Delyras yra sąmonės sutrikimas, kuriam būdingas sumišimo laike ir erdvėje jausmas, sunkumai išlaikyti dėmesį, sutrikusi intelektinė funkcija ir haliucinacijų atsiradimas. Tai gali būti somatinės ligos, staigaus narkotikų ar psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo nutraukimo ar apsinuodijimo jomis pasekmė. Sužinokite, kokios yra kliedesio sindromo priežastys ir kaip elgtis su kliedesiais sergančiu pacientu.

Deliriumas (delyras, kliedesys)yra periodiškas ir laikinas smegenų sutrikimas. Dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus (vyresniems nei 65 metų) žmonėms, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis, vartojantiems didelius kiekius narkotikų ar psichiką veikiančių medžiagų. Kliedėjimo simptomai taip pat diagnozuojami pacientams, kuriems buvo atlikta operacija taikant anesteziją (jie gali išlikti iki 4 dienų po operacijos).

Deliriumas (delyras) – simptomai

Pacientui, kuriam galima įtarti delyrą, pasireiškia šie simptomai:

  • painiava laike ir erdvėje- pacientas negali atsakyti į klausimą apie datą, laiką ar vietą; rečiau kyla painiavos dėl savęs (pvz., sunku išsiaiškinti, kas aš esu, koks mano vardas ir pan.);
  • haliucinacijos- klaidingas jutiminis suvokimas, kurį pacientas suvokia kaip egzistuojantį. Tai gali būti įsivaizduojamų žmonių, gyvūnų, vabzdžių matymas, balsų, neegzistuojančių garsų girdėjimas; lytėjimo ir kvapo haliucinacijos pasitaiko rečiau;
  • intelekto sutrikimas- lėtas mąstymas, aiškiai susilpnėjusi koncentracija, sunkumai kuriant loginius teiginius, atsakant į paprasčiausius klausimus, atminties sutrikimas;
  • padidėjęs nerimo lygis- pacientas jaučia nerimą, baimę, gali būti agresyvus;
  • nuotaikos svyravimai ir psichomotorinės veiklos pokyčiai- pacientas yra apatiškas, prislėgtas, mieguistas, kartais euforiškas, per daug susijaudinęs;
  • miego ir pabudimo ritmo sutrikimai- nemiga naktį ir per didelis mieguistumas dieną

Deliriumas (delyras) – sukelia

Delyras retai turi tik vieną priežastį. Dažniausiai taip yra dėl kelių persidengiančių veiksnių, ypač vyresnio amžiaus žmonių atveju.Senatvė gerokai padidina kliedesių riziką – priežastis yra progresuojantis vyresnių nei 60 metų žmonių smegenų struktūrų pažeidimas. Dėl to atsiranda negrįžtami smegenų veiklos sutrikimai, kurie gali papildomai sustiprėti sergant senatvei būdingomis somatinėmis ligomis.

Ligos, kurios gali prisidėti prie kliedesio atsiradimo, yra:

  • kraujotakos sistemos problemos (hipertenzija, aritmija, kraujotakos nepakankamumas, širdies priepuolis)
  • diabetas
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas
  • kvėpavimo nepakankamumas
  • anemija
  • neurologinės ligos (epilepsija, Alzheimerio liga)
  • vandens ir elektrolitų sutrikimai (dehidratacija)
  • uždegimas ir infekcinės ligos (tuberkuliozė, kiaulytė, toksoplazmozė, mikozė, ŽIV, sifilis, citomegalija)
  • smegenų ligos (navikai, hematomos, insultai ir smegenų sužalojimai)
  • infekcijos, ypač karščiuojančios
  • autoimuninės ligos (Hashimoto liga, sisteminė vilkligė, reumatoidinis artritas)

Be senatvės ir somatinių ligų, dar viena labai dažna kliedesių priežastis yra apsinuodijimas narkotinėmis ar psichoaktyviosiomis medžiagomis. Tai ypač pasakytina apie migdomuosius vaistus, antidepresantus ir vaistus, kurie piktnaudžiaujant sukelia smegenų hipoksiją ir atitinkamai haliucinacijų atsiradimą.

Be to, kliedesys gali atsirasti žmonėms, kurie yra labiau kontaktuojami su stipriomis cheminėmis medžiagomis: sunkiaisiais metalais, insekticidais, lakiomis medžiagomis, tokiomis kaip tirpikliai ir benzinas. Tai taip pat yra apsinuodijimo anglies dioksidu ir anglies monoksidu simptomas.

Verta žinoti

Delirium tremens – alkoholinis kliedesys

Delirium tremens yra ypatinga kliedesio rūšis alkoholikams, kurie staiga nustoja gerti. 2-3 dieną visiškai nustojus vartoti alkoholį, jiems pasireiškia stiprūs traukuliai, sumišimas dėl buvimo laiko ir vietos, nerimas, nerimas, nemiga, regos, klausos ir lytėjimo kliedesiai. Šiuos simptomus dažnai lydi padidėjusi kūno temperatūra, dehidratacija ir kraujotakos sistemos sutrikimai.

Žmonės, kurie keletą metų reguliariai gėrė, yra labiausiai pažeidžiami delyro tremens. Tremoro kliedesio simptomai trunka keletą dienų ir juos reikia gydyti ligoninėje.

Deliriumas – kiek laiko trunka?

Kliedėjimo simptomai yra laikini ir įvairaus sunkumo. Jei jie yra tiesioginė fizinės ligos (pvz., infekcijos su karščiavimu) pasekmė, pasveikus jie išnykstakantrus. Tokiu atveju kliedesys trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Simptomai pablogėja po pietų ir vakaro.

Senyviems žmonėms kliedesys gali būti epizodinis (pvz., po operacijos ligoninėje), bet taip pat gali pasireikšti kartu su demencija. Senjorų kliedesį nuspėjantys simptomai yra neramumas, nerimas, miego sutrikimai, košmarai ir nuotaikų svyravimai. Po kelių dienų ligonio būklė pablogėja – atsiranda suvokimo sutrikimų, sustiprėja motorinis susijaudinimas, pakaitomis su apatijos ir demencijos būsenomis. Paskutinė delyro stadija yra laipsniškas dezorientacijos simptomų išnykimas – pacientas atgauna mąstymo aiškumą ir gebėjimą prisiminti. Bendra sutrikimo trukmė 10-12 dienų

Kaip elgtis su kliedesiais sergančiu pacientu?

Kliedėjimo paveiktas žmogus gali elgtis neracionaliai ir kelti pavojų sau ar aplinkai. Todėl, atsiradus kliedesio simptomams, ji turi būti nuolat prižiūrima ir tinkamomis sąlygomis patalpoje, kurioje ji yra. Tam, kad pacientas geriau orientuotųsi laike, verta pastatyti laikrodį matomoje vietoje ir atidengti langus. Taip pat reikėtų kuo daugiau su juo kalbėtis, kad jis nepamirštų, kur yra ir kas yra aplinkiniai. Taip pat būtina užtikrinti, kad pacientas turėtų pakankamai skysčių, nes dehidratacija yra papildomas veiksnys, apsunkinantis kliedesių eigą. Agresyvaus elgesio atveju slaugytojas neturėtų pakelti balso, o lėtai ir aiškiai paaiškinti paciento būklę ir jį nuolat raminti.

Delirium (delyras) - gydymas

Dėl somatinės ligos atsiradusio kliedesio gydymas yra pagrindinės ligos priežasčių pašalinimas – pavyzdžiui, dehidratacijos atveju tai bus skysčių ir elektrolitų papildymas, o karščiuojant – karščiavimą mažinančių vaistų skyrimas.

Jei sąmonės sutrikimas greitas, pacientas yra agresyvus, susijaudinęs, papildomai vartojami raminamieji ir anksiolitikai. Senyvo amžiaus žmonėms, kurie dažnai kenčia nuo delyro ir dėl to gresia psichozė, skiriami antipsichoziniai vaistai.

Kategorija:

Psichiatrija