Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Klajoklis nervas yra dešimtojo kaukolės nervo pavadinimas, greičiausiai dėl to, kaip ši struktūra veikia – klajoklis nervas tęsiasi nuo kaukolės iki gilių pilvo ertmės sričių, išskirdamas šakas daugeliui struktūrų. kūnas. Koks yra klajoklio nervo vaidmuo?

Vagus nervasyra dešimtas tarp dvylikos galvinių nervų porų. Iš visų kaukolės nervųnervas Xyra ilgiausias ir turi daugiausiai funkcijų. Vagus nervas veda tiek aferentinius (aferentinius, sensorinius) dirgiklius centrinei nervų sistemai, tiek išcentrinius (eferentinius, motorinius) dirgiklius. Be to, šiame nerve taip pat teka parasimpatinės skaidulos, priklausančios autonominei nervų sistemai.

Vagus nervas perduoda jutimo dirgiklius į smegenis, perneša efektorines skaidulas į raumenis ir turi skaidulų, priklausančių autonominei sistemai. Tai gana įdomus nervas – pvz., per didelis aktyvumas gali nualpti. Taip pat yra gydymo būdų, kurie atliekami per šį nervą – poveikį galima gauti tiek jį perpjaunant, tiek stimuliuojant klajoklio nervą.

Vagus nervas: struktūra

Kiekvieno galvinio nervo skaidulos prasideda smegenų kamiene. Vaguso nervo atveju jo branduoliai ir ganglijai yra medulėje ir yra:

  • dviprasmiškas branduolys, iš kurio kyla judėjimo skaidulos
  • nugaros branduolys, iš kurio atsiranda parasimpatinės skaidulos
  • viršutinis ir apatinis ganglionas, nuo kurio prasideda jutimo skaidulos

Iš kaukolės vidinės pusės klajoklis nervas išeina per vidinės kaklo venos angą. Tada bėga po kūną vadinamuoju neurovaskulinis pluoštas (kartu su bendrąja miego arterija ir vidine jungo vena). Vagus nervas galiausiai pasiekia tarpuplautį ir tęsiasi šalia stemplės. Tada jis keliauja žemyn, per diafragmos pertrauką patenka į pilvo ertmę. Ten klajoklis nervas sudaro du kamienus, vadinamus priekiniu klajokliu kamienu ir užpakaliniu vagus kamienu. Per visą eigą klajoklis nervas išskiria šias šakas:

  • padanga
  • ausis
  • ryklės (kartu su glossopharyngeal nervo šakomis sudaro vadinamąjį ryklės rezginį)
  • viršutinis gerklų nervas
  • miego arterijos sinusui
  • širdies (gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos)
  • nervasretrogradinis gerklinis nervas (galų gale pereina į apatinį gerklų nervą)
  • trachėjos
  • bronchų
  • stemplė
  • tarpuplaučio
  • perikardo
  • kepenys
  • skrandžio
  • visceralinis (visceraliniam rezginiui)

Vagus nervas: funkcijos

Žvelgiant į tai, kiek šakų išskiria vagus, aiškiai matosi platus funkcijų spektras. Vagus nervas yra atsakingas už:

  • kaukolės užpakalinės dalies inervacija
  • jutimo dirgiklių priėmimas ausies kaklelio, išorinio klausos kanalo ir ausies būgnelio srityje
  • minkštojo gomurio ir ryklės inervacija
  • valdo daugelio raumenų motorinę veiklą (pvz., skydliaukės raumuo, minkštojo gomurio keltuvas, gomurinis ir gomurinis raumuo, gerklų raumenys), todėl šis nervas dalyvauja ir kontroliuojant maisto rijimą, ir kalbos formavimas
  • dirgiklių laidumas parasimpatinės autonominės sistemos srityje (klajoklis nervas kontroliuoja širdį, virškinamojo trakto veiklą, taip pat turi įtakos prakaitavimui ir kontroliuoja parasimpatinę sistemą kvėpavimo sistemoje)

Vagus nervas taip pat dalyvauja refleksiniuose veiksmuose. Refleksai, atsirandantys dėl jo dalyvavimo, apima dusulio ir kosulio refleksus.

Vagus nervas: pažeidimo priežastys ir simptomai

Klajoklio nervo pažeidimas gali būti padarytas dėl centrų, iš kurių kyla šio nervo skaidulos, pažeidimai, taip pat pakenkti klajoklio skaiduloms, esančioms jau už kaukolės ertmės ribų. Tai gali nutikti dėl smegenų kamieno pažeidimo (pvz., dėl traumos ar išemijos), taip pat dėl ​​gilių žaizdų, padarytų kaklo srityje. Vagalinių traumų simptomai tokiose situacijose gali būti:

  • nukaręs minkštasis gomurys
  • skirtuko nuokrypis priešinga žalai kryptimi
  • kalbos artikuliacijos sutrikimai, susiję su gerklų raumenų paralyžiumi

Taip pat yra sindromų, kurių viena iš problemų yra vagalinis paralyžius. Tokių vienetų pavyzdžiai:

  • bulbarinis paralyžius (kai, be X nervo paralyžiaus, taip pat yra IX ir XII nervų paralyžius),
  • pseudobulbinis paralyžius (kurio metu, be X nervo sutrikimų, yra ir V, VII, IX ir XII galvinių nervų patologijų),
  • Valenbergo sindromas (su lydinčiu V ir IX nervų paralyžiumi ir Hornerio sindromu).

