PATIKRINTAS TURINYSAutorius: Agnieszka Siwik, dietologė

Sarkopenija – nevalingas vyresnio amžiaus žmonių raumenų masės, ištvermės ir jėgos praradimas yra svarbi klinikinė problema, kuri paveikia milijonus pagyvenusių žmonių visame pasaulyje. Ar sarkopenijos galima išvengti? Kokie jo simptomai? Koks yra sarkopenijos gydymas?

Sarkopenijayra terminas, kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „kūno trūkumas“, „minkštųjų audinių trūkumas“ (sarx – mėsa, kūnas + penia – trūkumas, skurdas). Pirmą kartą 1989 m. jį panaudojo Irwinas Rosenbergas, mokslininkas, tyrinėjantis senėjimą ir mitybą, apibūdindamas su amžiumi susijusį laipsnišką raumenų masės mažėjimą.

Dar visai neseniai sarkopenija neturėjo visuotinai priimto klinikinio apibrėžimo, aiškių diagnostikos kriterijų ir vienodų gydymo gairių.

2010 m. Europos darbo grupė dėl sarkopenijos vyresnio amžiaus žmonėms (EWGOSP) paskelbė Europos konsensusą dėl sarkopenijos apibrėžimo ir diagnozės.

Sarkopenija apibrėžiama kaip būklė, kuriai būdingas raumenų masės ir raumenų jėgos praradimas, kai raumenų masės sumažėjimas yra tiesiogiai atsakingas už motorinės funkcijos sutrikimą ir jėgos praradimą.

Sarkopenija: simptomai

Tipiški sarkopenijos simptomai yra:

  • raumenų masės praradimas
  • fizinių jėgų susilpnėjimas
  • greitas nuovargis (pvz., atliekant kasdienę veiklą)
  • maža ištvermė mankštos metu (pvz., lipant laiptais)
  • disbalansas, dažni kritimai
  • sutrikęs motorinis koordinavimas
  • greitas svorio metimas (išskyrus sarkopeninį nutukimą)
  • susilpnėja pilvo raumenų jėga ir veikla (sutrikusi tuštinimasis), kvėpavimo (kvėpavimo sutrikimai) ir kt.
  • energijos atsargų sumažinimas (termoreguliacijos sutrikimai ir karščiavimo trūkumas infekcijos metu)
  • imuniteto sumažinimas

Sarkopenijai progresuojant, pablogėja kasdienis funkcionavimas, mobilumas ir pusiausvyra, o tai gali baigtis griuvimais, lūžiais, tromboflebitu, plaučių embolija, izoliacija, depresija ir net mirtimi.

Apskaičiuota, kad 14% žmonių nuo 65 iki 75 m.reikia pagalbos atliekant kasdienę veiklą, o vyresnių nei 85 metų amžiaus žmonių atveju šis skaičius išauga iki 45 %.

Sarkopenija: susijusios problemos

Dėl sumažėjusios raumenų masės ir jų jėgos susilpnėjimo, be sarkopenijos, yra keletas susijusių terminų:

  • prasta mityba pagyvenusiems žmonėms

Senyvo amžiaus žmonių netinkama mityba – tai maistinių medžiagų, ypač energijos ir b altymų, trūkumo, pertekliaus ar disbalanso būsena, kuri turi įtakos gyvybinėms funkcijoms, paciento klinikinei būklei ir bendrai organizmo būklei

Netinkama mityba diagnozuojama, kai pagyvenęs žmogus turi vieną ar daugiau veiksnių: netyčinį svorio kritimą (daugiau nei 5 % per mėnesį arba 10 % per šešis mėnesius), KMI (kūno masės indeksas) mažesnis nei 21 kg/m² arba albumino koncentracijos sumažėjimas žemiau 35 g/l.

  • kacheksija (kacheksija)

Kacheksija (kacheksija) apibrėžiama kaip sudėtingas metabolinis sindromas, susijęs su kitomis ligomis (pvz., vėžiu, inkstų nepakankamumu). Jai būdingas padidėjęs raumenų b altymų irimas, raumenų masės ir riebalinio audinio praradimas.

Veiksniai, prisidedantys prie kacheksijos išsivystymo, yra anoreksija (anoreksija), lėtinis ir sunkus uždegimas, atsparumas insulinui ir sutrikusi b altymų bei lipidų apykaita.

Kacheksija yra kūno išsekimas, dėl kurio sunku gydyti ir padidėja pacientų mirtingumas.

  • Silpnumo sindromas

Silpnumo sindromas taip pat vadinamas trapumo sindromu arba išsekimo sindromu. Silpnumas apibrėžiamas kaip biologinė organizmo būsena, kai vienu metu mažėja daugelio organų funkcionalumas, išsenka fiziologiniai rezervai, sumažėja atsparumas streso veiksniams

Sutrinka organizmo pusiausvyra, didėja pagyvenusių žmonių sergamumas ir mirtingumas

Silpnumo sindromo simptomai yra su amžiumi susijęs liesos kūno masės mažėjimas, raumenų jėgos praradimas, ištvermė, nuovargis, pusiausvyros sutrikimas, lėtesnis ėjimas, mažas ar neveiklumas.

Silpnumo sindromui taip pat būdingas lėtas arba sutrikęs psichologinis, pažintinis ir (arba) socialinis funkcionavimas.

  • Sarkopeninis nutukimas

Sarkopeninis nutukimas yra būklė, kai raumenų masės mažėjimą lydi pernelyg didelis riebalinio audinio padidėjimas.

Sarkopeninis nutukimas yra svarbus dvigubos negalios rizikos veiksnysmedžiagų apykaitos procesai, atsirandantys dėl mažos raumenų masės (sarkopenijos) ir per didelio nutukimo.

Tyrimai rodo, kad uždegiminiai citokinai, kuriuos gamina riebalinis audinys, ypač visceraliniai (vidiniai) riebalai, pagreitina raumenų irimą, sukeldami „uždarą ratą“ – tolesnį raumenų nykimą riebalų ląstelių naudai.

Nutukimas ir sarkopenija gali pabloginti vienas kitą, didindami jų poveikį pagyvenusių žmonių sergamumui, negaliai ir mirtingumui.

Sarkopenija: priežastys

Sarkopenijos susidarymo mechanizmai nėra iki galo žinomi. Rizikos veiksniai yra amžius, lytis ir fizinio aktyvumo lygis. Šia liga daugiausia serga vyresnio amžiaus žmonės, dažniau vyrai nei moterys.

Prasta fizinė vyresnio amžiaus žmonių būklė taip pat yra susijusi su mažu gimimo svoriu, ir tai galioja tiek vyrams, tiek moterims, nepaisant ūgio ir svorio suaugus. Tai rodo, kad vystymasis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir metais (pvz., netinkama mityba) gali turėti įtakos sarkopenijos rizikai senatvėje.

Genetiniai veiksniai taip pat turi didelę įtaką raumenų jėgos kintamumui, o tai turi įtakos jų kokybei ir funkcijai

Sarkopenijos išsivystymas taip pat susijęs su fizinio krūvio stoka, ilgalaike imobilizacija ir gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip nutukimas, osteoporozė, atsparumas insulinui ir 2 tipo diabetas.

Kai kurie žmonės turi vieną aiškią sarkopenijos priežastį, o kitais atvejais negalima nustatyti aiškios sarkopenijos priežasties. Atsižvelgiant į priežastis, sarkopenija apibrėžiama taip:

  • pirminė sarkopenija , susijusi su amžiumi, kai nerandama jokios kitos priežasties, išskyrus patį senėjimą
  • antrinė sarkopenija , kai yra raumenų netekimas, susijęs su liga, netinkama mityba ar fizinio aktyvumo stoka

Daugeliu atvejų raumenų masės ir jėgos praradimas negali būti paaiškintas vien tik kūno senėjimu.

Sarkopenija yra tipiška daugelio priežasčių liga, iš kurių svarbiausios yra:

  • raumenų skaidulų praradimas ir pokyčiai, ypač II tipo, kurios gali generuoti keturis kartus stipresnę nei I tipo skaidulos, o tai paaiškina vyresnio amžiaus žmonių raumenų jėgos sumažėjimą
  • tam tikrų nervų ir raumenų funkcijų praradimas, ypač kontakto tarp nervo ir raumenų skaidulos praradimas
  • motorinių neuronų skaičiaus ir laidumo greičio sumažėjimas, ypač II tipo motorinių vienetų, kurių skersmuo didžiausias
  • hormoniniai pokyčiai, susiję su organizmo senėjimu – gamyba lėtėjahormonai (pvz., augimo hormonas, estrogenas, testosteronas), insulino sekrecijos pokyčiai, sutrikusi reakcija į hormoninius dirgiklius
  • raumenų aprūpinimo krauju pablogėjimas, susijęs su širdies ir kraujagyslių ligomis, pvz., ateroskleroze
  • lėtinio uždegimo atsiradimas – priešuždegiminių citokinų įtaka raumenų audinių irimui
  • oksidacinis stresas
  • riebalinio audinio dalies padidėjimas kūno sudėtyje, nutukimas
  • atsparumas insulinui, diabetas
  • audinių reakcijos į maistines medžiagas pokyčiai
  • virškinimo sistemos pokyčiai, susiję su senėjimu, kai kurių maistinių medžiagų įsisavinimo sutrikimu
  • mitybos trūkumai ir dėl to netinkama mityba (kalorijų, b altymų, vitaminų)
  • mažas arba neveiklumas, įskaitant ilgalaikį imobilizavimą dėl ligos ar traumos
  • eikvoja organizmą
  • vartoja tam tikrus vaistus

Sarkopenija dažniausiai atsiranda dėl kelių pirmiau minėtų veiksnių derinio, nors ir skirtingomis proporcijomis, priklausomai nuo asmens.

Vis dėlto išlieka neginčijamas faktas, kad skeleto raumenų atrofija, nepaisant pagrindinių mechanizmų, atsiranda dėl raumenų b altymų sintezės ir jų skilimo disbalanso.

Svarbiausi sarkopenijos veiksniai

  • Raumenų pokyčiai vyresnio amžiaus žmonėms

Laipsniškas raumenų masės mažėjimas vyksta maždaug nuo 40 metų amžiaus. Vėlesniais gyvenimo metais pastebimas aiškus raumenų masės sumažėjimas ir tai yra progresuojantis ir neišvengiamas procesas, net ir fiziškai aktyviems žmonėms.

Apskaičiuota, kad iki 70 metų šis nuostolis sudaro apie 8 % per dešimtmetį, o vėliau padidėja iki 15 % kiekvieną dešimtmetį.

Apskaičiuota, kad iki 70 metų kojų jėgos mažėjimas yra 10–15% per dešimtmetį, o po to greitesnis jėgos praradimas – nuo ​​25% iki 40% per dešimtmetį.

Šių pokyčių priežastys yra motorinių vienetų inervacijos pokyčiai ir greitų II tipo raumenų skaidulų pavertimas lėtesnėmis I tipo skaidulomis.

Raumenys taip pat „apauga“ riebalinėmis ląstelėmis, todėl prarandama kasdienei veiklai reikalinga raumenų jėga.

Fiziologinės raumenų savybės, būdingos sarkopenijai senatvėje:

  • sumažinta raumenų masė
  • sumažintas raumenų skerspjūvio plotas
  • raumenų „peraugimas“ riebaliniu ir jungiamuoju audiniu
  • I ir IIa tipo raumenų skaidulų dydžio ir kiekio sumažinimas
  • sumažintas motorinių vienetų skaičius raumenyse ir kituose
  • Neurologinis senėjimas asarkopenija

Nervų sistemos senėjimas yra negrįžtamas procesas, kuris progresuoja su amžiumi ir gali turėti didelį poveikį raumenims.

Vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda periferinių nervų skaidulų pakitimų ir degeneracinių procesų mielino apvalkaluose.

Taip pat yra su amžiumi susijusių nervų ir raumenų jungties sutrikimų, kurie kartu su raumenų struktūros pokyčiais yra viena iš raumenų skaidulų skaičiaus ir raumenų masės sumažėjimo priežasčių

  • Hormonų lygio ir jautrumo pokyčiai

Norint išlaikyti tinkamą raumenų masę, reikalinga pusiausvyra formavimo procesuose ir raumenų skaidulų irimo greitis. Kūno senėjimas yra susijęs su gamybos sulėtėjimu ir audinių jautrumo hormonams sumažėjimu.

Sarkopenijos atveju tai ypač pasakytina apie į insuliną panašų augimo faktorių I (IGF-1), androgenus, estrogenus, kortikosteroidus ir insuliną.

Šie hormonai gali turėti įtakos tiek formavimosi, tiek irimo procesams bei tinkamos raumenų b altymų apykaitos palaikymui. IGF-1 koncentracijos sumažėjimas dažnai pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms, kai padaugėja visceralinių riebalų, sumažėja liesos kūno masės ir sumažėja kaulų mineralų tankis.

Senėjimas taip pat susijęs su žemu testosterono kiekiu, dėl kurio gali sumažėti raumenų masė ir kaulų stiprumas, todėl gali atsirasti daugiau lūžių ir komplikacijų. Įrodyta, kad testosteronas didina raumenų masę ir raumenų funkciją.

Savo ruožtu kortizolis vyresnio amžiaus žmonėms sumažina b altymų sintezę, o didelis jo kiekis vyresnio amžiaus žmonėms sustiprina sarkopeniją dėl stipriai pagreitėjusio raumenų b altymų skilimo.

Ląstelių atsparumas insulinui (atsparumas insulinui) taip pat gali būti susijęs su raumenų masės praradimu, tokiu atveju skeleto raumenų b altymų sintezė yra atspari anaboliniam insulino poveikiui.

Ir atvirkščiai, griaučių raumenų, kurie yra didžiausias insulinui jautrus tikslinis audinys, praradimas gali sukelti atsparumą insulinui. Tai savo ruožtu skatina medžiagų apykaitos sutrikimus ir diabeto formavimąsi.

Tyrimai patvirtina, kad 2 tipo diabetas yra susijęs su spartesniu raumenų masės ir jėgos praradimu bei sarkopenija.

  • Su amžiumi susiję uždegiminiai veiksniai

Lėtinis uždegimas organizme laikomas vienu iš senėjimo mechanizmų. Tyrimų duomenimis, vadinamasis lėtinis pasąmonės uždegimas, suprantamas kaip kelis kartus padidėjęs kraujyje cirkuliuojančių priešuždegiminių citokinų kiekis, pvz.Auglio nekrozės faktorius-alfa, interleukino b altymas ir C reaktyvusis b altymas (CRP).

Šie junginiai pagreitina raumenų audinio irimą, jį pažeidžia ir sumažina raumenų b altymų sintezės greitį (raumenų atstatymą).

Uždegimas yra susijęs su daugeliu ligų: diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis, lėtine obstrukcine plaučių liga, ateroskleroze ir demencija

Riebalinis audinys taip pat yra aktyvus endokrininis organas, išskiriantis hormonus ir citokinus, kurie prisideda prie sisteminio uždegimo.

Tyrimų rezultatai patvirtina, kad lėtinis uždegimas vaidina svarbų vaidmenį formuojantis ir vystantis sarkopeniniam nutukimui.

  • Oksidacinis stresas ir raumenų senėjimas

Oksidacinis stresas yra reiškinys, atsirandantis dėl per didelio reaktyviųjų deguonies rūšių aktyvumo, atsirandančio dėl disbalanso tarp laisvųjų deguonies radikalų išsiskyrimo ir jų pašalinimo iš ląstelės antioksidacinėmis sistemomis.

Kūnui senstant, reaktyviųjų deguonies rūšių kiekis audiniuose didėja, ypač audiniuose, kuriuose gausu deguonies, pvz., griaučių raumenyse.

Senėjimo procesą lydi padidėjusi laisvųjų radikalų koncentracija raumenų ląstelėse. Tuo pačiu metu vyresnio amžiaus žmonėms sutrinka antioksidacinių mechanizmų veikimas, todėl susidaro oksidacinis stresas. Kadangi žalingas laisvųjų deguonies radikalų poveikis, be kita ko, pasireiškia jų gebėjimas oksiduoti b altymus ir sunaikinti kitus organizmo ląstelių komponentus, pažeidžiami raumenų audiniai.

Šis procesas gali būti svarbus norint pradėti raumenų masės ir jėgos mažinimo procesus senstančiame kūne.

  • Žarnyno flora

Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad vienas iš labai svarbių faktorių, turinčių įtakos žmogaus sveikatai, yra tinkamai veikianti virškinimo sistema, įskaitant teisingas žarnyne gyvenančios mikrofloros proporcijas

Vyresnio amžiaus žmonių organizmo veiklos sutrikimai, mitybos, gyvenimo būdo pokyčiai, ligos ir vaistai labai paveikia žarnyno bakterijų struktūrą ir funkcijas

Yra mikroorganizmų sudėties disbalansas (disbiozė), o tai, be kita ko, prisideda prie lėtinių uždegimų susidarymo, didesnio jautrumo sisteminėms infekcijoms ar netinkamos mitybos

Disbiozė taip pat gali paspartinti lėtinių ligų progresavimą, silpnumą ir sarkopeniją.

Be kita ko, yra žarnyno bakterijos dalyvauja reguliuojant uždegimą ir mažinantį oksidacinį stresą, reguliuojant jautrumą insulinui ir riebalų kaupimąsi.

Be toŽarnyno mikroflora gali turėti įtakos daugumos maistinių medžiagų, kurios buvo pasiūlytos kaip atsakomosios priemonės prieš netinkamą mitybą, biologiniam prieinamumui ir biologiniam aktyvumui.

Sarkopenijos kontekste geresnis senstančio kūno ir žarnyno mikrofloros santykio supratimas yra labai svarbus kuriant vyresnio amžiaus žmonių terapinį valdymą.

  • Fizinio aktyvumo trūkumas

Fizinis aktyvumas apibrėžiamas kaip bet koks judėjimas, kurį sukelia skeleto raumenų susitraukimas, kuris padidina energijos sąnaudas. Fizinis aktyvumas apima kasdienę veiklą, pvz., kėlimąsi nuo kėdės ar lipimą laiptais, taip pat sąmoningą veiklą, kuri naudinga sveikatai, pavyzdžiui, bėgiojimą, ėjimą, plaukimą ir važiavimą dviračiu.

Sėdimas gyvenimo būdas – tai elgesys, kai nesiimama jokių papildomų priemonių energijos sąnaudoms padidinti virš poilsio lygio (pvz., miegas, sėdėjimas, gulėjimas, televizoriaus žiūrėjimas).

Pagyvenę žmonės, kurie atlieka tik pagrindinę fizinę veiklą, pavyzdžiui, stovi, lėtai eina ir kelia lengvus daiktus, laikomi neaktyviais.

Imobilizacijos poveikio griaučių raumenims tyrimai rodo b altymų sintezės ir b altymų skilimo pusiausvyros sutrikimus, raumenų masės, apimties ir jėgos sumažėjimą, ypač apatinių galūnių raumenyse.

Sėdimas gyvenimo būdas yra pagrindinis lėtinių ligų, silpnumo sindromo ir sarkopenijos rizikos veiksnys.

Taigi ne tik vyresnio amžiaus žmonės, bet ir mažai fiziškai neaktyvūs jaunesni suaugusieji turi didesnę riziką ateityje susirgti sarkopenija.

  • Rūkymas

Cigarečių dūmuose yra daug sveikatai kenksmingų junginių. Dūmų komponentai gali pasiekti griaučių raumenis, sukeldami padidėjusį oksidacinį stresą ir b altymų skaidymą.

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad vyresnio amžiaus rūkaliai turi mažesnę raumenų masę, rūkymas yra susijęs su sarkopenija ir kad nerūkymas ankstyvame gyvenime gali užkirsti kelią sarkopenijai senatvėje.

  • Mitybos veiksnių vaidmuo formuojant sarkopeniją

Fiziologinį organizmo senėjimo procesą lydintys pokyčiai, įskaitant virškinimo sistemos veiklos pokyčius, prisideda prie maistinių medžiagų trūkumo, silpnina skonio ir uoslės pojūtį. Sumažėjus pagrindinės medžiagų apykaitos greičiui ir bendroms energijos sąnaudoms, taip pat sutrinka alkio ir sotumo suvokimas.

Pasirodo nepriklausomybės trūkumas, vienatvė, depresija irmažos pajamos gali lemti nepriežiūrą ar net nesugebėjimą paruošti maisto per dieną.

Aukščiau aprašyti reiškiniai ir ligos, dažnai lydinčios senatvę, sukelia rimtus mitybos trūkumus, ypač b altymų, kalorijų ir vitaminų trūkumą, skatinantį sarkopenijos vystymąsi.

Svarbiausias sarkopenijos išsivystymo veiksnys yra nepakankama mityba, ypač b altymų ir kalorijų trūkumas.

Tai problema, priklausanti vadinamiesiems dideliems geriatriniams sindromams, t. y. lėtiniams, daugiapriežastiniams sutrikimams, dėl kurių vyresnio amžiaus žmonės yra riboti tinkamumo ar funkcinės negalios.

Maisto ingredientai svarbiausi Sarkopenijoje

  • B altymai

Nepakankamas b altymų suvartojimas yra vienas iš pagrindinių sarkopenijos mechanizmų. Skeleto raumenys daugiausia sudaryti iš b altymų, o jų formavimąsi, be kita ko, skatina pagal valgio metu gaunamas aminorūgštis.

Vyresnio amžiaus žmonėms raumenų b altymų sintezės laipsnis, lyginant su jaunimu, sumažėja apie 30%, tai, be kita ko, lemia lėtesnės anabolinės reakcijos į suvartojamus b altymus.

Tai reiškia, kad vyresnio amžiaus žmonėms su maistu reikia daugiau b altymų nei jaunesniems, kad išliktų sveiki, gerai funkcionuotų arba pasveiktų po ligos.

  • Leucinas

Leucinas yra b altymų sudedamoji dalis, šiuo metu laikoma svarbiausia aminorūgštimi, pasižyminčia raumenų audinio statybinėmis savybėmis. Apsaugo raumeninį audinį nuo irimo procesų, tai b altymų sintezę suaktyvinantis veiksnys, kuris palaiko regeneraciją ir leidžia augti raumenų masei.

Dėl to pagyvenusiems žmonėms, kenčiantiems nuo netinkamos b altymų mitybos, gresia leucino trūkumas, taigi ir raumenų masės bei jėgos sumažėjimas.

  • Karnitinas

Karnitinas yra junginys, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį riebalų rūgščių ir energijos apykaitoje – būtinas tinkamam skeleto raumenų energijos gamybai.

Karnitinas taip pat turi įtakos imuninės sistemos veiklai ir turi antioksidacinių (antioksidacinių) savybių, kurios yra svarbios siekiant užkirsti kelią uždegimui arba jį palengvinti.

Su amžiumi karnitino koncentracija mažėja, todėl, be kita ko, susilpninti raumenų jėgą.

Geras karnitino š altinis yra mėsa, subproduktai ir pieno produktai – kaip ir leucino atveju, didelis karnitino trūkumas paveikia žmones, kurie nevalgo pakankamai b altyminių produktų.

  • Vitaminas D

Nepakankamas vitamino D kiekis yra gana dažnas vyresnio amžiaus žmonėms. Odos gebėjimas gaminti vitaminą D mažėja su amžiumi, o inkstai tampa mažiau pajėgūs paversti vitaminą D veikliąja medžiaga vitaminu D3. Be to, nepakankamas saulės spindulių kiekis ir netinkama mityba, dažnai pasitaikanti vyresnio amžiaus žmonėms, sukelia vitamino D trūkumą organizme.

Vitaminas D turi apsauginį poveikį ir vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant tinkamą imuninės ir skeleto sistemos funkcionavimą bei tinkamą kasos, smegenų ir raumenų β ląstelių funkcionavimą.

Atlieka svarbų vaidmenį kuriant raumenų audinį ir padeda palaikyti II tipo raumenų skaidulų funkciją, taip išlaikant jėgą. Mažas vitamino D kiekis, inkstų nepakankamumas ir mažas kalcio suvartojimas su maistu taip pat gali sukelti lengvą antrinį hiperparatiroidizmą, dėl kurio gali pablogėti raumenų funkcija.

  • Per didelis alkoholio vartojimas

Žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, dažnai kenčia nuo mažos raumenų masės ir jėgos, patiria raumenų skausmą, mėšlungį ir sunku vaikščioti. Alkoholinių gėrimų vartojimas nėra tiesioginė sarkopenijos priežastis, tačiau tyrimai rodo, kad reguliarus jų vartojimas gali paspartinti raumenų masės ir jėgos praradimą senatvėje.

Sarkopenija ir antsvoris bei nepakankamas svoris

Kitas svarbus sarkopenijos klausimas yra teisingas kūno svoris. Šiuo metu daug dėmesio skiriama nutukimo prevencijai ir tinkamo kūno masės indekso (KMI) palaikymui.

Vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kūno svoris neviršija normos jauniems žmonėms, vėliau gali kilti pavojus suvartoti mažiau kalorijų ir maistinių medžiagų, jiems gali kilti pavojus susirgti sarkopenija.

Be to, senyvo amžiaus žmonių bandymas numesti svorio gali sukelti kalorijų ir b altymų trūkumą, o tai pagreitina svorio metimo progresą.

Svorio metimo reikėtų vengti sulaukus 70 metų, ypač jei dėl to KMI nukrenta žemiau normalaus indekso.

Kita vertus, turėtumėte apsvarstyti per didelį kalorijų suvartojimą, kuris veda prie nutukimo ir taip pat gali paspartinti sarkopeniją.

Nutukusių žmonių raumenų kokybė yra prasta dėl padidėjusio intramuskulinio riebalų kiekio. Dėl šios situacijos atsiranda raumenų silpnumas ir, atitinkamai, negalia.

Nutukusių žmonių svorio metimas yra būtinas, tačiau turi būti pasiektas taip, kad būtų išsaugotas raumenų audinys. Šį tikslą galima pasiekti laikantis tinkamos mitybos ir mankštos programos.

Tyrimai ir vertinimassarkopenija

EWGSOP gairės apibrėžia specifinius parametrus, kurie graduoja sarkopeniją ir leidžia ją identifikuoti. Sarkopenijos stadijų nustatymas gali padėti pasirinkti gydymo būdus ir nustatyti tinkamus gydymo tikslus.

Preskonopenijabūdinga maža raumenų masė, nepažeidžianti raumenų jėgos ar fizinės funkcijos. Šį etapą galima nustatyti tik naudojant metodus, kurie tiksliai išmatuoja raumenų masę, nes rezultatas lyginamas su standartine populiacijos grupe.

Sarkopenijapasižymi maža raumenų masė, maža raumenų jėga arba žemas fizinis pasirengimas

Sunki sarkopenijanustatoma, kai maža raumenų masė ir maža raumenų jėga lemia prastą fizinę veiklą. Šio tipo sarkopeniją galima nustatyti ištyrus raumenų jėgą, sukibimo jėgą ir ėjimo greitį.

Europos pagyvenusių žmonių sarkopenijos darbo grupė sukūrė ir pasiūlė algoritmą, pagrįstą eisenos greičio matavimu, kaip paprasčiausią ir patikimiausią pradinės sarkopenijos diagnozės metodą.

Jei vyresnių nei 65 metų tiriamųjų ėjimo greitis 4 m atstumu yra mažesnis nei 0,8 m/s, reikia išmatuoti raumenų masę.

Maža raumenų masė nustatoma, kai rezultatas, padalytas iš ūgio kvadrato, yra mažesnis nei du normalaus jauno žmogaus standartiniai nuokrypiai. Raumenų masė matuojama instrumentiniais metodais.

Jei bandomasis ėjimo greitis yra didesnis nei 0,8 m/s, reikia išbandyti sukibimo jėgą – jei ši vertė mažesnė nei 20 kg moterims ir 30 kg vyrams, taip pat reikėtų išbandyti raumenų masę.

Kaip tikrinama raumenų jėga?

Paprasčiausias raumenų jėgos tikrinimo metodas yra sugriebimo jėgos testas – tai plačiai naudojamas testas, duodantis gerų rezultatų.

Įvairių kūno dalių raumenų jėgos matavimas yra susijęs vienas su kitu – plaštakos sugriebimo jėga, išmatuota standartinėmis sąlygomis plaštakos dinamometru, yra patikimas rankų ir rankų jėgos patikrinimas. kojos. Izometrinė rankos sugriebimo jėga yra stipriai susijusi su apatinių galūnių raumenų jėga, kelių sukimo momentu ir blauzdos raumenų skerspjūviu.

Mažas rankos paspaudimo stiprumas yra klinikinis prasto kūno judrumo rodiklis ir geresnis rodiklis nei maža raumenų masė. Praktikoje taip pat yra patvirtintas ryšys tarp vyresnio amžiaus žmonių rankos suėmimo stiprumo ir mažo jų miklumo kasdieniame gyvenime.

Kitos priemonės, skirtos įvertinti pagyvenusių žmonių jėgą ir funkcionalumą, yra funkcinio tinkamumo testai. Dažniausiai naudojami:

  • Testas „Kelkis ir eik“

Bandomojo prašoma atsistoti nuo kėdės, nueiti 3 metrus, apsisukti ir grįžti į kėdę bei sėdėti.

Ribinė vertė yra 10 sekundžių – jei pacientas atlieka visas veiklas žemiau šios vertės, jis neturi problemų su judėjimu ir yra tinkamas

Ilgesni nei 10 sekundžių bandymo rezultatai rodo kūno rengybos, ėjimo greičio, pusiausvyros apribojimus.

10–14 sekundžių ir daugiau nei 14 sekundžių rezultatas rodo reikšmingus apribojimus ir didėjančią kritimo riziką.

Testo Gauk ir vaikščiok rezultatas paprastai yra proporcingas kitų funkcinio tinkamumo testų rezultatams. Tai labai praktiška, paprasta atlikti ir lengvai paaiškinama vyresnio amžiaus žmogui. Jis taip pat gali būti naudojamas vertinant vyresnio amžiaus žmonių tinkamumo pokyčius laikui bėgant.

  • Trumpas fizinis našumas - SPPB

Testas naudojamas įvertinti kūno rengybą trijose srityse ir reikalauja atlikti keletą užduočių. Vertinimo objektas yra:

  • apatinių galūnių stiprumas – tiriamojo užduotis yra pakilti nuo kėdės be rankų pagalbos; vieną kartą sėkmingai pabandžius pakilti nuo kėdės ir vėl atsisėsti, ši veikla kartojama penkis kartus
  • statinė pusiausvyra – tiriamasis turi išlaikyti pusiausvyrą trijose skirtingose ​​padėtyse mažiausiai 10 sekundžių: pėdas padėdamas greta, viena koja įstumta, o pėda už pėdos.
  • eisenos greitis – vertinamas aukščiau aprašytu metodu. Įvertinimas kartojamas du kartus ir užfiksuojamas geresnis laikas.

Kiti tinkamumo vertinimo testai:

  • 6 minučių ėjimo testas
  • Bergo balanso skalė
  • funkcinio pasiekiamumo testas
  • bandymas judėti įvairiomis kryptimis pravažiuojant kliūtį
  • kėdės pakėlimo funkcinis testas

Sarkopenija: kaip vertinama raumenų masė

Pastaraisiais metais plačiausiai naudojami raumenų masės įvertinimo metodai yra dvigubos energijos rentgeno absorbcijos metodas – DEXA, kuris apima viso kūno skenavimą dviem mažomis rentgeno spindulių dozėmis.

Didelio tikslumo tyrimai leidžia įvertinti kūno audinių tankį, įskaitant raumenų ir kaulų audinius. DEXA testas ypač rekomenduojamas diagnozuojant sarkopeninį nutukimą ir osteoporozę.

BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) elektrinės bioimpedanso metodas dabar rekomenduojamas kaip įprastas kūno sudėties nustatymo testas.

Pagrindinis BIA tyrimo tikslas yra nustatyti riebalinio audinio kiekį irliesos kūno masės organizme. Šį testą galima atlikti naudojant nešiojamus įrenginius, jis yra palyginti pigus ir paprastas, jam nereikia specializuoto personalo.

Be to, raumenų masei ir kokybei nustatyti naudojami įvairūs kūno atvaizdavimo metodai: kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti apskaičiuoti segmentinę ir bendrą raumenų masę bei įvertinti raumenų kokybę pagal riebalų peraugimą raumenyse.

Šie testai, nepaisant daugybės pranašumų, yra brangūs, neprieinami ir nėra įprastai naudojami sarkopenijai diagnozuoti.

Šioje vietoje verta pabrėžti, kad, remiantis tyrimų grupių rekomendacijomis, norint nustatyti sarkopeniją, pakanka įrodyti mažą raumenų masę ir sumažinti ėjimo greitį (mažiau nei 0,8 m/s 4 m. ėjimo testas).

Remiantis Tarptautinės sarkopenijos darbo grupės (IWGS) pozicija, sarkopenijos patikra turėtų būti atliekama žmonėms, kurie:

  • vaikščiodami jaučiatės lėčiau ir sunkiai judate
  • linkę kristi
  • greitai numeta daugiau nei 5 % normalaus svorio
  • neseniai buvo paguldyti į ligoninę
  • paveikė lėtinės ligos: vėžys, 2 tipo diabetas, lėtinis širdies nepakankamumas, obstrukcinė plaučių liga, inkstų liga, reumatoidinis artritas

Tyrimas taip pat turėtų apimti žmones, kurie, nepaisant jų amžiaus, ilgą laiką yra imobilizuoti.

Sarkopenijos profilaktika ir terapinis valdymas

Sarkopenija siejama su amžiumi, netinkama mityba, neveiklumu ir lėtinėmis ligomis – veiksniais, kurie dažnai kartu egzistuoja vyresnio amžiaus žmonėms. Todėl prieš pradedant gydymo priemones būtina atlikti tinkamą diagnozę.

Kadangi yra reikšmingas ryšys tarp fizinio aktyvumo stokos ir raumenų masės bei jėgos praradimo, fizinis aktyvumas turėtų būti apsauginis sarkopenijos profilaktikos ir gydymo veiksnys.

Be to, vienas iš pirmųjų žingsnių, kurių reikia imtis siekiant užkirsti kelią sarkopenija sergantiems žmonėms ir juos paremti, yra užtikrinti tinkamą ir tinkamą mitybą.

Profilaktinio gydymo tikslas – užkirsti kelią raumenų pakitimams, susijusiems su sarkopenija, ir kiek įmanoma atidėti jų atsiradimą.

Išsamus požiūris į pirminės ir antrinės sarkopenijos gydymą turėtų apimti:

  • individuali mitybos terapija,
  • papildymas pasirinktais ingredientais
  • individualizuotos pasipriešinimo treniruotės
  • nerūkyti
  • farmakologinės terapijos, susijusios su sarkopenija ir gretutinėmis ligomis

Sarkopenijos intervencijos turėtų būti rengiamos itin atsargiai, atsižvelgiant į pagyvenusio žmogaus individualią sveikatą, gebėjimus ir aplinką.

Sarkopenija: mitybos terapija ir mankšta

Terapija, derinanti tinkamą mitybą ir mankštą, pritaikytą pagyvenusių žmonių galimybėms, yra pagrindiniai sarkopenijos profilaktikos ir gydymo žingsniai. Be to, papildai (pvz., amino rūgštimis, vitaminais) veiksmingai prisideda prie gydymo paspartinimo.

  • Dieta

Planuojant dietą vyresnio amžiaus žmogui, sergančiam sarkopenija, labai svarbu palaikyti gerą mitybos būklę arba siekti gerinimo ir užkirsti kelią netinkamai mitybai.

Kad mitybos intervencija sergant sarkopenija būtų veiksminga, ji turėtų:

  • suteikite reikiamą kalorijų kiekį kiekvienam žmogui, atsižvelgiant į kūno svorį ir mitybą
  • suteikia pakankamai maistinių medžiagų, atsižvelgiant į amžių, lytį, medžiagų apykaitos profilį, sveikatos būklę, fizinio aktyvumo lygį ir kartu taikomą gydymą
  • pašalinkite netoleruojančius ir potencialiai kenksmingus ingredientus
  • trunka pakankamai ilgai, kad pagerintų raumenų sveikatą

Dieta sergant sarkopenija turėtų būti grindžiama vyresnio amžiaus žmonių mitybos principais – lengvai virškinama, daug b altymų turinčia dieta.

Vyresniems nei 50 metų žmonėms rekomenduojamas aukštos kokybės b altymų kiekis yra 1,0–1,2 g/kg kūno svorio per dieną, 20–25 g kiekvieno valgio metu.

Maistas turi būti subalansuotas kalorijų kiekiu, turintis pakankamai angliavandenių ir geros kokybės riebalų.

Vaisiai ir daržovės yra būtini, nes jie yra puikus vitaminų, skaidulų ir antioksidantų š altinis, padedantis kovoti su oksidaciniu stresu.

Naudokite mažiausiai apdorotus produktus, venkite šviežių, rūkytų, vytintų produktų, laikomų sūryme ir acte, per saldžių.

Maistas turėtų būti tradiciškai arba garuose, kepamas pergamente arba folijoje ir troškintas.

Kartais patartina produktus sutrinti, tai leidžia geriau pasisavinti maistines medžiagas

Maisto konsistencija turėtų būti pritaikyta jūsų kramtymo, kramtymo ir rijimo įgūdžiams.

Labai svarbus tinkamas kūno drėkinimas, maždaug 2 litrai per dieną.

Taip pat turėtumėte palaikyti mitybą labai maistingais preparatais ir papildais - vitaminu D3, omega 3 rūgštimis, vitaminu C ir kt.pasirinkti b altymų papildai ir probiotikai,

  • Fiziniai pratimai

Mankštos vaidmuo užkertant kelią sarkopenijai priklauso nuo pratimo tipo.

Aerobiniai pratimai, tokie kaip greitas ėjimas, bėgiojimas, važiavimas dviračiu arba didelio intensyvumo plaukimas, stimuliuoja raumenis, gerina nervų ir raumenų funkciją bei raumenų kokybę (jėgą). Jie taip pat sumažina kūno riebalus, įskaitant intramuskulinius riebalus, kurie yra svarbūs gerinant funkcinį raumenų vaidmenį, palyginti su kūno svoriu.

Priešingai nei aerobikos pratimai, pasipriešinimo treniruotės gerina raumenų masę ir jėgą. Besikeičianti nervų ir raumenų sistema labai gerai reaguoja į pasipriešinimo treniruotes.

Treniruočių efektą galima pasiekti naudojant specialią jėgos treniruočių įrangą, reabilitacines gumines, namų apyvokos daiktus ar savo kūno svorį.

Vidutiniškai intensyvios treniruotės, atliekamos vieną ar du kartus per savaitę, nukreiptos į pagrindines raumenų grupes, yra pakankamos raumenų b altymų sintezei, raumenų masei ir jėgai pagerinti net ir silpniems ir silpniems vyresnio amžiaus žmonėms

Tyrimai patvirtina, kad norint išvengti raumenų masės mažėjimo senatvėje, rutinos, kasdienės veiklos nepakanka, o aerobinės ir pasipriešinimo treniruotės gerina pusiausvyrą, motorinę koordinaciją, širdies ir kraujagyslių veiklą bei apetitą.

Nors pasipriešinimo treniruotės yra geriausias sarkopenijos profilaktikos ir gydymo būdas, tiek treniruotės, tiek aktyvus gyvenimo būdas padeda išlaikyti ir pagerinti vyresnio amžiaus žmonių raumenų masę ir jėgą.

Nors yra daug žadančių farmacinių gydymo būdų kovojant su sarkopenija, atsparumo lavinimas kartu su dieta ir papildais yra veiksmingiausias sarkopenijos profilaktikai ir gydymui.

Farmaciniai sarkopenijos gydymo būdai vis dar tiriami, nes daugelis vaistų, kurie veikia raumenų jėgą ir masę, arba neturi norimo poveikio, arba yra ginčytini. Geriausiai ištirtas ir įrodytas poveikis rodo:

  • Testosteronas, kuris yra steroidinis hormonas, skatina vyrų antrinių seksualinių savybių vystymąsi, įskaitant raumenų masės didėjimą. Tyrimų rezultatai patvirtina, kad didelės testosterono dozės vyresnio amžiaus žmonėms padidina susitraukimo jėgą, tačiau yra susijusios su komplikacijomis (pvz., edema)
  • augimo hormonas – augimo hormono (GH) papildai pagerina kūno sudėtį didindami raumenų masę ir mažindami riebalus, lėtina kaulų demineralizaciją, tačiau nepagerėja raumenų susitraukimo jėga ir funkcionalumas
  • dehidroepiandrosteronas(DHEA), skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, padidina kaulų tankį, bet nekeičia raumenų dydžio, susitraukimų stiprumo ir jų funkcijos
  • vitaminas D – vitamino D papildymas yra susijęs su pagerėjusiu funkcionalumu, padidėjusia pagyvenusių žmonių ištverme ir sumažėjusia griuvimų bei mirtingumo rizika
  • omega-3 rūgštys (EPA ir DHR) – dėl stiprios priešuždegiminės funkcijos, patvirtintos tyrimais, manoma, kad tinkamas papildymas gali pagerinti senstančio raumenų audinio metabolizmo sąlygas

Kategorija:

Neurologija