Amniono juostos sindromas (amniono juostos sindromas) yra reta būklė, kurios priežastys vis dar nežinomos. Jo esmė – besivystančių vaisiaus audinių pažeidimas atsijungusiomis vienos iš amniono membranų sruogomis. Kokios yra amniono juostos sindromo priežastys? Kaip diagnozuojamas amniono sindromas? Kokios gali būti jo komplikacijos? Ar galima išbandyti gydymą dar negimus kūdikiui?

Amniono juostos sindromas( amniono juostos sindromas ) gali turėti skirtingą eigą ir jo pasekmės gali būti įvairių formų – nuo ​​pavienių pažeidimų, patiriamų chirurginė rekonstrukcija iki sunkių, sudėtingų ir negrįžtamų defektų. Dažniausiai pažeidžiamos vaisiaus galūnės. Rečiau pasitaiko galvos, veido ir vidaus organų defektų.

Kas yra vaisiaus vandenys?

Amniono sritis yra viena iš keturių membranų, kurios leidžia vystytis embrionui. Kiekviena membrana turi šiek tiek skirtingą struktūrą ir atlieka atskirą vaidmenį:

  • chorionas, kuris yra vaisiaus placentos dalis. Jis yra tarp amniono ir gimdos gleivinės, todėl vaisiaus kūnas ir motina gali susisiekti
  • alantoinas, kaupiantis vaisiaus medžiagų apykaitos produktus
  • trynio maišelis su tryniu – maistinių medžiagų tiekimas besivystančiam vaisiui
  • amniono skystis, kuris sudaro šlapimo pūslę aplink vaisių ir yra pripildytas vaisiaus vandenų

Teisinga amniono struktūra yra būtina, kad būtų išlaikytas amniono tęstinumas ir susidarytų tinkamos sudėties vaisiaus vandenys.

Specialiai sukurtas amniono epitelis, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, gali gaminti arba absorbuoti vaisiaus vandenis.

Epitelio ląstelės taip pat palaiko teisingą aminorūgščių ir elektrolitų koncentraciją joje

Pagrindinis vaisiaus vandenų vaidmuo – leisti vaisiui judėti, apsaugoti jį nuo mechaninių pažeidimų ir neleisti jam išsausėti.

Kodėl amnionas gali pakenkti vaisiui?

Kaip matyti iš ankstesnio punkto, amnionas yra esminė struktūra, kuri užtikrina optimalią aplinką besivystančiam vaisiui. Kodėl labai reikalingas audinys gali sužaloti?

Vaisiaus vandenų juostos esmė yra nutraukti amniono tęstinumą, kartu jį nutraukiantfragmentai.

Išorinis vaisiaus šlapimo pūslės sluoksnis – chorionas – lieka nepažeistas. Nutrūkusios audinių gijos arba laisvai plūduriuoja vaisiaus vandenyse, arba viename gale yra pritvirtintos prie likusios amniono membranos. Šie hifai gali apsivynioti aplink bet kurią vaisiaus kūno dalį – pirštus, galūnes, kaklą ar liemenį.

Jei dalis sruogos vis dar prijungta prie vaisiaus pūslės, apvyniota kūno dalis gali būti „prilipusi“ prie jos sienelės. Tai sukelia vietinio vystymosi sutrikimą ir riboja vaisiaus judesius.

Kai kuriais vaisiaus vandenų juostos sindromo atvejais aprašomi defektai, kuriuos sunku paaiškinti atsiskyrusių amniono fragmentų teorija. Tai, pavyzdžiui, sunkus vidaus organų pažeidimas ir įvairūs gomurio skilimo variantai.

Įdomu tai, kad kai kuriais atvejais, kai išsivystė tipiški vaisiaus vandenų juostos sindromo požymiai, vaisiaus šlapimo pūslės struktūros pažeidimas nebuvo vizualizuotas. Dėl šios priežasties mokslininkai siūlo papildomą teoriją, kad priežastis yra pirmiau minėta sutrikimai gali būti vaisiaus kraujotakos sutrikimai.

Vaisiaus vandenų juostos sindromo rizikos veiksnių vis dar ieškoma. Daugeliu atvejų amniono fragmentų atsiskyrimas gali būti atsitiktinis. Kartais jie yra susiję su mechanine trauma nėštumo metu.

Nepaisant intensyvių tyrimų, specifinių genetinių polinkių, galinčių sukelti šio sindromo išsivystymą, nenustatyta.

Taip pat ieškoma ryšio su aplinkos veiksniais (tabako dūmų, alkoholio, narkotikų poveikis) ir lydinčiomis motinos ligomis (pvz., diabetu, nutukimu).

Sudėtingoms vaisiaus vandenų juostos sindromo priežastims suprasti tikriausiai prireiks dar daug metų mokslininkų darbo.

Amniono juostos sindromas: simptomai

Amniono juostos sindromas dažniausiai išsivysto pirmąjį nėštumo trimestrą. Teisingai besivystančios vaisiaus dalys yra sandariai apvyniotos amniono juostomis, kurios stabdo jų augimą ir neleidžia vystytis toliau.

Verta suprasti, kad kiekvienas dėl šios ligos pažeistas vaisius turės skirtingus sutrikimus.

Vaisiaus vandenų juostos dažniausiai apgaubia galūnes, skirtingu aukščiu. Dėl to atsiranda simptomų seka, kurią galime lengvai įsivaizduoti: stipriai apvyniota vaiko koja, rankena ar pirštai su distaliniu patinimu ir labai sutrikusia kraujotaka.

