Perinatalinė hipoksija (perinatalinė hipoksija) yra terminas, apibūdinantis simptomus, atsirandančius dėl netinkamo deguonies pasiskirstymo pirmoje ir (arba) antroje gimdymo stadijoje. Perinatalinė hipoksija, viena dažniausių mirties priežasčių perinataliniu laikotarpiu, yra rimta naujagimių problema. Kokios yra perinatalinės hipoksijos priežastys ir pasekmės?

Perinatalinė hipoksijaarbaperinatalinė hipoksijayra dviejų dalykų pasekmė. Viena vertus, tai yra nepakankamo deguonies kiekio kraujyje poveikis, neadekvatus dabartiniam poreikiui. Šis terminas yra hipoksemija. Pasitaiko, kad deguonies koncentracija, t.y. atsparumas yra geras, bet yra problemų su pasiskirstymu visuose audiniuose. Tai savo ruožtu medicinos terminais vadinama išemija.

Verta pabrėžti, kad organai skirtingai toleruoja hipoksiją. Jautriausios smegenys yra vaisiaus. Todėl kiekvienas hipoksijos epizodas atsispindi nervų sistemos veikloje. Žinoma, kaip ir suaugusiųjų atveju, nepaprastai svarbu, kad vaisiaus audiniai liktų be pakankamo deguonies kiekio. Manoma, kad 3 minutės yra pačios svarbiausios. Po šio laiko dažnai atsiranda negrįžtamų pakitimų, kurie gali baigtis: epilepsija, klausos / regos sutrikimu, cerebriniu paralyžiumi.

Atsižvelgiant į hipoksijos mechanizmą, susidaro laisvieji deguonies radikalai, kurie destruktyviai veikia nervų sistemos ląsteles

Perinatalinės hipoksijos rizikos veiksniai

Norėdami anksti imtis adekvačių priemonių, turėtumėte žinoti perinatalinės hipoksijos rizikos veiksnius, o tai leidžia pasirinkti pacientų grupę, kuriai turėtų būti skiriama ypatinga priežiūra. Hipoksijos etiologija gali atsirasti dėl motinos ar vaisiaus ligų arba gali būti susijusi su perinataliniu periodu. Iš motinos pusės ligos, didinančios aptariamos patologijos tikimybę, yra šios:

  • hipertenzija
  • širdies ir kraujagyslių ligos
  • diabetas nėštumo metu
  • priklausomybė nuo narkotikų / alkoholio

Iš vaisiaus pusės:

  • vaisiaus patinimas
  • intrauterinė infekcija
  • vaisiaus anemija

Veiksniai, tiesiogiai susiję sugimdymas yra: užsitęsęs gimdymas, chirurginis gimdymas, pvz., gimdymas žnyplėmis, daugiavaisis nėštumas. Placentoje esančios patologijos vaidina svarbų vaidmenį perinatalinės hipoksijos etiopatogenezėje: placentos fibrozė, nepakankamas placentos išsivystymas arba priešlaikinis jos atsiskyrimas. Virkštelės nukritimas arba virkštelės apsivyniojimas aplink kaklą, ypač daugybiniai, yra dar viena netinkamo audinių aprūpinimo deguonimi priežastis.

Perinatalinės hipoksijos simptomai

Pagrindinis netinkamo audinių aprūpinimo deguonimi simptomas yra visų rūšių nervų sistemos veiklos sutrikimai. Anomalijos mastas koreliuoja su sumažėjusio deguonies pasiskirstymo laiku. Be to, atsiranda ir kitų simptomų, tokių kaip kvėpavimo sutrikimai, inkstų nepakankamumas, nekrozinis enterokolitas ar sutrikę medžiagų apykaitos procesai, kurių pagrindinis š altinis yra kepenys. Sunku vienareikšmiškai atsakyti dėl optimalaus hipoksijos pacientų diagnostikos laiko, kai kuriems naujagimiams simptomai pasireiškia iškart po gimdymo, kitiems – tik vėliau patikros metu. Tokių tyrimų pavyzdys yra transatrialinis ultragarsas.

Perinatalinės hipoksijos diagnozė

Perinatalinės hipoksijos diagnozė nustatoma remiantis naujagimiams suteiktu Apgar balu. Didžiausias balas aukščiau paminėtuose skalėje yra 10. Taškai skiriami trimis balais: iš karto po gimdymo, 5 minutę ir 10. Sunki hipoksija nurodoma 3 balais. Be to, kaip buvo pabrėžta aukščiau, netinkamo deguonies slėgio laikas yra labai svarbus. Kartais perinatalinės hipoksijos simptomai pasireiškia tik kelių mėnesių kūdikiui. Tada jį galima atpažinti pagal nenormalų, nenormalų psichomotorinį vystymąsi.

Perinatalinė hipoksija taip pat koreliuoja su nenormaliais virkštelės kraujo pH tyrimo rezultatais. Rezultatas mažesnis nei 7, ty acidozė, rodo netinkamą deguonies pasiskirstymą organizmo audiniuose. Kiti rodikliai yra: padidėjęs kreatinino, kepenų transaminazių kiekis, mažas trombocitų kiekis ir padidėjęs eritrocitų kiekis

Perinatalinės hipoksijos profilaktika

Neonatologijos srityje padaryta didelė pažanga. Tai taip pat taikoma naujagimio, sergančio perinataline hipoksija, priežiūrai. Veiksmingiausias būdas yra hipotermija, t.y. darbas esant žemai temperatūrai. Gaminami specialūs dangteliai, dedami ant vaiko galvos, kurie skirti sumažinti smegenų temperatūrą apie 2-2,5 laipsnio C. Tai leidžia sumažinti laisvųjų radikalų gamybą, kurie yra labiausiai griaunantis nervinį audinį ardantis elementas. Be šios terapijos formospuikiai veikia eritropoetinas (EPO) – hematopoetinis hormonas, turintis apsauginį poveikį smegenims. Perinatalinės hipoksijos prevencija iš tikrųjų priklauso nuo pacientų atrinkimo iš didelės rizikos grupės. Tai leidžia greitai aptikti grėsmę ir imtis atitinkamų veiksmų, o svarbiausia – padidina gydytojų budrumą.

Kategorija:

Nėštumas