Neigiama šizofrenija nėra dažnai kalbama liga. Ir būtent ši ligos forma labai prisideda prie paciento socialinės ir ekonominės padėties pablogėjimo. Taip yra todėl, kad vyraujantys ir nuolatiniai neigiami simptomai yra didesnė kliūtis įdarbinti pacientą.

Turinys:

  1. Kokie yra neigiami šizofrenijos simptomai?
  2. Neigiami simptomai – pasekmės sveikatai
  3. Neigiami simptomai – socialinė ir sisteminė situacija
  4. Neigiami simptomai – pacientų elgesys
  5. Neigiami simptomai – gydymas
  6. Neigiami simptomai – padėtis šeimoje

Šizofrenija su neigiamais simptomaissukelia tai, kad beveik 70 procentų pacientų, sergančių šizofrenija ir vyraujančiais nuolatiniais neigiamais simptomais, gauna invalidumo pensijas. Be to, pacientams tenka susidurti su daugeliu gretutinių ligų, o tai papildomai padidina šio sutrikimo išlaidas.

Kokie yra neigiami šizofrenijos simptomai?

Neigiami šizofrenijos simptomai (arba defektiniai) yra simptomai, dėl kurių prarandamas gebėjimas patirti ir išreikšti emocijas. Žymiai sustiprėjus tokiems simptomams, sergantis žmogus gali pasitraukti iš gyvenimo arba tapti izoliuotas nuo kitų žmonių.

Pacientai visiškai atsiriboja nuo socialinio gyvenimo ir savo vaidmenų, jie gali išbūti savo bute savaites, taip pat nenoriai imasi jokių prevencinių priemonių, pavyzdžiui, vizitų pas gydytojus. Jiems dažnai reikalinga priežiūra visą parą, taip pat reikalinga pagalba atliekant pagrindinę kasdienę veiklą.

Neigiami simptomai gali būti suskirstyti į pirminius ir antrinius:

Pirminiai neigiami simptomaiyra neatsiejama idiopatinės šizofrenijos proceso dalis, jų klinikinė eiga yra stabili ir lėtinė ir gali būti atspari gydymui. Jie pasireiškia 10–30 % pacientų.

Antriniai neigiami simptomaiatsiranda dėl papildomų simptomų ir su šizofrenija susijusių veiksnių, tokių kaip:

  • teigiami (psichotiniai) simptomai
  • nerimas
  • depresija
  • šalutinis vaistų poveikis
  • priklausomybės
  • nepriteklius (t. y. nuolatinis fizinio ar dažniau psichologinio poreikio nepatenkinimas) socialinis

Šie simptomai atsiranda ne tiesiogiai dėl paties ligos proceso, o dėl sambūvio. Jie pasireiškia dažniau nei pirminiai neigiami simptomai ir yra lengviau gydomi.

Klinikinėje praktikoje gali būti sunku atskirti neigiamus pirminius ir antrinius simptomus. Todėl pacientai skirstomi į dvi grupes:

  • pacientai, kuriems vyrauja neigiami simptomai (vyraujantys) , t. y. pacientai, kuriems taip pat gali būti kitų simptomų (daugiausia psichozės), tačiau jų pasireiškimas buvo kontroliuojamas ir lengvas.
  • pacientai, turintys reikšmingų neigiamų (ryškių) simptomų , t. y. žmonės, turintys reikšmingų neigiamų simptomų.

Tyrimo duomenimis, skirtingai nuo kitų šizofrenija sergančių pacientų, pacientų, kuriems vyrauja ir nuolatiniai neigiami simptomai, prognozė yra prastesnė, be to, šie pacientai dažniau yra atsparūs gydymui

Neigiami simptomai – pasekmės sveikatai

Remiantis ataskaita "Šizofrenija su neigiamais simptomais. Ligos našta pacientams ir jų artimiesiems", 31% pacientų kenčia nuo nutukimo ir arterinės hipertenzijos, o 21% - su lipidų apykaitos sutrikimais.

Daugiau nei 40 % moterų, kenčiančių nuo šizofrenija su neigiamais simptomais, niekada nebuvo pasidaręs PAP tepinėlio, ir tik 17 % moterų kada nors buvo atliktas lytinių organų ultragarsinis skenavimas.

Duomenys apie diabetą taip pat kelia nerimą – manoma, kad juo gali sirgti iki 15 % šizofrenija sergančių pacientų. Tai yra daugiau nei 1,5 karto dažniau nei mūsų visuomenės šalies vidurkis, o PSO apskaičiavo 9,5%.

Pacientai, sergantys šizofrenija su neigiamais simptomais, taip pat dažniau kovoja su priklausomybėmis. Šioje populiacijoje priklausomybė nuo nikotino yra tris kartus dažnesnė nei visoje populiacijoje (atitinkamai 88% ir 25-30%).

Vis dėlto baisiausi yra duomenys apie žmonių, sergančių šizofrenija su neigiamais simptomais, mirties riziką.

Palyginti su sveikų žmonių populiacija, ji yra daugiau nei 2,5 karto didesnė, o vidutinė šizofrenija sergančio paciento gyvenimo trukmė net 10-20 metų trumpesnė. Tai daugiausia siejama su aštuonis kartus padidėjusia savižudybių rizika pacientams, kuriems diagnozuota šizofrenija.

Šizofrenija sergantiems žmonėms su vyraujančiais neigiamais simptomais reikia ypatingos priežiūros, nes labai sunku užmegzti ryšį su pacientais ir jų elgesys nenuspėjamas.

Dėl mažo aktyvumo ir stabilaus ligos vaizdo, gydytojams atrodo, kad šiai pacientų grupei gresia mažesnė bandymų nusižudyti rizika.

Šiuo metu taip yrabūtent savižudybė yra laikoma pagrindine šizofrenija sergančių pacientų mirties priežastimi, ir šiems pacientams gali kilti didesnė rizika susirgti šia liga nei žmonėms, gydomiems, pavyzdžiui, nuo depresijos.

Neigiami simptomai – pacientų elgesys

Žmonėms, sergantiems šizofrenija, kurios simptomai vyrauja neigiami simptomai, gali kilti problemų dėl emocijų reiškimo ir kitų žmonių emocijų suvokimo, jie neturi motyvacijos veikti, o jų gyvybinė energija labai sumažėja.

Dėl tokių simptomų sunkumo pacientas gali pasitraukti iš savo socialinių vaidmenų arba būti izoliuotas nuo kitų žmonių.

Neigiamų simptomų specifika verčia tokius žmones mesti mokslus, nepradeda darbo ir neužmezga artimų santykių su kitu asmeniu. Jie taip pat dažnai vengia bendrauti su kitais žmonėmis.

Šizofrenija su neigiamais simptomais dažnai lydima emocinio abejingumo („man nerūpi“, „Daryk, ką nori“), arba vadinamoji. blyškus afektas ("suplokštėjusi patirtis", sumažėjusi emocijų raiška ar net išraiškos trūkumas) ir gebėjimo bendrauti su aplinka per veido išraiškas, gestus ir kūno laikyseną sutrikimas. Kiti neigiami simptomai:

  • abulia (t. y. „neveikimas“ dėl nesugebėjimo arba riboto gebėjimo planuoti ir imtis veiksmų siekiant konkretaus sudėtingo tikslo)
  • anhedonija (sumažėjęs gebėjimas arba nesugebėjimas jausti malonumą)
  • aspontaniškas (elgesio ir jausmų spontaniškumo sumažėjimas, praradimas)
  • pasyvumas, apatija, kalbos nuskurdimas (kalbėjimas pavieniais prasto turinio žodžiais, maža kalbos diferenciacija)
  • valia (savo valios nebuvimas arba apribojimas)
  • lėtas judėjimas, mažiau rūpinimosi savimi

Didėjant neigiamiems simptomams, gali atsirasti vadinamųjų gyvenimo linijos lūžiai, t.y. ankstesnių paciento planų, ketinimų ir gyvenimo tikslų pokyčiai. Todėl labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Neigiami simptomai – socialinė ir sisteminė situacija

Socialinės ir sisteminės šizofrenijos išlaidos yra didelės, o pati liga dažnai siejama su paciento socialinio ir profesinio statuso pablogėjimu. Šizofrenija sergančių pacientų nedarbas yra labai didelis ir išlieka 80–90 %.

Beveik 70 % pacientų, sergančių šizofrenija su vyraujančiais ir nuolatiniais neigiamais simptomais, gauna invalidumo pensiją.

Daugiau nei 40 % pacientų metė mokslus, iš jų 19 % vis dar mokosi vidurinėje mokykloje.

Net 83% pacientų negali gyventisavarankiškai ir dažnai reikalauja visą parą dirbančios šeimos priežiūros, todėl jos nariai dažnai turi pasitraukti iš savo profesinio darbo šiuo tikslu.

Visi šie veiksniai sukuria dideles sistemines išlaidas, susijusias ir su gydymu, ir su prarastu paciento produktyvumu.

Remiantis ataskaitos "Šizofrenija su neigiamais simptomais. Ligų našta pacientams ir jų artimiesiems" duomenimis, vidutinė metinė visuomenės patirtų išlaidų vertė 2022 m. vienam pacientui, sergančiam šizofrenija, kurios simptomai vyrauja neigiami simptomai, dėl prarasto našumo sudarė 48 841 PLN.

Neigiami simptomai – gydymas

Norint pagerinti pacientų, turinčių neigiamus simptomus, padėtį, itin svarbus holistinis požiūris į pacientą – šiuolaikiška farmakoterapija, bendruomenės priežiūra, švietimas ir pagalba žmonėms sugrąžinant gyvenimą.

Tačiau dėl paciento sveikatos būklės ir neigiamų simptomų ypatumų, tokių gydymo ir aktyvinimo formų ėmimasis reikalauja nemažos mobilizacijos iš paties paciento, o dažniausiai jų įgyvendinimas ir tęsimas priklauso nuo jų nustatymo. giminės. Todėl patys pacientai gana nenoriai naudojasi turimomis pagalbos galimybėmis.

Štai kodėl taip svarbu pradėti valios procesus, kad pacientai galėtų pasinaudoti įvairiomis terapijos formomis. Šiuo metu pacientai, sergantys šizofrenija su neigiamais simptomais, gydomi neoptimaliai.

Rinkoje yra vaistas, įrodytas veiksmingai mažinant neigiamus simptomus ir gerinant kasdienį funkcionavimą, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos, vadinamos kariprazinu. Tačiau šis vaistas nėra kompensuojamas, todėl daugumai pacientų jis nepasiekiamas.

Pasak ekspertoProf. dr hab. n. med. Agata Szulc, Varšuvos medicinos universiteto Sveikatos mokslų fakulteto Psichiatrijos skyrius

Šizofrenija yra viena iš labiausiai stigmatizuojančių ir sunkiausių lėtinių ligų psichikos sveikatos srityje. Jai būdingi dviejų tipų simptomai – teigiami ir neigiami. Teigiami simptomai yra tai, kad pacientas patiria dirgiklius, prieštaraujančius tikrovei (kliedesiai, haliucinacijos), o neigiami simptomai, be kita ko, yra susiję su Pacientui pasitraukus iš socialinio gyvenimo, prarandamas susidomėjimas, emocinis blyškumas ar apatija, o tai gali sukelti visišką izoliaciją nuo pasaulio. Šizofrenija ne veltui vadinama jaunų žmonių liga.

Liga dažniausiai patenka į ankstyvą pilnametystę. Iki 40% pacientų pirmieji ligos simptomai pasireiškia iki 20 metų amžiaus. Verta paminėti, kad vyrų amžiussergamumas mažesnis (15-24 m.) nei moterų (25-34 m.). Ankstesnė ligos pradžia dažniausiai siejama su blogesne prognoze. Taigi, tai reiškia, kad liga paveikia žmones, sulaukusius pilnametystės, ir tuos, kurie potencialiai yra profesionaliausi.

Nepaisant ligos vaizdo sudėtingumo, pacientų, kuriems diagnozuota šizofrenija, padėtis pastaraisiais metais labai pasikeitė – ne tik ligos gydymo metodai, bet labiausiai požiūris į ją, taip pat priklauso nuo pastebėto gydymo poveikio. Abiejose dimensijose didelę reikšmę turėjo antrosios kartos antipsichozinių vaistų įvedimas. Šiuo metu Lenkijos pacientams yra prieinamas modernus farmakologinis gydymas, t.y. ilgalaikio veikimo antipsichoziniai vaistai, skiriami kartą per mėnesį. Tačiau jie vis dar neturi galimybės gauti kas 3 mėnesius vartojamų vaistų. Tačiau ne visi pacientai gauna tinkamą priežiūrą ir gydymą. Didelis dėmesys skiriamas ne tik tinkamiems medikamentams, bet ir nemedikamentinei terapijai bei visapusei aplinkos paramai, ypač iš šeimos. Tai kryptys, kurias reikėtų nuolat plėtoti. Jie apsaugo pacientą nuo iškritimo iš socialinių ir profesinių vaidmenų. Pasikeitus suvokimui apie šizofreniją, vienas didžiausių iššūkių yra neigiamų simptomų diagnostika ir gydymas. Kadangi likdami teigiamų simptomų šešėlyje, būtent neigiami simptomai pacientui palieka stipresnę stigmą, todėl daro neigiamą poveikį sveikatos priežiūros sistemai.

Neigiami simptomai pasireiškia 90 % pacientų, kuriems pasireiškė pirmasis ligos epizodas, ir 40 % lėtinėmis ligomis sergančių pacientų. Dažniausi yra socialinis ir emocinis atsitraukimas. Šie simptomai dažnai neįvertinami, paaiškinami tinginimu ar paciento prigimtimi. Tačiau galimai „nekenksmingiems“ pasitraukusiems pacientams reikia daugiau dėmesio ir priežiūros. Dėl to, kad šiuos simptomus sunku atpažinti, jiems reikia gydytojų ir visuomenės dėmesio, ypač dėl to, kad jie gali būti nuolatiniai. Tai didžiąja dalimi reiškia, kad jais apkrauti pacientai niekada nebegali tapti nepriklausomais asmenimis. Neigiami simptomai yra pavojingi, nes jų atsiradimas ir intensyvumas dažnai susijęs su paciento socialinės ir profesinės padėties pablogėjimu.

Šie simptomai taip pat turi įtakos paciento gebėjimui veikti savarankiškai. Pacientams dažnai reikalinga priežiūra visą parą, kurią dažniausiai teikia šeima. Neigiami simptomai yra kliūtis įsidarbinti. Beveik 70% pacientų, sergančių šizofrenija ir vyraujančiais neigiamais simptomais, gauna invalidumo pensiją. Tik 21 % pacientų išlieka ekonomiškai aktyvūs, iš jų 9 %apsaugotas darbas. Neigiami simptomai negali būti ignoruojami, ypač dėl ankstyvo pacientų amžiaus ir perėjimo į nuolatinę formą rizikos.

Neigiami simptomai – padėtis šeimoje

Žmonėms, kenčiantiems nuo šizofrenija su vyraujančiais ir nuolatiniais neigiamais simptomais, reikia pagalbos atliekant pagrindines kasdienes užduotis ir dažnai jiems reikia visą parą teikiamos priežiūros, kurią paprastai teikia šeima. Dėl šios priežasties su liga susiduria ne tik patys pacientai, bet ir jų artimieji bei globėjai.