Vagus nervas: vazovagalinė sinkopė

Patinkajau minėta aptariant jo funkcijas, klajoklis nervas veikia širdies veiklą. Apskritai šios struktūros poveikis širdžiai yra pagrįstas jos veiklos sulėtinimu – kaip parasimpatinės sistemos komponentas, klajoklis nervas veikia antagonistiškai simpatinę nervų sistemą, o tai pagreitina širdies susitraukimų dažnį. Įprastomis aplinkybėmis tarp šių dviejų autonominės sistemos dalių yra pusiausvyra, tačiau kai kuriose situacijose viena iš jų yra naudinga – pavyzdžiui, vazovagalinės sinkopės, kurią sukelia per didelis klajoklio nervo aktyvumas, emocijos ar kraujo matymas. Gana dažna vazovagalinio alpimo priežastis yra greitas stačios kūno padėties priėmimas (ypač jei prieš šį veiksmą buvo gulima). Retkarčiais klajoklis nervas taip susijaudina, kad smarkiai sulėtėja širdies veikla – tai netgi gali baigtis laikina asistolija (širdies sustojimu). Alpimas šiuo atveju atsiranda dėl to, kad sumažėja kraujospūdis ir dėl to sumažėja kraujotaka į centrinę nervų sistemą. Pacientai paprastai greitai atsigauna po vazovagalinio sinkopės, dažniausiai per minutę po sinkopės. Tačiau kiekvienu alpimo atveju reikia pasitarti su gydytoju, nes būtina atmesti visas kitas galimas alpimo priežastis.

Vagus nervas: nervų stimuliavimas gydymo tikslais

Stimuliavimas klajoklio nervo elektriniais impulsais medicinoje taikomas gana ilgą laiką – pirmosios tokio tipo procedūros pradėtos daryti 1997 m. Tikslus stimuliacijos veikimo mechanizmas nėra visiškai aiškus. neuromediatorių sekrecijos pokyčiai po stimuliacijos. Šiuo metu klajoklio nervo stimuliavimas naudojamas sunkioms epilepsijos formoms ir vaistams atspariai depresijai gydyti. Tačiau šiuo metu vyksta tyrimai dėl kitų makšties nervo stimuliacijos panaudojimo galimybių, kurių pavyzdžiais yra bandymai panaudoti šią techniką gydant Alzheimerio ligą, spengimą ausyse ar gydant įvairius nerimo sutrikimus.. Stimuliuojant klajoklio nervą galima taip pat gali būti naudojamas gydant lėtines uždegimines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas ir uždegiminė žarnyno liga. Pasirodo, dešimtasis kaukolės nervas gali sumažinti priešuždegiminių faktorių, tokių kaip TNF (naviko nekrozės faktorius), gamybą organizme.vėžys). Todėl klajoklio nervo stimuliacija galėtų būti alternatyva pacientams – šiuo metu juos neutralizuojantys antikūnai naudojami uždegimą skatinančių medžiagų kiekiui mažinti, ateityje tokią terapiją gali būti galima pakeisti implantuojant pacientams makšties nervo stimuliatorius. Viskas tebėra tyrimų, kurie vis dar atliekami, reikalas, o šio tyrimo rezultatai taip pat svarbūs – ir jie yra be galo daug žadantys. Remiantis 2016 m. ataskaitomis, makšties nervo stimuliacijos naudojimas gali sumažinti laboratorinių ligos žymenų kiekį pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu.

Vagus nervas: vagotomija

Ne tik klajoklio nervo stimuliacija gali būti naudojama gydant įvairias ligas – naudojamas ir šio nervo skaidulų pjovimas, t.y. vagotomija. Anksčiau vagotomija buvo naudojama plačiau, o dabar ji naudojama tik tada, kai kiti metodai buvo nesėkmingi. Ši situacija yra susijusi su tuo, kad pepsinė opaligė, kuri buvo pagrindinė vagotomijos indikacija, dabar gali būti sėkmingai gydoma farmakologiškai. Šiais laikais vagotomija atliekama daugiausia tada, kai vartojant antibiotikus ir protonų siurblio inhibitorius nepasiekiamas patenkinamas pepsinės opos gydymo efektas. Dėl to, kad klajoklis nervas neša informaciją iš centrų, susijusių su alkio ir sotumo jausmu, jo skaidulas buvo bandoma perpjauti ir nutukusiems pacientams. Šiuo metu – dėl neįtikinamų šios procedūros tyrimų rezultatų – vagotomija nėra įprastai naudojama kaip chirurginis nutukimo gydymo metodas.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija