašius pigmentacijos sutrikimus, kurie ypač pastebimi tarp juodaodžių rasės. Taip pat reikėtų prisiminti apie pažeidimus ir išsiveržimus, būdingus ligoms, kurios yra tam tikro eritrodemijos atvejo pagrindas.
Eritrodermija: priežastys
Eksfoliacinio dermatito etiologija labai skiriasi. Be jokios abejonės, jo foną sudaro sudėtingi imunologiniai procesai. Jis gali būti pirminis arbaatsiranda dėl kitų odos ligų.
Narkotikai yra svarbus pirminės ED sukėlėjas. Potencialių k altininkų sąrašas labai ilgas. Įvairių grupių chemoterapiniai preparatai gali būti provokuojantys veiksniai, įskaitant
- neuroleptikai
- antibiotikai
- vaistai nuo tuberkuliozės
- vaistai nuo vėžio
Yra toks pat ilgas sąrašas odos ligų, kurių metu eritrodermijos eiga gali būti antrinė:
- psoriazė – įprasta eritrodermijos priežastis šiuo atveju yra sisteminis steroidų vartojimas (kiti provokatoriai gali būti vaistai nuo maliarijos, ličio preparatai, nudegimai PUVA terapijos metu)
- pityriasis rubra pilaris
- atopinis dermatitas
- susisiekite su egzema
- seborėjinis dermatitas
- pemfigus
- pemfigoidas
- daugiaformė eritema (ypač jos sunkiausios formos, galinčios sukelti vaistų reakcijas – Stivenso-Džonsono sindromas ir Lajelio sindromas, t. y. toksinė epidermio nekrolizė)
- Sezary sindromas ir grybelinė mikozė – odos T ląstelių limfomos
Eritrodermijos simptomai, atsirandantys be išankstinių odos pakitimų, reikalauja kruopštaus diagnostikos, nes tai gali būti neoplastinių ligų, ypač piktybinės hematopoetinės sistemos hiperplazijos – limfomų ir leukemijų – pasireiškimas odoje. Kiti vėžio tipai, kurie gali būti susiję su:
- plaučių vėžys
- tiesiosios žarnos vėžys
- kiaušintakių vėžys
Eritrodermatodėl gali būti vadinamoji. paraneoplastinis sindromas.
Verta paminėti, kad eksfoliacinis dermatitas taip pat gali pasireikšti ŽIV infekcijos metu ir GVHD ( transplantato prieš šeimininką liga ), t. y. transplantato prieš šeimininką liga, atsirandanti dėl nepageidaujamas atsakas persodinto recipiento organizme, veikiant antigeniškai svetimiems limfocitams.
Eritrodermijayra idiopatinė maždaug 30 % (be įrodytos priežasties). Literatūroje šis veikėjas kartais vadinamas „raudonojo žmogaus sindromu“.
Ar eritrodermija pavojinga?
Klinikinis vaizdaseritroderminisgali būti įvairus ir skirtis pagal eigos sunkumą ir dinamiką, priklausomai nuo priežasties
Eritrodermijayra potencialiai pavojinga gyvybei būklė. Pavėluotas gydymas gali sukelti net šoką.
Išsiplėtus smulkioms odos kraujagyslėms, sutrinka termoreguliacija – drastiškai padidėja šilumos nuostoliai. To pasekmė – sutrikęs skysčių balansaskūnas. Dehidratacija ir elektrolitų sutrikimai progresuoja.
Padidėjus odos kraujotakai, padidėja širdies tūris (hiperkinetinė kraujotaka), o tai ilgainiui gali sukelti širdies nepakankamumą.
Uždegimas, besivystantis tokiame dideliame paviršiuje kaip oda, labai pagreitina medžiagų apykaitą, o tai, be kita ko, atsispindi sutrinka b altymų gamyba kepenyse (albuminas) ir dėl to atsiranda edema.Imunodeficitas, susijęs su eritrodemija, kelia dar daugiau grėsmių. Gali būti antrinių infekcijų, susijusių su odos pažeidimais ir pneumonija, kurios gali būti mirtinos komplikacijos.
Eritroderma: gydymas
Pacientus, kuriems pasireiškia sunkūs simptomai, dažnai reikia hospitalizuoti. Vaikai nusipelno ypatingo dėmesio. Šioje grupėje klinikinis pablogėjimas vyksta daug greičiau ir greičiau. Sunkiausiais atvejais gali prireikti stebėti gyvybines funkcijas ir intensyviai gydyti.
Pradinis generalizuotos sunkios eritrodemijos gydymas yra vienodas, nepriklausomai nuo etiologijos. Svarbiausia yra papildyti vandens ir elektrolitų nuostolius.
Vietinis gydymas daugiausia apima ilgalaikį odos drėkinimą drėgnais tvarsčiais, emolientų ir vietinių steroidinių vaistų naudojimą.
Norint kontroliuoti ūminę simptomų fazę ir išvengti kito paūmėjimo, gali prireikti steroidų vartoti ir sistemiškai.
Pasirodo, kad tiekiami antihistamininiai vaistai, mažinantys niežėjimo jausmą.
Antrinės infekcijos veiksniai savo ruožtu yra būtina sąlyga norint pradėti gydymą antibiotikais.
Eritrodermija: prognozė
Prognozė serganteritrodermijalabai priklauso nuo jos fono.
Jei pagrindinė priežastis (pvz., vaistas) pašalinama, simptomai išnyksta be pasekmių ir prognozė paprastai yra gera.
Eksfoliacinis dermatitas, atsiradęs dėl kitų būklių, gali pasikartoti, todėl pirmiausia reikia optimizuoti pagrindinės ligos gydymą ir vengti veiksnių, galinčių sukelti paūmėjimą.