PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Tomaszas Neckis

Katatonija yra motorinės veiklos sutrikimas. Jis gali būti gana ekstremalus – nuo ​​žymiai sumažėjusio psichomotorinio aktyvumo iki didelio susijaudinimo. Anksčiau katatonija buvo siejama su šizofrenija. Šiandien žinoma, kad katatoniją gali sukelti ne tik psichikos sutrikimai ir ligos, bet ir įvairios neurologinės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Kaip tiksliai vystosi katatonija, kokie jos simptomai ir kokios yra šios būklės gydymo galimybės?

Katatoniayra terminas, kurį 1874 m. į medicinos kalbą įvedė Karlas Ludwigas Kahlbaumas. Terminas buvo sukurtas sujungus graikiškus žodžiuskata(visiškai, visiškai) irtonikos(įtampa, įtempimas). Paprasčiausiai tariant, katatonija gali būti laikoma būkle, susijusia su bendru raumenų tonuso padidėjimu. Tačiau praktikoje ši būsena gali pasireikšti ir per visiškai skirtingus nelygumus.

Kiek žmonių pasaulyje patyrė katatoniją? Tai nėra iki galo žinoma. Sunku pateikti tikslią statistiką apie sergamumą katatonija. Remiantis turimais skaičiavimais, ši problema tam tikru gyvenimo momentu gali išsivystyti 1 iš 10 žmonių.

Pastebima, kad katatonija gali pasireikšti šiek tiek dažniau žmonėms, gydomiems psichiatriškai. Apskaičiuota, kad tokio tipo motorinės veiklos sutrikimai randami 5–20 % pacientų, kovojančių su tam tikrais ūminiais psichikos sutrikimais.

Paprastai manoma, kad vyrų ir moterų katatonijos dažnis yra panašus. Tam tikri skirtumai atsiranda, kai atsižvelgiama į pacientų amžių. Rečiausiai pasitaiko vaikų katatonija. Daug dažniau sutinkama tarp paauglių ir suaugusiųjų.

Katatonia – priežastys

Pati Katatonija retai pripažįstama kaip savarankiškas ligos subjektas. Medicininėje klasifikacijoje jis pirmiausia pasirodo kaip vienas iš galimų įvairių sutrikimų ir ligų simptomų. Anksčiau katatoniniai sutrikimai daugiausia buvo susiję su šizofrenija.

Yra net specifinė šizofrenijos forma – vadinamoji. katatoninis, kurio metu atsiranda katatoninių sutrikimų. Tačiau dabar žinoma, kad ne tik ši psichinė liga gali būti veiksmingamotorinės veiklos sutrikimų atsiradimas pacientams.

Tarp įvairių psichikos sutrikimų ir ligų, kurios gali būti katatonijos priežastys, yra išvardyti šie:

  • bipolinis sutrikimas (bipolinis sutrikimas),
  • potrauminio streso sutrikimas (PTSD),
  • depresija,
  • narkolepsija,
  • šizoafektinis sutrikimas,
  • medžiagų sukelti psichoziniai sutrikimai.

Tikrai ne tik problemos psichiatrijos srityje gali sukelti paciento katatoniją. Tarp kitų galimų šio sutrikimo priežasčių yra šios:

  • encefalitas,
  • autoimuninės ligos (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė, kurios metu bus pažeistos centrinės nervų sistemos struktūros),
  • homocistinurija,
  • navikų (ypač smegenų auglių),
  • galvos traumos,
  • ketoacidozė,
  • hepatinė encefalopatija,
  • hiperkalcemija,
  • nutraukimo sindromas, atsirandantis nutraukus ilgalaikį vaistų (pvz., benzodiazepinų) ar alkoholio vartojimą.

Katatonia – patomechanizmas

Tikslus katatonijos vystymosi patomechanizmas iki šiol nebuvo aiškiai paaiškintas. Tačiau yra keletas hipotezių, kas tiksliai lemia šią būseną.

Dopamino teorija šiuo metu yra pati populiariausia. Jame daroma prielaida, kad katatoninę būseną gali sukelti dopamino trūkumas centrinės nervų sistemos struktūrose. Šios teorijos pagrįstumą gali patvirtinti katatonijos aprašymai pacientams, kuriems katatonija išsivystė pavartojus antipsichozinių vaistų grupės preparatus. Šie vaistai, be kita ko, gali sukelti tik tam, kad sumažintume dopamino kiekį smegenyse.

Kitos katatonijos patogenezės teorijos rodo, kad jos atsiradimui gali turėti įtakos: sumažėjęs gama-aminosviesto rūgšties (GABA) aktyvumas arba glutamato hiperaktyvumas nervų sistemoje

Katatonija – simptomai

Katatonija yra motorinės veiklos sutrikimas ir jos simptomai gali būti:

  • stuporas – būklė, kai pacientas apskritai yra sąmoningas, bet nejuda, nebendrauja ir nereaguoja į komandas,
  • mutizmas – jokio žodinio bendravimo,
  • katalepsija – kūno padėties sustingimas, susijęs su dideliu raumenų sustingimu – katalepsija sergantis pacientas dažnai sustingsta labai nenatūraliose, kartais net keistose padėtyse; vaškinis lankstumas yra susijęs su katalepsija – problema ta, kad kai, pavyzdžiui, paciento viršutinė galūnė pakeliama aukštyn, ji bus laikomaprekių,
  • manieros – daug kartų kartoti tuos pačius judesius, pvz., mojuoti ar linktelėti sveikinantis,
  • stereotipai – panašūs į manieras – taip pat susideda iš tų pačių tikslių judesių kartojimo, tačiau stereotipai yra beprasmiški judesiai,
  • echolalija – pavienių žodžių ar sakinių fragmentų kartojimas iš kitų žmonių,
  • echopraksija – pasikartojanti kitų žmonių veikla,
  • susijaudinimas – nesukeltas jokių išorinių veiksnių,
  • negatyvumas – pasipriešinimas tuo atveju, kai kokios nors komandos nukreipiamos į sergantį asmenį, visiškai nereaguojama į komandas

Katatonijos simptomai gali būti labai skirtingi. Vienam pacientui vienu metu būna tik kai kurie iš jų. Būtent dėl ​​šios priežasties jis išskiria daugybę skirtingų katatonijos tipų.

Katatonia - tipai

Katatonia skirstoma į:

  • ūminė ir lėtinė katatonija,
  • hipoaktyvi katatonija (susijusi su sumažėjusiu psichomotoriniu aktyvumu) ir hiperaktyvi katatonija (priešinga anksčiau minėtai, susijusi, pvz., sujaudinimu),
  • piktybinė katatonija ir ūmi mirtina katatonija, kuriai, be katatonijos simptomų, yra ir tokių simptomų, kaip kūno temperatūros padidėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdžio padidėjimas.

Katatonija - diagnostika

Kadangi katatonijos diagnozė apskritai gali būti nesunku, gali būti daug sunkiau rasti jos priežastį. Kartais yra žinomi veiksniai, galintys sukelti šią būseną – tai, pavyzdžiui, pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuoti psichikos sutrikimai, kurių paūmėjimas gali sukelti katatoninę būseną.

Kitose situacijose, norint išsiaiškinti katatonijos priežastį, dažnai reikia atlikti daugybę skirtingų testų. Gali būti skiriami įvairūs laboratoriniai tyrimai (pvz., uždegimo žymenų nustatymas, kurių padidėjusios reikšmės gali rodyti neuroinfekciją), bet ir vaizdiniai tyrimai (pvz., kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija, kurių dėka galima nustatyti, pavyzdžiui, hiperplastinį procesą). centrinėje nervų sistemoje).

Katatonia – galimos komplikacijos

Katatonijos atveju svarbu kuo greičiau pradėti gydymą, kad sumažėtų paciento komplikacijų atsiradimo rizika. Tarp jų, savo ruožtu, daug skirtingų, dažnai labai pavojingų būsenų, kurios gali būti:

  • traumos – susijaudinęs pacientas turi daug didesnį polinkįkad jis arba ji patirs traumą,
  • dehidratacija ir prasta mityba – katatonija sergantis pacientas gali atsisakyti gerti skysčius ir maistą,
  • plaučių embolija – kurios rizika padidėja daugiausia dėl reikšmingo motorinio aktyvumo sumažėjimo, susijusio su katatonine būsena.

Katatonia - gydymas

Kadangi pati katatonija nėra liga, o sveikatos problemos simptomas, pacientams taikomos terapinės intervencijos turi būti nukreiptos į motorinės veiklos sutrikimų priežastis. Štai kodėl taip svarbu atlikti išsamią diagnozę pacientams, sergantiems katatoniniais sutrikimais.

Galima gydyti ir pačią katatoniją. Tai apima simptominį gydymą, kuris šiuo atveju visų pirma skirtas benzodiazepino preparatų skyrimui pacientams. Tačiau tai toli gražu nėra vieninteliai vaistai, kurie kartais vartojami katatonijai gydyti. Taip pat tokios priemonės kaip, be kita ko, ličio druskos, preparatai, mažinantys raumenų įtampą, zolpidemas arba tricikliai antidepresantai, taip pat karbamazepinas ir bromokriptinas.

Be šių, pacientams kartais skiriami antipsichoziniai vaistai, tačiau jie vartojami (jei vartojami) tik labai atsargiai, nes gali pabloginti katatonijos simptomus. Elektrokonvulsinė terapija yra kitas prieinamas katatonijos gydymo metodas nei farmakoterapija.

Kategorija:

Neurologija