Tyrimo, atlikto už ataskaitą "Šizofrenija su neigiamais simptomais. Ligos našta pacientams ir jų artimiesiems", dauguma (59 proc.) pirminių pacientų slaugytojų teigia, kad dėl susirgimo artimų giminaičių, jų namų ūkio finansinė būklė pablogėjo.

Tai buvo susiję, inter alia, su esant būtinybei sutrumpinti darbo laiką (13%), pasitraukimą iš darbo – nepaisant galimybės toliau dirbti – iš darbo ar išėjimo į pensiją (7%), pasikeitus darbo pobūdžiui, dėl ko sumažėjo darbo užmokestis (7%).

Tuo pačiu metu 6% žmonių pareiškė, kad negali išeiti į pensiją – nepaisant savo valios ir sulaukę tinkamo amžiaus – nes jiems tenka našta išlaikyti sergantį šeimos narį.

Nepaisant pablogėjusios šeimos finansinės padėties, 87% slaugytojų negavo jokios pašalpos dėl ligonio šizofrenija, o pašalpą neįgaliojo slaugytojui gavo 9%. Vidutinė mėnesinė pašalpos suma buvo 208 PLN neto.

Pacientų šeimos jaučiasi perdegusios, apsunkintos rūpesčiu, nesusipratimo dėl aplinkos.

Dėl priežiūros sudėtingumo ir daug laiko reikalaujančio pobūdžio jie dažnai neturi vietos savo interesams (48 %) ar atostogoms (50 %).

Dėl didelės koncentracijos į sergantį asmenį slaugytojai atpalaiduoja ryšius su artimaisiais ir draugais.

Nes pasitaiko, kad kai kurie šeimos nariai nesusitaiko su liga ir gydo jos simptomus – tokius kaip pasitraukimas iš gyvenimo, nenoras atlikti kasdienės veiklos namuose, pavyzdžiui, palaikyti tvarką – kaip pacientų tinginystės, rūpestingumo simptomą. šizofrenija sergančiam pacientui, kuriam būdingi didžiuliai neigiami simptomai, tampa nuolatine konfliktų šeimoje tema.

Kad pagerėtų kasdienė šizofrenija sergančių pacientų, kuriems vyrauja ir nuolatiniai neigiami simptomai, veikla, būtina visapusiška pagalba, įskaitant sistemingą tinkamai parinktų vaistų vartojimą, psichoterapiją, paciento ir jo šeimos psichoedukaciją, socialinių įgūdžių mokymas.

Tačiau reikia atsiminti, kad šizofrenija sergančius pacientus, kuriems vyrauja ir nuolatiniai neigiami simptomai, paskatinti dalyvauti terapinėje veikloje yra ypač sunku.

Taip yra todėl, kad pacientai gali išbūti savo kambaryje savaites ir jiems trūksta energijos bei valios.

Tačiau šiuolaikinės farmakoterapijos dėka šizofrenija sergantys pacientai gali tapti savarankiškesni, taip atleisti savo globėjus ir grįžti prie aktyvios veiklos.

Taip pat skaitykite:

  • Šizofrenijos rūšys
  • Paveldima šizofrenija
  • Šizofrenijos gydymas
  • Paranoidinė šizofrenija
  • Katatoninė šizofrenija
  • Kaip atpažinti paranoją?
Apie autoriųAnna JaroszŽurnalistas, jau daugiau nei 40 metų užsiimantis sveikatos ugdymo populiarinimu. Daugelio medicina ir sveikata sprendžiančių žurnalistų konkursų nugalėtojas. Ji, be kita ko, gavo „Auksinio OTIS“ pasitikėjimo apdovanojimas kategorijoje „Žiniasklaida ir sveikata“, Šv. Kamilas apdovanotas Pasaulinės ligonių dienos proga, du kartus „Krištoliniu rašikliu“ nacionaliniame sveikatą propaguojančių žurnalistų konkurse ir daug apdovanojimų bei apdovanojimų „Metų medicinos žurnalisto“ konkursuose, kuriuos organizavo Lenkijos asociacija. Žurnalistai už sveikatą.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Psichiatrija