Uždegimas – priežastys, simptomai, gydymas

Uždegimas (lot. inflammatio) – tai įgimta, fiziologinė organizmo reakcija į jo audinius pažeidžiančius veiksnius. Kaip tiksliai vyksta uždegimas? Kokie simptomai gali lydėti? Kada uždegimas gali išsivystyti į kitas ligas?

Uždegimas(lot.inflammatio ) suaktyvina „pavojaus signalą“, kuris rodo grėsmės buvimą, tada pašalina priežastį per atitinkamą ląstelės ir signalinės molekulės. Įprastomis sąlygomis uždegimas praeina savaime ir sukelia gijimą bei visišką audinių atstatymą. Tačiau kartais uždegimas iki galo neišnyksta ir tampa lėtinis. Lėtinis uždegimas yranepageidautinas reiškinys , galintis sukelti įvairių ligų vystymąsi.

Kodėl atsiranda uždegimas?

Uždegimas yra vienas iš įgimto imuniteto mechanizmų. Tai pirminė organizmo reakcija į įvairius pažeidimus. Dažnai manoma, kad uždegimas lydi tik patogeninių mikroorganizmų sukeltas infekcijas. Iš tiesų, uždegimas gali būti antimikrobinio, antivirusinio ar priešgrybelinio imuniteto dalis, nors tai nėra vienintelės uždegiminio atsako priežastys.

Uždegimą gali sukelti ir kiti audinių pažeidimai: nudegimai, išemija ar mechaninė trauma. Būdingas įgimto imuniteto mechanizmų bruožas yra tai, kad jie veikia greitai ir nepriklausomai nuo patogeno tipo.

Kūne atsiranda uždegimas, kai tik imuninės ląstelės atpažįsta grėsmę. Temperatūros padidėjimas, vietinės kraujotakos padidėjimas ir greitas uždegiminių ląstelių antplūdis yra vieni iš svarbiausių mūsų kūno gynybos mechanizmų.

Uždegimas – pagrindiniai simptomai

Uždegiminės reakcijos ypatybes pirmasis aprašė romėnų mokslininkas Celsus, gyvenęs mūsų eros pradžioje. Tai apima:

• kalorijų- atšilimas, susijęs su vietiniu kraujotakos padidėjimu. Papildomas uždegiminio atsako elementas yra bendras kūno temperatūros padidėjimas, susijęs su smegenų termoreguliacijos centro perkėlimu į aukštesnį lygį
• rubor-paraudimas, kurį sukelia kraujagyslių išsiplėtimas šalia pažeisto audinio
• dolor- skausmas, kurį sukelia receptorių, siunčiančių skausmo signalus į smegenis, dirginimas. Skausmo užduotis taip pat yra „taupyti“ pažeistus organus: pavyzdžiui, skausmas po sąnario traumos sumažina jo judesius, o tai savo ruožtu pagerina audinių gijimo sąlygas
• navikas- patinimas dėl skysčio patekimo iš kraujagyslių vidaus į pažeistus audinius

Penktojo simptomo įtraukimas į aukščiau pateiktą sąrašą priskiriamas graikų gydytojui Galenui. Taifunctio laesa,arba uždegusio organo funkcijos sutrikimas.

Uždegimo vystymosi stadijos

Įsivaizduokite akimirką, kai audinį pažeidžia pasirinktas veiksnys, pavyzdžiui, mechaninė trauma arba prasiskverbiantis mikroorganizmas. Kaip į tai reaguoja mūsų kūnas? Na, o uždegiminis atsakas prasideda beveik iš karto dėl imuninės sistemos ląstelių, kurios nuolat „gyvena“ audiniuose ir gali atpažinti grėsmę.

Šios ląstelės pradeda gaminti pasiuntinių molekules – citokinus, prostaglandinus ir leukotrienus, kurie per kraują perduoda nerimą keliančius signalus visame kūne. Vietinis atsakas į šiuos signalus yra kraujagyslių išsiplėtimas šalia pažeidimo. Tai, savo ruožtu, leidžia greitai patekti į imunines ląsteles ir kitas molekules, reikalingas uždegiminiam atsakui sukelti.

Uždegęs audinys parausta ir įšyla, o tai gali būti matoma plika akimi. Kad visi reikalingi elementai patektų ten, kur turi būti, kraujagyslės taip pat tampa pralaidesnės – to simptomas yra pažeidimo vietos patinimas.

Uždegimo vietoje besikaupiantis skystis vadinamas eksudatu. Jame yra didelė b altymų koncentracija, kuri leidžia sunaikinti patogeną ir palengvina vėlesnį audinių taisymą.

Paskelbus grėsmės signalą ir paspartinus būtinų ingredientų transportavimą, ląstelės imasi veiksmų, kad pašalintų uždegimo priežastį. Kalbu apie leukocitus arba b altuosius kraujo kūnelius. Leukocitai suranda pažeidimo vietą dėl specialių "indikatorių", esančių uždegimo židinio kraujagyslių viduje. Jų dėka leukocitai, pasiekiantys kraują, sulaikomi reikiamoje vietoje, o tada iš kraujagyslės patenka į audinį, kur gali atlikti savo funkcijas.

Esant ūminiam uždegimui, neutrofilai yra dominuojanti leukocitų grupė. Šitie yraląstelės su, be kita ko gebėjimas fagocituotis, tai yra „suvalgyti“ kenksmingus mikroorganizmus ir negyvų ląstelių likučius.

Be jų, uždegimo formavime ir reguliavime dalyvauja daug kitų ląstelių: makrofagų, putliųjų ląstelių ir dendritinių ląstelių. Jie nuolat liečiasi vienas su kitu, reguliuodami uždegiminio atsako intensyvumą pagal esamus organizmo poreikius.

Tinkamomis sąlygomis uždegimas turėtų atkurti audinių homeostazę, t. y. visišką pusiausvyrą.

Ūminis uždegimas primena mūšį, po kurio ląstelės greitai išvalo susidariusią „netvarką“, audiniai susitvarko ir sugyja.

Deja, uždegimo gesinimo procesas ne visada vyksta taip, kaip turėtų. Tada mes kalbame apie uždegimo perėjimą į lėtinę formą.

Lėtinis uždegimas atsiranda, pavyzdžiui, kai, nepaisant imuninės sistemos atsako, ji nevisiškai kovoja su audinius žalojančiu veiksniu.

Sergant lėtiniu uždegimu, dažnai pakinta imuninis atsakas: organizmas negali susidoroti su ligos sukėlėju ir savo audinius pradeda suvokti kaip problemos priežastį. Todėl lėtiniam uždegimui būdingas tuo pačiu metu audinių atstatymas ir pažeidimas.

Štai kodėl lėtinis uždegimas dažnai sukelia autoimunines ligas, t. y. tokias, kurių metu organizmas pradeda pulti ir ardyti savo audinius (plačiau žemiau).

Uždegimas – diagnostika

Dabar žinome, kada ir kodėl išsivysto uždegimas. Tada lieka klausimas: kaip žinoti, ar iš tikrųjų susiduriate su uždegimu? Galimas klinikinis tyrimas, atskleidžiantis tipinius simptomus ir laboratorinius uždegimo žymenis.

Fizinė apžiūra paprastai parodo kelis uždegiminio atsako požymius:

• skausmas
• patinimas
• atšilimas
• paraudimas
• uždegusio organo disfunkcija

Su sunkesniu uždegimu gali būti susiję sisteminiai simptomai, tokie kaip karščiavimas arba didelis silpnumo jausmas.

Laboratoriniai tyrimai uždegimui patvirtinti:

• ESR (Biernackio reakcija) , praeityje vienas iš svarbiausių diagnostinių testų uždegimui nustatyti. Šiuo metu jį šiek tiek pakeitė naujesni rodikliai, nors jis vis dar dažnai žymimas. Teisinga ESR reikšmė priklauso nuo amžiaus ir lyties (vyrų normayra 3-15 mm/val., moterims 1-10 mm/val., o vyresniems nei 65 metų abiejų lyčių ESR neturi viršyti 20 mm/val.)
• Leukocitų kiekis kraujyjeNatūrali organizmo reakcija į uždegimą yra staigus b altųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas. Normali leukocitų koncentracija kraujyje yra 4-10 tūkst./µl. B altųjų kraujo kūnelių padidėjimas vadinamas leukocitoze.
• Elektroforezė , t.y. atskirų plazmos b altymų atskyrimas ir jų koncentracijos matavimas. Pagrindinė b altymų gamybos vieta mūsų organizme yra kepenys. Uždegimo metu jo produktuose vyksta būdingas poslinkis. Uždegimui sukelti naudojamų b altymų ženkliai padaugėja kitų šiuo metu nelabai reikalingų b altymų sąskaita. Taigi skirstymas į vadinamuosius teigiamus ir neigiamus ūminės fazės b altymus. Teigiamų ūminės fazės b altymų koncentracija didėja esant uždegimui. Tai apima, bet tuo neapsiribojant, CRP, haptoglobiną ir fibrinogeną. Tuo pačiu metu, esant uždegimui, stebime vadinamųjų koncentracijos sumažėjimą neigiami ūminės fazės b altymai: albuminas ir transferinas. Iš minėtų žymenų CRP šiuo metu atlieka svarbiausią vaidmenį diagnozuojant uždegimą. Sveiko žmogaus CRP neturi viršyti 5 mg/l.

Su lėtiniu uždegimu susijusios ligos

Kaip minėta aukščiau, lėtinis uždegimas laikomas neigiamu reiškiniu, pažeidžiančiu jūsų pačių audinius ir prisidedančiu prie kitų ligų išsivystymo.

Sutrikusi imuninio atsako reguliacija sergant lėtiniu uždegimu yra alerginių (pvz., bronchų astma) ir autoimuninių ligų (pvz., reumatoidinio artrito, psoriazės, uždegiminės žarnyno ligos) priežastis.

Lėtinis uždegimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį aterosklerozės ir susijusių širdies ir kraujagyslių komplikacijų (pvz., išeminės širdies ligos) patogenezėje.

Dabar manoma, kad lėtinis uždegimas taip pat gali prisidėti prie neoplastinių ligų išsivystymo.

Generalizuotas uždegiminio atsako sindromas – SIRS

Apibūdinant galimas uždegimo išsivystymo priežastis ir pasekmes, reikėtų paminėti ir SIRS (sisteminį uždegiminio atsako sindromą) – generalizuoto uždegiminio atsako sindromą

Už šio sudėtingo pavadinimo slypi specifinė uždegimo forma, kuri paveikia visą kūną. Mes susiduriame su tuo, kai ūmus uždegimas, užuot gestęs, nuolat stiprėja.

Nuolatinė uždegiminių molekulių – citokinų – gamyba sukelia daugelio organų pokyčius. Klinikiniai SIRS simptomaiįtraukti:

• reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas
• kvėpavimo dažnio padidėjimas
• didelis karščiavimas arba kūno temperatūros kritimas
• žymiai padidino b altųjų kraujo kūnelių skaičių (arba jų drastišką sumažėjimą)

Dėl tokio masto uždegimo reikia nedelsiant įsikišti, nes jis kelia rimtą grėsmę organų funkcijai.

SIRS atveju reikėtų stengtis pašalinti veiksnį, sukėlusį tokį intensyvų uždegiminį atsaką.

Nesugebėjimas kontroliuoti sisteminio uždegiminio atsako sindromo gali sukelti daugelio organų nepakankamumą ir, atitinkamai, net mirtį.

Kaip gydome uždegimą?

Uždegimui gydyti kiekvieną kartą būtina gydytojo konsultacija. Ne kiekvienas uždegimas reikalauja nedelsiant vartoti vaistus. Be to, labai svarbu pasirinkti tinkamą vartojimo būdą ir būdą (bendrieji / vietiniai preparatai).

Paprastai tariant, yra dvi pagrindinės vaistų grupės, skirtos uždegimui gydyti: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir steroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (sutrumpintai NVNU) apima populiarųjį aspiriną, ibuprofeną ir naprokseną. Šios grupės vaistai blokuoja ciklooksigenazės, fermento, būtino uždegimą sukeliančioms molekulėms gaminti, veikimą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimodažniausiai greitai numalšina nemalonius uždegimo simptomus, tačiau jų vartojimas yra susijęs su šalutinio poveikio (daugiausia virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo) rizika , kuris gali pasunkinti pepsinę opą, o kraštutiniais atvejais net sukelti kraujavimą). Dėl šios priežasties jie visada turėtų būti vartojami mažiausiomis veiksmingomis dozėmis, geriausia prižiūrint gydytojui.

Antroji vaistų nuo uždegimo grupė yragliukokortikosteroidai,dažniausiai naudojami lėtinėms uždegiminėms ligoms (astmai, autoimuninėms ligoms) gydyti.

Lėtinis, peroralinis gliukokortikosteroidų vartojimas yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių (elektrolitų sutrikimai, diabetas, osteoporozė), todėl dabar populiarėja vietiniai preparatai. Tai apima, pavyzdžiui, gliukokortikoidų pagrindu pagamintus tepalus, skirtus uždegiminėms odos ligoms gydyti, arba inhaliuojamuosius gliukokortikosteroidus, kurie yra bronchinės astmos gydymo pagrindas.

Galiausiai taip pat verta paminėti naujausius kovos su uždegimu būdus, kurie dažniausiai naudojami, kai aukščiau aprašyti metodai nepavyksta. Aš kalbu apie taipvadinamieji biologiniai vaistai, t. y. antikūnai (žmogaus arba žmogaus sukurti) prieš specifines molekules, kurios sukelia uždegimą (pvz., įvairių tipų interleukinams).

Šis gydymo būdas visų pirma skirtas sunkioms autoimuninėms ligoms gydyti. Pagrindinis jo trūkumas – kol kas – labai aukšta kaina.

Šiai grupei priklausančio vaisto pavyzdys yra infliksimabas, naudojamas, inter alia, gydant Krono ligą.

Šiuo metu daugelis priešuždegiminių savybių turinčių biologinių preparatų yra nuolatinių mokslinių tyrimų objektas.

Apie autoriųKšyštofas ​​BialazitasMedicinos studentas Collegium Medicum Krokuvoje, pamažu patenkantis į nuolatinių gydytojo darbo iššūkių pasaulį. Ji ypač domisi ginekologija ir akušerija, pediatrija ir gyvenimo būdo medicina. Užsienio kalbų, kelionių ir kalnų žygių mėgėjas.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių