Dėl šlapimtakio susiaurėjimo šlapimas susilaiko inkstuose ir dalyje šlapimtakio. Tai labai pavojinga būklė, galinti sukelti daugybę šlapimo takų infekcijų, inkstų akmenų susidarymą ir, blogiausiu atveju, inkstų nepakankamumą. Kokios yra šlapimtakio susiaurėjimo priežastys ir simptomai? Kaip gydomas šis negalavimas?

Šlapimtakio susiaurėjimas( šlapimtakio susiaurėjimas ) yra šlapimtakio defektas, dėl kurio šlapimas užsistoja virš striktūros. Inkstai išskiria reikiamą kiekį šlapimo, tačiau nutekėjimo kelyje yra kliūtis, kuri neleidžia šlapimui tekėti į šlapimo pūslę per šlapimtakį.

Šlapimas lieka inkstuose, todėl padidėja intrarenalinis spaudimas, o dėl to progresuoja inkstų parenchimos sunaikinimas ir jų nepakankamumas. Profesionaliai šis procesas vadinamashidronefroze . Šlapimo susilaikymo komplikacija gali būti ne tik inkstų nepakankamumas, bet ir akmenų susidarymas inkstuose, kurie sustiprina inkstų irimo procesą, bei daugybė šlapimo takų infekcijų

Šlapimtakio susiaurėjimas – priežastys

Šlapimtakio susiaurėjimas gali būti įgimtas šlapimtakio sienelės lygiųjų raumenų defektas. Ją taip pat gali sukelti nenormali vaskuliarizacija (papildomos kraujagyslės kerta šlapimtakį), jungiamojo audinio sąaugos, kurios suspaudžia šlapimtakį, ir šlapimtakio sukibimas su dubens ar apatiniu inksto poliu. Be to, ligos priežastimi gali būti per didelis inkstų paslankumas, nes jam nusileidus sulinksta šlapimtakis.

Sutrikusio šlapimo nutekėjimo iš inksto priežastis taip pat gali būti prostatos hiperplazija, navikas (prostatos vėžys, gimdos vėžys, kiaušidžių vėžys, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys), šlapimo akmenys, polipas arba šlapimo takų spaudimas nuo išorėje, taip pat pūslinis refliuksas – šlapimtakių.

Šlaplės susiaurėjimas taip pat gali būti komplikacija po cistektomijos (chirurginio šlapimo pūslės pašalinimo Braser metodas, kad susidarytų žarnyno šlapimo pūslė) arba po inksto transplantacijos.

Šlapimtakio pažeidimas, dėl kurio atsiranda susiaurėjimas, taip pat gali atsitikti netyčia atliekant šlapimo takų operaciją ar procedūras. Tada kalbama apie jatrogeninį šlapimtakių pažeidimą.

Šlapimtakių susiaurėjimas – simptomai

Kai hidronefrozė pasireiškia tik viename inkste, pasirodo:

  • skausmas juosmens srityje – jis gali būti periodiškas ir apibūdintas kaip nuobodus, arba gali pasireikšti kaip ūmūs skausmo priepuoliai, kurie plinta į kirkšnį;
  • išsikišę epigastriniai sluoksniai (šioje vietoje taip pat galite jausti minkštą, neskausmingą naviką);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • teigiamas Goldflam simptomas - gydytojui pataikius į paciento nugaros juosmeninę sritį, pacientas jaučia stiprų skausmą, kuris rodo ūmų uždegiminį inksto procesą tiriamojoje pusėje;

Kai hidronefrozė pasireiškia abiejuose inkstuose, pacientas gali skųstis:

  • apetito stoka;
  • svorio padidėjimas;
  • abiejų apatinių galūnių patinimas;
  • silpnumas ir pykinimas;

Taip pat gali būti hematurija ir hipertenzija

Svarbu

Šlapimtakių susiaurėjimas – kada nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Kai pacientui pasireiškia ūmus skausmo priepuolis (ty kuris įvyksta netrukus), kurį lydi š altkrėtis ir karščiavimas, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Taip yra todėl, kadurosepsija( šlapimtakių sepsis ) – sunkiausia šlapimo takų infekcijos forma.

Šlaplės susiaurėjimas - diagnozė

Jei įtariama šlapimtakių susiaurėjimas, pirminis tyrimas yraintraveninė urografijaTai kontrastinis rentgeno tyrimas, atliekamas siekiant įvertinti inkstų funkciją ir vietą bei struktūrą šlapimo takų. Taip pat galite atliktidiuretikų renoscintigrafiją . Tai tyrimas, panašus į urogfariją, išskyrus tai, kad vietoj kontrastinės medžiagos į veną suleidžiamas izotopas. Be to, atliekamas ultragarsinis tyrimas, leidžiantis įvertinti inkstų formą ir dydį. Ultragarsinio tyrimo metu galima atlikti vadinamąjįdiuretikų testą . Jis pagrįstas furozemido įvedimu į veną, po kurio stebimas šlapimo takų išsiplėtimas ir matuojamas laikas, per kurį grįžta į normalų dydį. Be to, galima atlikti kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją

Kai gydytojas negali nustatyti galutinės diagnozės pagal aukščiau paminėtą tyrimas, gali nuspręsti atlikti daugybę radiografinių tyrimų naudojant kontrastą:pakaitinė piografija ,didėjanti piografijairšlapinimosi cistouretrografija.Kitas testas, bet retai atliekamas, yraWhitaker testas , kurio metu į dubenį ir šlapimo pūslę įdedami slėgio jutikliai ir išmatuojamas slėgio skirtumas.

Šlaplės susiaurėjimas - gydymas

Paprastai reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalinta kliūtis kanalizacijoješlapimas. Alternatyva yraperkutaninė nefrostomija , kuri apima kanalizacijos nuvedimą į inksto kaklo ir dubens sistemos vidų. Ši procedūra nepašalina kliūties, o išleidžia šlapimą kitu būdu. Paskutinė išeitis yranefrektomija , t.y. inksto pašalinimas.

Kategorija:

Urologija ir nefrologija