Keli cezario pjūviai yra prieštaringi, o priimtinų, saugių pjūvių skaičius vis dar tebėra daug diskusijų objektas. Didžiausią nerimą kelia gimdos sienelės plyšimo rizika, atsirandanti dėl pooperacinių randų po ankstesnių cezario pjūvių, kurie susilpnina gimdos raumenį ir mažina jo gebėjimą išsitempti.
Cezario pjūvis – daugkartinis , bet ir vienkartinis, nepaisant paplitusio klaidingo supratimo, yra didelė chirurginė procedūra, kelianti daugelio komplikacijų riziką, įskaitant grėsmę gyvybei ir tiek motinos, tiek vaiko sveikata. Ji neturėtų būti atliekama pagal pageidavimą, nes nepaisant patobulintos chirurginės technikos, ji vis dar yra apkrauta daugiau komplikacijų dėl gimdymo ir gamtos jėgų.
Problemų gali kilti jau epidurinės anestezijos stadijoje. Nepaisant to, ryškėja tendencija būtent tokio nėštumo nutraukimo būdo link, o daugelyje šalių galimas vadinamasis. pjūviai pagal poreikį, kai pagrindinė operacijos priežastis yra paciento baimė dėl fiziologinio gimdymo.
Žinoma, moterų ir vaikų mirtingumas yra mažas, tačiau mirties atvejų pasitaiko dažniau nei tradicinio gimdymo atveju, apie kurį gydytojas privalo informuoti pacientą
Pagrindinės cezario pjūvio indikacijos
Nėštumo nutraukimo po cezario pjūvio indikacijų sąraše yra
- dubens galva neproporcinga – tai reiškia per didelius vaisiaus galvos matmenis dubens kaulo matmenų atžvilgiu, o tai negarantuoja gimdymo eigos
- daugiavaisis nėštumas, nors abiejų vaisių galvos padėties atveju galimas fiziologinis gimdymas, o tai reta
- vaisiaus dubens padėtis
- vaiko būklė arba motinos liga, atmetus galimybę pagimdyti natūraliomis priemonėmis (širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas, preeklampsija)
- sunkus nutukimas gimdant
- guolio vedimas, priešlaikinis guolio atsiskyrimas
- cezario pjūvio istorija, bet dėl priežasčių, kurių negalima pakeisti dabartinio nėštumo metu, pvz., nenormalūs dubens kaulo matmenys
Aukščiau pateiktas sąrašas skirtas planiniam cezario pjūviui, kur gimdymo būdas aptartas daug anksčiau. Bet būna situacijųakušerinė, kai planuojamas cezario pjūvis dėl vadinamųjų gimdymo progreso trūkumas, t. y. fiziologinio gimdymo metu, kuris dėl kokių nors priežasčių neprogresuoja. Dažniausios problemos yra: virkštelės prolapsas, nepakankamas gimdos kaklelio atsivėrimas arba gimdos plyšimo rizika.
Moters kūnas po cezario pjūvio
Vadinamasis laikotarpis po operacijos sveiksta, todėl organizmo atsinaujinimas trunka apie 6 mėnesius. Tai taip pat sutartinė pertrauka tarp kito nėštumo. Taip išvengiama gimdos plyšimo pavojaus. Gimdymas gamtos būdais ir jėgomis po ankstesnio cezario pjūvio iš tikrųjų įmanomas maždaug po 1,5 metų pertraukos. Manoma, kad tik tada gimdos raumuo visiškai atsinaujina.
Rekomendacijos gimdymui po cezario pjūvio
Tiesą sakant, tai vis dar yra ginčytinas klausimas. Tačiau tarp daugumos specialistų vyrauja išankstinis įsitikinimas, kad po antrojo operatyvinio gimdymo ginekologas turi įspėti pacientę apie padidėjusią akušerinių komplikacijų riziką per kitą gimdymo operaciją atliekant cezario pjūvį. Todėl sprendimas dėl planuojamo kito nėštumo turėtų būti priimtas labai atsargiai, susirūpinus motinos ir vaiko gyvybe.
Komplikacijų rizika glaudžiai susijusi su operacijos technika, čia svarbiausia yra gimdos raumens įpjovimo technika, taip pat chirurginės žaizdos gijimo procesas. Dažniausios daugybinio cezario pjūvio komplikacijos yra: gimdos plyšimas, placentos priekinė dalis, adnatas (ryšiai su gimdos raumenų fragmentais), kraujavimas.
Kitas nėštumas po ankstesnio cezario pjūvio turi būti atidžiai stebimas, o apie visus nerimą keliančius simptomus reikia pranešti gydančiam gydytojui, kad būtų galima kuo greičiau imtis atitinkamų veiksmų.
SvarbuLenkijos ginekologų draugijos pozicija dėl gimdymo po cezario pjūvio
Gimdymas natūraliomis priemonėmis ir metodais po ankstesnio cezario pjūvio galimas, žinoma, jei motina ir vaisius yra geros būklės. Nepaisant to, akušerių komanda turi būti pasirengusi galimam cezario pjūviui.
Svarbu įvertinti ankstesnio cezario pjūvio randą. Šiuo tikslu su paciente renkamas išsamus pokalbis dėl jaučiamo galimo skausmo, ypač apatiniame gimdos segmente. Ultragarsiniai tyrimai taip pat atliekami reguliariai.
Natūralaus ir natūralaus gimdymo atveju po cezario pjūvio būtina nuolat stebėti vaisiaus širdies ritmą. Oksitocinas gali būti naudojamas gimdymui skatinti, o prostaglandinas tik tada, kai diagnozuojamamirė nėštumas.