Šizofrenijos gydymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikų šizofrenijos gydymas gali susidurti su ypatingais sunkumais, reikalaujantis daug žinių ir kiekvieną kartą apgalvoti, kokią naudą ir nuostolius tai sukelia. Reikia prisiminti, kad šizofrenijos gydymas yra svarbus, nes jo dėka galima ne tik išlaisvinti pacientą nuo patirtų psichozinių simptomų, bet ir pagerinti jo funkcionavimą kasdieniame gyvenime. Kokie yra bendrieji šizofrenijos gydymo nėštumo metu principai? Ar tai saugu? O kaip turėtų atrodyti šizofrenija sergančių vaikų gydymas?

  • Šizofrenijos gydymas nėščioms moterims
  • Šizofrenijos gydymas žindančioms moterims
  • Šizofrenijos gydymas vaikams ir paaugliams
  • Šizofrenijos gydymas nėštumo metu ir vaikams: psichoterapijos vaidmuo

Šizofrenijos gydymas nėštumo metuirmaitinant krūtimitaip patšizofrenijos gydymas vaikamsreikalauja ypatingo dėmesio. Apskritai šizofrenijos gydymas yra gana sudėtingas aspektas ir dažnai susijęs su įvairiomis problemomis, kai kurioms specifinėms pacientų grupėms šio lėtinio psichikos sutrikimo gydymas yra susijęs su papildomais sunkumais. Šios šizofrenija sergančių pacientų grupės apima nėščias pacientes ir vaikus.

Šizofrenijos gydymas nėščioms moterims

Pacientai, kuriems diagnozuota šizofrenija – kaip ir moterys, kurios neserga šia psichikos liga – gali tiesiog norėti turėti vaikų. Tačiau kalbant apie moteris, sergančias šizofrenija, taip pat pažymima, kad šioje grupėje neplanuotas vaiko pastojimas įvyksta dažniau nei sveikiems žmonėms.

Šizofrenija serganti mama turi galimybę pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką – tačiau šizofrenijos gydymas nėštumo metu apima daug įvairių dilemų ir sunkumų.

Nėštumas – tai laikotarpis, kai būsimoms mamoms įvairūs vaistai skiriami tik esant būtinybei

Gydytojai pataria nėščiosioms labai atidžiai rinktis bet kokį farmakologinį gydymą – juk turi atsižvelgti į galimą riziką vaisiui, susijusią su motinos vaistų vartojimu.

Pagrindinių vaistų, vartojamų šizofrenijai gydyti, atveju – vaistaiantipsichoziniai vaistai – nė vienas iš jų nepriklauso A kategorijai pagal FDA, t. y. tam, kuriame yra preparatų, turinčių mažiausią neigiamo poveikio besivystančiam vaikui riziką.

Šizofrenija sergančių nėščių pacienčių gydymas priklauso, inter alia, nuo dėl esamos psichikos būklės ir ligos eigos - šizofrenijos gydymas nėštumo metu skiriasi pacientei, kuri daugelį metų kovoja su šia liga, ir kitaip, jei nauja psichozinių sutrikimų diagnozė.

Esant tokiai situacijai, kai moters šizofrenija buvo gydoma daugelį metų, o paciento psichinė būklė normalizuojasi, galima svarstyti net ir visišką vaistų vartojimo nutraukimą. Tačiau čia reikia aiškiai pabrėžti, kad tokioje situacijoje visada yra rizika, kad psichozės simptomai pasikartos.

Todėl būtina išanalizuoti visą farmakoterapijos nutraukimo naudą (pvz., vaisiaus pažeidimo rizikos pašalinimą), taip pat su tuo susijusią riziką (šizofrenijos simptomų pasikartojimas gali, pvz., sukelti į tai, kad mama apleidžia tiek save, tiek save). ir būtini vizitai pas ginekologą nėštumo metu).

Kai šizofrenijos simptomai pacientei pirmą kartą pasireiškia nėštumo metu, taip pat būtina gerai apgalvoti, kokį gydymą tokiai pacientei pasiūlyti.

Reikėtų išanalizuoti, ar būtų galima pagerinti paciento psichikos būklę ne farmakoterapija, o kitais šizofrenijos gydymo metodais (čia pirmiausia kalbame apie psichoterapinę sąveiką).

Dėl šizofrenijos pasikartojimo rizikos kai kurie specialistai mano, kad nėščios moterys vis tiek turėtų vartoti antipsichozinius vaistus. Tačiau ši terapija turėtų būti atliekama laikantis tam tikrų prielaidų:

  • pirmąjį nėštumo trimestrą – jei yra tokia galimybė (pvz., esant mažo intensyvumo psichozės simptomams) – antipsichozinių vaistų skyrimo reikėtų visai vengti
  • pacientams, kurie prieš nėštumą vartojo lėtinius neuroleptikus, vaistų dozė turi būti koreguojama iki mažiausios, kuri bus veiksminga
  • Nėštumo metu antipsichoziniai vaistai turi būti skiriami dalimis, nerekomenduojama vartoti depo preparatų (pailginto atpalaidavimo preparatai leidžia sumažinti vaistų vartojimo dažnumą, tačiau negalima greitai pakeisti jų dozės - dėl šios priežasties nėštumas, jų vartoti negalima)
  • pacientas turi būti nuolat prižiūrimas psichiatro -nėštumo metu yra įvairių pokyčių (pavyzdžiui, keičiasi kūno svoris ar pakinta medžiagų apykaita), dėl kurių gali prireikti keisti vaistų dozes
  • pogimdyminiu laikotarpiu reikia atidžiai stebėti paciento būklę – dėl gana didelės psichozės pasikartojimo rizikos po gimdymo, gali prireikti padidinti psichotropinių vaistų dozę iš karto po gimdymo

Šizofrenijos gydymas žindančioms moterims

Šizofrenijos gydymo nėštumo metu problemos taip pat išryškėja jai išsprendus. Kalbame apie moterų, vartojančių antipsichozinius vaistus, žindymą, taip pat apie tai, kad naujagimiui, kurio mama nėštumo metu vartojo neuroleptikus, reikia ypatingos priežiūros.

Šios priemonės skirtingu laipsniu, bet vis tiek patenka į motinos pieną. Dėl šios priežasties būtina pasitarti su gydytoju, ar naudojant neuroleptikus bus įmanomas natūralus žindymas.

Labai priklauso nuo to, kokį konkretų antipsichozinį vaistą moteris vartoja – vienais atvejais žindyti bus labai nerekomenduojama, o kitais atvejais gali pasirodyti, kad vaiką galima žindyti, tačiau tai būtina tada bus labai atidžiai stebima jų būklė (pvz., ar vaikas per daug mieguistas).

Nėštumo metu, kai motinos vartojo antipsichozinius vaistus, naujagimius vėliau reikia atidžiai stebėti.

Taip yra dėl to, kad nėščios moters neuroleptikų vartojimo pasekmė – įvairios problemos, tarp kurių yra ir pvz.

  • čiulpimo reflekso sutrikimas
  • padidėjęs ašarojimas
  • padidėjo raumenų įtampa
  • kvėpavimo sutrikimai

Literatūroje taip pat galite rasti informacijos, kad motinai nėštumo metu vartojant neuroleptikus kartais būna mažas vaiko gimimo svoris.

Šizofrenijos gydymas vaikams ir paaugliams

Šizofrenija yra lėtinė liga, kurią dažnai reikia gydyti ilgus metus. Šis vienetas, nors ir daug rečiau nei suaugus, taip pat gali prasidėti ankstyvaisiais gyvenimo metais.

Vaikų šizofrenija yra susijusi su įvairiomis problemomis – jos liečia, pavyzdžiui, ugdymosi aspektus ir sergančio vaiko santykius su kitais žmonėmis, tačiau šios problemos taip pat susijusios su vaikų šizofrenijos gydymu.

Apskritai šizofrenijos gydymas jaunesnio amžiaus pacientams nesiskiria nuo gydomųjų suaugusiems – pagrindinis gydymo būdasvaikų ir paauglių šizofrenijai gydyti yra antipsichozinių vaistų vartojimas.

Tačiau farmakoterapija paprastai reikalinga labai ilgai, todėl pacientams padidėja šalutinio neuroleptinio poveikio rizika.

Tai gali būti, pavyzdžiui, svorio padidėjimas arba angliavandenių apykaitos sutrikimai, taip pat kardiologinės problemos (pvz., aritmijos) arba reikšmingas vieno iš b altųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas (būklė, vadinama granulocitopenija).

Ilgalaikis gydymas antipsichoziniais vaistais taip pat padidina ekstrapiramidinių simptomų riziką – pavyzdžiui, neramumas, per didelis raumenų sustingimas arba nekontroliuojami raumenų susitraukimai.

Dėl minėtų pavojų vaikams, gydomiems nuo šizofrenijos, reikia reguliariai lankytis ne tik pas psichiatrus, bet ir pas pediatrus – jiems reikia reguliariai tirti kraują

Tačiau prieš pradedant gydyti vaiko šizofreniją, specialistas pirmiausia atidžiai išanalizuoja, kokį konkretų antipsichozinį vaistą rekomenduoti pacientui – svarbu parinkti tą priemonę, kuri konkrečiam pacientui būtų saugiausia ( pavyzdžiui, nutukusiam vaikui nebus skiriamas neuroleptikas, dėl kurio gali padidėti svoris).

Šizofrenijos gydymas nėštumo metu ir vaikams: psichoterapijos vaidmuo

Kaip šizofrenijos farmakoterapija gali sukelti įvairių problemų, tas pats pasakytina ir apie psichoterapiją. Štai kodėl daugelis nėščių ar vaikų šizofrenijos gydymo aspektų yra nukreipti į psichoterapinę sąveiką.

Tai nepakenks besivystančiam vaisiui įsčiose, nesukels vaiko medžiagų apykaitos sutrikimų, o tuo pačiu gali žymiai pagerinti šizofrenija sergančio žmogaus psichinę būklę

Taip pat skaitykite:

  • Šizofrenija: priežastys, simptomai, gydymas
  • Šizofrenija vaikams: simptomai, priežastys, gydymas ir prognozė
  • Paveldima šizofrenija – ar genai yra susiję su šizofrenija?
  • Katatoninė šizofrenija: priežastys, simptomai ir gydymas
  • Paranoidinė šizofrenija: priežastys, simptomai ir gydymas

Kategorija:

Psichiatrija