Folio rūgšties, dar vadinamos vitaminu B9, būtina papildyti nėštumo, nėštumo planavimo ir maitinimo krūtimi metu. Mokslo ir medicinos bendruomenė sutaria šiuo klausimu. Remdamasi daugybe mokslinių tyrimų, Lenkijos ginekologų ir akušerių draugija parengė rekomendacijas dėl folio rūgšties papildymo įvairių vaisiaus defektų rizikos grupių moterims. Kodėl folio rūgštis tokia svarbi nėštumo metu?

Folio rūgštisyra pagrindinis tinkamo vaisiaus ir naujagimio vystymosi elementas. Folatai yra labai svarbūs greitam ląstelių dalijimuisi, vykstančiame vaisiaus gyvenime nuo pat pirmųjų nėštumo akimirkų. Jie dalyvauja DNR sintezėje, o jų trūkumai nėštumo metu yra susiję su didesne vaisiaus nervinio vamzdelio defektų (NDT), vaisiaus augimo sutrikimų, širdies ydų, šlapimo takų defektų, galūnių defektų, lūpos ir gomurio skilimo bei Dauno sindromo rizika.

Folio rūgštis nėštumo metu – trūkumo vaidmuo ir poveikis

Atsitiktinių imčių kontroliuojamais tyrimais nustatyta, kad NDT rizika sumažėjo 100 % moterims, kurios vartojo 0,8 mg folio rūgšties per dieną prieš pastojimą.

Nepakankamas folio rūgšties tiekimas taip pat pavojingas motinai. Tai gali sukelti trombozę ir megaloblastinę anemiją. Tai padidina nenormalaus homocisteino virsmo metioninu riziką, sukelia hiperhomocisteinemiją, kuri sukelia kraujagyslių ir smegenų aterosklerozę, taigi ir daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos ligų bei pažinimo sutrikimų.

Hiperhomocisteinemija taip pat veikia placentos aprūpinimą krauju, todėl gali sulėtėti vaisiaus augimas ir sutrikti nervų sistemos vystymasis.

Folio rūgšties trūkumas taip pat yra pasikartojančių persileidimų ir preeklampsijos priežastis.

Folio rūgštis nėštumo metu – dozavimas

Folio rūgšties papildų vartojimą reikia pradėti likus mažiausiai 12 savaičių iki nėštumo . Tiek laiko reikia, kad ląstelės prisisotintų folio rūgštimi. Kiekvienai moteriai, planuojančiai nėštumą, tai labai svarbi informacija.

Todėl apie folio rūgšties papildymą turėtų galvoti ne tik moterys, kurios aktyviai bando pastoti, bet ir visos moterysvaikų gimdymo veikla, kuri suponuoja vaikų gimimą.

Daugumai moterų papildai vartojami likus mažiausiai 12 savaičių iki nėštumo, viso nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Moterims, kurioms yra didelė vaisiaus nervinio vamzdelio defektų (NTD) rizika, laikas prieš kontraceptines priemones atrodo šiek tiek kitoks.

Rekomenduojama folio rūgšties dozė nėštumo metu skiriasi priklausomai nuo rizikos grupės, kuriai moteris priklauso.

Yra trys rizikos grupės:

  • Žemas

Mažos rizikos grupėje yra sveikų moterų, kurių šeimoje nėra vaisiaus defektų.

Rekomenduojama dozė:0,4 - 0,8 mg folio rūgšties per parą pirmąjį nėštumo trimestrą, po to 0,6 - 0,8 mg per parą antrąjį ir trečiąjį trimestrą bei žindymo laikotarpiu

  • Netiesioginis

Į vidutinės rizikos grupę įeina moterys, kurioms ankstesnio nėštumo metu buvo preeklampsija arba intrauterinis augimo sulėtėjimas, arba kurių šeimoje yra buvę šių anomalijų.

Moterys, kurioms gresia pavojus, taip pat kenčia nuo:

  • 1 tipo cukrinis diabetas arba 2 tipo diabetas,
  • opinis žarnynas,
  • Krono liga,
  • celiakija,
  • kepenų nepakankamumas,
  • inkstų nepakankamumas,
  • nutukimas,

ir moterys:

  • po bariatrinės operacijos,
  • vartojant vaistus nuo epilepsijos, metforminą, metotreksatą, kolestiraminą arba sulfalaziną,
  • rūkomos cigaretės,
  • piktnaudžiauja alkoholiu,
  • su sumažėjusiu MTHFR aktyvumu – fermentu, dalyvaujančiu homocisteino ir folio rūgšties metabolizme. Sumažėjęs MTHFR aktyvumas gali pasireikšti net 50 % moterų. Jų atveju būtinas papildymas aktyviomis folio rūgšties formomis.

Rekomenduojama dozė:0,8 mg per dieną folio rūgšties (įskaitant metaboliškai aktyvius folatus kalcio druskos L-metiltetrahidrofolato ([6S] -5-MTHF) pavidalu) ir vitamino B12 (rekomendacijoje tiksliai nenurodyta kiek vitamino B12; bendrosiose rekomendacijose nėščiosioms nurodyta, kad nėštumo metu reikia 2,2 μg, o žindymo laikotarpiu – 2,6 μg).

  • Aukšta:

Į didelės rizikos grupę įeina moterys, kurių motina, tėvas arba jų palikuonys buvo nėštūs arba kurių motinos, tėvo ar jų palikuonių nervinio vamzdelio defektas (NTD)

Rekomenduojama dozė:4 mg per parą folio rūgšties likus ne mažiau kaip 4 savaitėms iki planuojamo nėštumo ir pirmąjį nėštumo trimestrą, vėliau 0,6 - 0,8 mg per parą II. ir IIItrimestrą ir laktacijos metu

Patartina vartoti metaboliškai aktyvius folatus kalcio druskos L-metiltetrahidrofolato ([6S] -5-MTHF) ir vitamino B12 pavidalu (rekomendacijoje nenurodoma, kiek tiksliai vitamino B12; nėštumo metu 2,2 μg ir 2,6 μg laktacijos metu)

Ar galite perdozuoti folio rūgšties nėštumo metu?

Folio rūgštis maisto papilduose dažniausiai būna neaktyvios formos ir reikalauja medžiagų apykaitos. Didelėmis dozėmis, o kartu ir nepakankamu vitamino B12 kiekiu, kuris dalyvauja folio rūgšties apykaitoje, aktyvi folio rūgšties forma – 5-metiltetrahidrofolatas – nesusidaro iš dalies folio rūgšties.

Nepakitusi folio rūgštis prisideda prie hiperhomocisteinemijos ir imuninės sistemos sutrikimų.

Folio rūgšties perteklius yra pavojingas nėštumui ir vėlesniam vaiko gyvenimui. Tai padidina ankstyvo nėštumo pažeidimo ir atsparumo insulinui išsivystymo, 2 tipo diabeto ir vaikų nutukimo riziką.

Folio rūgšties dozės, didesnės nei rekomenduojamos tam tikrai rizikos grupei, neturėtų būti vartojamos, kad būtų išvengta sveikatos komplikacijų.

Folio rūgštis nėštumo metu – dietos š altiniai

Dieta, net ir turtinga folio rūgšties produktais, nepajėgia patenkinti nėščių ir krūtimi maitinančių moterų poreikių. Dieta, kurioje gausu folio rūgšties ir folio rūgšties, paprastai suteikia nuo 150 iki 250 μg folio rūgšties.

Rekomenduojama užtikrinti didelį folio rūgšties kiekį iš maisto, nepaisant papildų, ir neignoruoti mitybos aspekto.Geriausi folio rūgšties š altiniai yradaržovės, daugiausia lapinės žalumynai, taip pat geltonai oranžinės spalvos ir žolelės. Toliau – riešutai ir sėklos, javų grūdai, taip pat kepenys, kiaušiniai ir mielės.

Mėsa, š altibarščiai ir žuvis suteikia tik nedidelius folio rūgšties kiekius . Taip pat turėtumėte žinoti, kad termiškai apdorojant folio rūgšties netenkama nuo 50 iki 80%. Todėl valgydami žalias daržoves ir vaisius turėsime daug daugiau naudos.

Vitamino C ir B12 trūkumas sukelia folio rūgšties apykaitos sutrikimus . Todėl svarbu, kad dieta taip pat aprūpintų šias maistines medžiagas. Vitamino C yra daržovėse ir vaisiuose, o B12 – gyvūniniuose produktuose – mėsoje, žuvyje, kiaušiniuose ir pieno produktuose.

Maisto produktai, kuriuose gausu folio rūgšties, yra :

  • daržovės : avinžirniai, b altosios pupelės, špinatai, petražolės, petražolių šaknys, Briuselio kopūstai, lapiniai kopūstai, brokoliai, lapiniai kopūstai, salotos, šparagai, kopūstai, kviečių gemalai, pipirai
  • vaisiai : bananai,braškės, vyšnios, kiviai, apelsinai, avietės
  • riešutai, sėklos, grūdai : sezamas, saulėgrąžų sėklos, žemės riešutai, graikiniai riešutai, rudieji ryžiai, rupių miltų duona, grahamo duona, kvietiniai miltai
  • gyvūninės kilmės produktai : kepenys, kiaušiniai, šviežia lašiša

Pažiūrėkite, kuriose daržovėse yra daugiausia folio rūgšties!

Žiūrėkite 10 nuotraukų galeriją

Kategorija:

Nėštumas