Rimčiausios tokios žalos pasekmės yra pirštų ir galūnių amputacijos arba sutrumpėjimas bei rankų ar kojų pirštų suliejimas (sindaktilija). Šleivapėdystė yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių galūnių defektų, lydinčių amniono juostos sindromą.

Kitas amniono sindromo variantas yra įvairūs kaukolės ir veido defektai. Dažniausia patologija yra gomurio ir (arba) lūpos įskilimas. Kiti sutrikimai yra šnervės atrezija, nepakankamas akių obuolių išsivystymas, veido plyšiai ir kaukolės kaulų dydžio bei formos pokyčiai.

Deja, vaisiaus vandenų juostos sindromas gali sukelti ir mirtinų deformacijų – smegenų dangalų ir stuburo išvaržų, pilvo ar krūtinės ląstos skilimo sukeltą gastroschizę arba visišką galvos amputaciją. Kartais stebimas vaisiaus galvos susiliejimas su placenta.

Tokio sunkaus, negrįžtamo vaisiaus pažeidimo nustatymas yra nėštumo nutraukimo požymis.

Amniono juostos sindromas: diagnostika

Daugeliu atvejų vaisiaus vandenų juostos sindromas neatpažįstamas iki kūdikio gimimo. Tipiški galūnių pakitimai, tokie kaip tempimas apvyniojimo vietoje, patinimas, pirštų neišsivystymas ar susiliejimas, yra būdingas šios ligos vaizdas.

Nėštumo metu sindromą diagnozuoti gana sunku – laisvosios amnijos sruogos yra labai plonos ir ne visada matomos ultragarsu

  • Nėščiųjų ultragarsas

Dėl šios priežasties labai svarbu reguliariai tikrintis.

Kartais įtarimas dėl tokių juostų gali būti patvirtintas testais, kurie garantuoja geresnę vaizdo kokybę, pvz., naudojant didelės raiškos ultragarsą arba atliekant magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Diagnozę patvirtinti šiek tiek lengviau, jei galima vizualizuoti konkrečius vaisiaus anomalijas. Nenormali galūnių išvaizda, jų patinimas ar netolygus ilgis visada kelia susirūpinimą.

Tokiais atvejais diagnozė nustatoma netiesiogiai, atpažįstant sindromo padarinius, o ne tiesiogiai vizualizuojant vaisiaus vandenų sandaros sutrikimus. Tada vaisiaus vandenų juostos sindromas turėtų būti atskirtas nuo kitų ligų, kurios gali sukelti pirmiau minėtus simptomus. vystymosi defektai.

Kartais ultragarsu matomos amniono sruogos, bet vaisiaus vystymosi sutrikimų nėra. Esant tokiai situacijai, motina ir vaikas turi būti griežtai kontroliuojami iki gimdymo.

Įdomu tai, kad pasitaiko atvejų, kai, nepaisant vaisiaus vandenų juostų, defektų nesusidaro ir kūdikis gimsta sveikas.

Amniono juostos sindromas: gydymas

Ar galima gydyti amniono sindromą? Atsakymas į šį klausimą labai priklauso nuo to, kiek sunkūs yra konkretaus vaisiaus defektai.

Kiekvienos terapijos rūšies įgyvendinimas pritaikomas konkrečiam atvejui.

Deja, pasitaiko, kad vaisiaus vandenų juostos sindromas sukelia mirtinus defektus, t. y. neleidžia išgyventi. Apskaičiuota, kad ši būklė yra 178 iš 10 000 persileidimų priežastis.

  • Simptominis amniono juostos sindromo gydymas

Esant ribotiems sutrikimams, nesukeliantiems tokios stiprios vaisiaus deformacijos, geriausio fizinio pasirengimo ir gyvenimo kokybei pasiekti taikomi įvairūs gydymo metodai

Pirštų ar galūnių anatominiai defektai, suliejimas ar amputacijos taisomi chirurginiu būdu, taikant plastinę ir rekonstrukcinę chirurgiją.

Pati procedūra niekada nesibaigia gydymo pabaiga – taip pat dažnai reikalinga tinkama reabilitacija, užtikrinanti geriausią efektyvumą ir funkcionalumą

Chirurginės procedūros paprastai atliekamos per kelias savaites ar mėnesius nuo gimimo. Išimtis yra tada, kai atsirado kraujotakos ar kraujagyslių sutrikimų – reikia nedelsiant įsikišti.

Ilgalaikis spaudimas nervų struktūroms gali sukelti jų atrofiją ir lėtinius skausmo sindromus – tokiu atveju taip pat būtina greita operacija ir ilgalaikė reabilitacija.

  • Prenatalinė chirurgija

Visi aukščiau paminėti metodai yra skirti vaisiaus vandenų juostos sindromo pasekmių gydymui.

Taip pat yra priežastinės terapijos, t. y. prenatalinės operacijos, galimybė.

Tai apima intrauterinę operaciją dar prieš gimstant kūdikiui. Operatorius pašalina amniono sruogas, dėl kurių, pavyzdžiui, kyla galūnės amputacijos pavojus.

Tokiai procedūrai reikia anksti diagnozuoti ir patvirtinti defektą (dažniausiai taikant magnetinio rezonanso tomografiją) ir nuodugniai išanalizuoti galimos naudos ir rizikos balansą tiek motinai, tiek vaikui.

Apie autoriųKšyštofas ​​BialazitasMedicinos studentas Collegium Medicum Krokuvoje, pamažu patenkantis į nuolatinių gydytojo darbo iššūkių pasaulį. Ji ypač domisi ginekologija ir akušerija, pediatrija ir gyvenimo būdo medicina. Užsienio kalbų, kelionių ir kalnų žygių mėgėjas.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Nėštumas