Reumatoidinis artritas (RA), priešingai nei atrodo, susijęs ne tik su sąnarių skausmais. Tai autoimuninė liga, kurios priežastys nežinomos. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti, nes kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas išlaikys fizinį pasirengimą ir gana normalų gyvenimą. Kokie yra RA simptomai ir kaip sustabdyti ligos progresavimą?

Reumatoidinis artritas,kitaipRA , taip pat žinomas kaip sąnarių reumatas ir kartais dar vadinamasreumatoidinio artrito tvenkiniaispaveikia apie 350 000 lenkų (0,5-1,5 proc. gyventojų). Kaip ir sergant kitomis autoimuninėmis ligomis, dauguma yra moterų.

RAjose pasitaiko 3 kartus dažniau nei vyrams. Viena iš priežasčių gali būti hormoniniai pokyčiai nėštumo, žindymo ir menopauzės metu. Liga paprastai prasideda nuo 40 iki 50 metų amžiaus, tačiau ja serga ir žmonės, neseniai sulaukę pilnametystės.

RA – kas tai per liga?

Reumatoidinis artritas - RAyra sisteminė (sisteminė) jungiamojo audinio liga su imuniniu fonu. Todėl tai ne tik paveikia sąnarius, bet ir čia prasideda ir sukelia didžiausią sumaištį.

Jo pradžia yra sinovijos uždegimas, kuris sukelia jo hipertrofiją ir sustorėjimą. Ligai progresuojant, membrana nupjauna sąnario kremzlę nuo maistinių medžiagų š altinio, t. y. sinovinio skysčio.

Tai sukelia jų pažeidimus, erozijas ir tolesnį negrįžtamą sąnarių ir periartikulinių audinių sunaikinimą:

  • bendri krepšiai
  • sausgyslės ir jų apvalkalai
  • raiščiai

Laikui bėgant sąnariai deformuojasi, sutrinka jų funkcijos. Pacientas palaipsniui praranda judrumą.

PerRAdažnai pažeidžiami kiti organai ir sistemos, pvz.:

  • plaučiai
  • širdis
  • inkstai
  • kraujagyslių sistema
  • nervų sistema
  • antrinė amiloidozė
  • Sjörgeno komanda

Ekstrasąnarinės ligos komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.

Reumatoidinis artritas: priežastys

Tai neverta svarstyti, nesRAetiologija lieka nežinoma. Dėl kažkokios nežinomos priežasties imuninė sistemaatakuoja savo audinius, sukeldamas lėtinį uždegimą. Tačiau šiame procese dalyvaujantys veiksniai yra žinomi.

Pirmasis yra genetinis veiksnys. Mes galime būti linkę sirgti reumatoidiniu artritu, jei paveldėsime HLA-DRB1 geną.

Tačiau, kad liga užpultų, turi būti ir aplinkos veiksnių (rūkymas, infekcijos, autoantigenai). Jie sukelia imuninės sistemos sutrikimus, įskaitant T limfocitų stimuliavimą, kad jie išskirtų priešuždegiminius citokinus.

Reumatoidinis artritas (RA): simptomai

Dažniausi simptomaiRAyra skausmas ir patinimas smulkiuose rankų ir pėdų sąnariuose. Ankstyvoje ligos stadijoje šie simptomai rečiau susiję su vadinamuoju dideli jungtys:

  • petys
  • alkūnkaulis
  • klubakaulis
  • kelio
  • šokinėjimas

Būdinga tai, kad simptomai pasireiškia simetriškai, t. y. tuose pačiuose abiejų kūno pusių sąnariuose.

Taip pat būdingas rytinis sustingimas, trunkantis mažiausiai valandą. Liga gali lydėti:

  • jaučiasi pavargęs
  • nedidelio laipsnio karščiavimas ir karščiavimas
  • numesti svorio
  • apetito stoka

Jos eiga labai įvairi, tačiau dažniausiai ji primena sinusoidą: paūmėjimo periodai kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais, pvz., nėštumo metu liga dažnai nutyla ir vėl suaktyvėja po gimimo.

Pažiūrėkite, kaip atrodo RA pažeisti sąnariai

Žiūrėti galeriją 4 nuotraukos

Reumatoidinis artritas (RA): diagnozė

Po vienerių metų ligos, netinkamai gydant, daugelis žmonių gali pastebėti sąnarinių paviršių eroziją. Tuo tarpu diagnozės nustatymo pacientai dažnai laukia daug ilgiau, nors dėl naujų reumatoidinio artrito klasifikavimo kriterijų (ACR / EULAR), galiojančių nuo 2010 m., juos galima diagnozuoti ankstyvoje stadijoje.

Jie įveda specialią taškų skalę, kurioje atsižvelgiama į:

  • užimtų jungčių skaičius
  • serologinių tyrimų rezultatai (reumatoidinio faktoriaus RF ir antikūnų prieš ACPA citrulino peptidą)
  • ūminės uždegiminės fazės rodiklių (ESR ir (arba) CRP c-reaktyvaus b altymo) nustatymas
  • simptomų trukmė (daugiau nei 6 savaites)

6 ar daugiau patvirtinimų rezultatasRZS .

Klasifikavimo kriterijai yra sudaryti taip, kad jie neatmeta ligos net ir esant neigiamiems serologinių tyrimų rezultatams (tai nutinka apie 5% pacientų). Atliekant diagnostiką, ligos pradžioje taip pat atliekama rankų ir kojų rentgenograma. Tada kartojasi kas 2metų, kad įvertintų ligos progresavimą.

Taip pat galite įvertinti ligos aktyvumą, kuris ypač svarbus gydant, naudojant DAS28 indeksą, atsižvelgiant tiek į klinikinius simptomus, tiek į laboratorinių tyrimų rezultatus. Skaičiuojant atsižvelgiama į:

  • skausmingų sąnarių skaičius ir patinusių sąnarių skaičius
  • OB
  • subjektyvus paciento ligos aktyvumo įvertinimas

DAS28 žemiau 2,6 rodo remisijąRA , virš 5,1 rodo didelį aktyvumą.

Reumatoidinis artritas (RA): gydymas

Manoma, kad gydymą reikia pradėti per 3–6 mėnesius nuo simptomų atsiradimo. Mūsų turimi vaistai negali išgydytiRA , tačiau jie slopina ligos progresavimą. Jei jie skiriami anksti, padidėja tikimybė pasiekti ir išlaikyti ligos remisiją arba mažą jos aktyvumą. Taip užkertamas kelias negrįžtamiems sąnarių pakitimams, kurie gali sukelti negalią ir papildomų sąnarių komplikacijų.

Terapijos pagrindas yra vaistai, modifikuojantys ligos eigą (metotreksatas, leflunomidas, sulfasalazinas arba mažiau veiksmingi ciklosporinas A ir arechinas). Jie slopina uždegiminių ląstelių dauginimąsi.

Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo rekomenduojama skirti tik paūmėjus ligai, nes jie didina gastrito ir pepsinės opos ligos riziką. Nėra tokio neigiamo poveikio virškinimo sistemai, kaip priešuždegiminis vaistas, turintis šiek tiek kitokį veikimo mechanizmą, tačiau jis yra brangus.

Gliukokortikoidai vartojami didelio aktyvumo laikotarpiaisRAarba nesant gydymo efekto ligą modifikuojančiais vaistais, bet tik trumpą laiką, nes jie turi daug šalutinių poveikių.

Proveržis gydantRApasirodė esąs biologiniai vaistai, nukreipti į atskirus priešuždegiminius citokinus. Jie mažina skausmą, ženkliai stabdo ligos progresavimą, o skiriami pirmoje fazėje – užkerta kelią sąnarių pažeidimams. Paprastai jie skiriami kartu su ligą modifikuojančiu vaistu nuo vienerių iki dvejų metų arba ilgiau, priklausomai nuo indikacijos.

Jie ramina ligą keliems ar keliems mėnesiams ar ilgiau. Prie jų reikia grįžti paūmėjimo laikotarpiais. Jas kompensuoja Nacionalinė ligonių kasa, tačiau tai yra terapinių programų dalis. Norėdami juos naudoti, turite atitikti tam tikrus kriterijus. Pagrindinė priežastis – po šešių mėnesių gydymo dviejų ligą modifikuojančių vaistų gydymo poveikio nebuvimas.

RA: reikalinga reabilitacija

Uždegusius sąnarius reikia tausoti, bet neleisti jiems judėti. Taip yra dėl to, kad sumažėja jų mobilumas, susilpnėja sinovinio skysčio sekrecija ir raumenys. NesKinezioterapija (gydymas judesiu) yra labai svarbi norint palaikyti formą.

Taip pat malšina skausmą ir mažina stresą. Specialūs pratimų kompleksai iš pradžių atliekami prižiūrint kineziterapeutui, o vėliau – namuose, pagal jo nurodymus. Farmakologinis gydymasRApalaikomas tinkamai parinktais gydymo būdais, pvz.

  • krioterapija
  • lazerio terapija
  • jonoforezė su vaistais nuo uždegimo
  • masažai

Bent dalį atostogų verta praleisti sanatorijose, kuriose siūloma daug negalavimus malšinančių gydymo būdų (pvz., durpių vonios, sulfidinės vonios, masažai), o svarbiausia – poilsis.

Svarbu

9 patarimai sergant reumatu

  • Valgykite tinkamai. Apribokite perdirbto maisto vartojimą, nes juose yra konservantų, dažiklių ir kitų priedų, kurie prisideda prie laisvųjų radikalų, didinančių uždegimą, susidarymo. Valgykite daug daržovių ir vaisių, nes juose gausu antioksidantų, šalinančių laisvųjų radikalų perteklių. Negailėkite riebios jūros žuvies. Juose yra omega-3 rūgščių (EPA ir DHR), mažinančių uždegimą. Venkite gyvulinių riebalų, riebios mėsos ir mėsos, nes šiuose maisto produktuose esančios sočiosios riebalų rūgštys didina skausmą ir ligos progresavimą.
  • Judinkite sąnarius, net jei juos skauda.
  • Apsaugokite save nuo infekcijų – jos pablogina RA simptomus.
  • Venkite būti š altose ir drėgnose vietose.
  • Įsitikinkite, kad gerai išsimiegate.
  • Venkite sunkaus fizinio darbo, kad neapkrautumėte sąnarių.
  • Išlaikykite sveiką kūno svorį, kad neapkrautumėte pėdų, kelių ir klubų sąnarių.
  • Paskirstykite krūvį daugeliui sąnarių, pvz., dviem rankomis paimkite puodelį, virdulį ir sumažinkite pastangas, kurias įdedate įvairiai veiklai.
  • Stenkitės išlaikyti pusiausvyrą tarp atsipalaidavimo ir fizinio aktyvumo. Nepersistenkite, net jei esate geros formos.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Stuburas, kaulai, sąnariai