Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Neuropatija yra išskirtinai plati sąvoka – ši sutrikimų grupė apima tiek vieno nervo, tiek kelių ar net daugelio jų funkcijų sutrikimus. Tas pats pasakytina ir apie neuropatijos priežastis, kurios taip pat itin ryškios: periferinės nervų sistemos sutrikimus gali sukelti diabetas, bet ir įvairios infekcijos ar įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Kokie simptomai rodo, kad pacientas gali sirgti neuropatija? Kaip gydoma neuropatija?

Neuropatijayra gana bendra sąvoka ir tai matyti išanalizavus žodžius, iš kurių kilo šis terminas. Na, jis buvo sukurtas sujungus du graikiškus žodžius:neuro , reiškiantį nervų sistemą irpatosą , verčiant tiesiogiai kaip kančia. platesnė prasme kaip liga.

Neuropatijų grupei priklauso įvairios periferinės nervų sistemos patologijos. Kaip nesunku atspėti, tokių vienetų yra daug, todėl nenuostabu, kad neuropatijos yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų.

Remiantis statistika visame pasaulyje, net daugiau nei 2% gyventojų gali sirgti neuropatija. Taip pat verta paminėti, kad su amžiumi šių ligų dažnis didėja – tarp vyresnių nei 55 metų pacientų net beveik 10% jų gali susirgti neuropatija.

Neuropatija: simptomai

Neuropatija sergančių pacientų negalavimai skiriasi savo prigimtimi – viskas priklauso nuo nervinių skaidulų, dalyvaujančių patologiniame procese, tipo. Sensorinių neuropatijų simptomai yra įvairūs jutimo sutrikimai – kai kurių jutimo dirgiklių pacientai išvis nepatiria, o kiti gali būti jaučiami daug stipriau nei anksčiau. Šių problemų atveju pacientai gali skųstis, inter alia, kam:

  • tirpimas ir dilgčiojimas
  • skausmo pojūčio sutrikimai (pacientai gali nejausti skausmo, susijusio su įvairių žaizdų atsiradimu, pvz., pėdose, tačiau jiems taip pat gali pasireikšti hiperestezija ir net išskirtiniai stiprūs skausmai, vadinami neuropatiniais skausmais)
  • dilgčiojantis pojūtis
  • deginimo pojūtis
  • propriocepciniai jutimo sutrikimai (dėl jų gali atsirasti nerangus judėjimas ir net griuvimai)

Kitas neuropatijos tipas yra motorinė neuropatija. Jos atveju patologija susijusi su nervinėmis skaidulomis, kurios kontroliuoja įvairių raumenų ląstelių veiklą, o šios rūšies neuropatijos simptomai yra:

  • raumenų skausmai ir mėšlungis
  • nekontroliuojami atskirų raumenų judesiai
  • raumenų silpnumas
  • sausgyslių refleksų panaikinimas
  • raumenų atrofija

Dar viena aptariamų ligų rūšis yra autonominės neuropatijos, kai pažeidžiamos vegetacinės (vegetacinės) nervų sistemos skaidulos. Šiuo atveju neuropatijos simptomai tikrai skiriasi nuo pirmiau pateiktų ir gali būti:

  • šlapinimosi sutrikimai (įskaitant ir šlapimo nelaikymą, ir šlapinimosi pradžios problemas)
  • prakaitavimo sutrikimai (žymaus prakaitavimo sumažėjimo arba gausaus prakaitavimo forma)
  • burnos džiūvimas, akių obuolių sausumas
  • regėjimo sutrikimas (susijęs su nenormaliomis vyzdžio reakcijomis)
  • seksualinė disfunkcija: vyrų erekcijos sutrikimas, moterų makšties sausumas
  • sunku nuryti maistą
  • žarnyno judėjimo sutrikimas: pacientams, sergantiems autonomine neuropatija, gali pasireikšti ir viduriavimas, ir vidurių užkietėjimas
  • ortostatinė hipotenzija (žymūs kraujospūdžio kritimai, pvz., susiję su kūno padėties pasikeitimu nuo gulimos iki stovimos)
  • širdies ritmo sutrikimas
  • vadinamasis hipoglikemijos nežinojimas (sveikiems žmonėms, kurių cukraus kiekis kraujyje mažas, pasireiškia įvairūs simptomai, tokie kaip alkis, rankų drebulys ar prakaitavimas – pacientams, sergantiems tokio tipo autonomine neuropatija, įspėjamieji simptomai gali tiesiog nepasireikšti)

Neuropatija: priežastys

Neuropatijos gali būti tiek įgimtos, tiek įgytos. Pirmasis iš šių atvejų, ty būklė, kai pacientas gimsta su neuropatija, yra retesnis. Čia įtraukiamos įvairios ligos, kurias pirmiausia sukelia genetinės mutacijos, kurios gali sukelti periferinių nervų disfunkciją. Tokių subjektų pavyzdžiai yra Charcot-Marie-Tooth liga ir Friedreicho ataksija.

Yra daug daugiau veiksnių, kurie sukelia įgytas neuropatijas – čia visų pirma reikėtų paminėti tokias problemas kaip:

    Diabetas priegliukozės kiekis kraujyje yra didelis)
  • įvairių vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumas, ypač vitamino B12, vitamino B1, folio rūgšties ir vitamino E
  • nervų pažeidimas, susijęs su piktnaudžiavimu alkoholiu ar alkoholizmu (pats alkoholis gali pažeisti periferinės nervų sistemos struktūras, tačiau piktnaudžiavimas juo taip pat gali paskatinti neuropatiją, nes tokiu atveju pacientai dažnai susiduria su pagrindinių maistinių medžiagų trūkumu)
  • traumų, dėl kurių pažeidžiami nervai (pvz., kritimas, eismo įvykis arba nervų pažeidimas kai kurios operacijos metu)
  • nervų suspaudimas (su tokiu reiškiniu susijusi neuropatija yra, pavyzdžiui, riešo kanalo sindromas, tačiau nervines skaidulas gali suspausti ir kitų tipų masės, pvz., šalia jų besivystantys neoplastiniai navikai)
  • nervų pažeidimas, atsirandantis kaip šalutinis paciento vartojamų vaistų poveikis (šiuo atveju neuropatija gali pasireikšti žmonėms po chemoterapijos, bet ir pacientams, vartojantiems įvairius antivirusinius, prieštraukulinius vaistus ar net po gydymo tam tikrais antibiotikais)
  • apsinuodijimas (pvz., apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu arba arsenu)
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (atsiranda esant inkstų arba kepenų nepakankamumui)
  • įvairios infekcijos (neuropatija gali pasireikšti tiek sergant ŽIV, tiekHerpesvirusais, bet ir sergant sifiliu, Laimo liga ir įvairiomis parazitinėmis infekcijomis)
  • įvairios autoimuninės ligos (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė, Guillain-Barre sindromas ar reumatoidinis artritas)
  • hematologinės ligos (čia daugiausia minimos monokloninės gamapatijos)
  • hormoniniai sutrikimai (pvz., hipertiroidizmas arba akromegalija)

Analizuojant tai, kas išdėstyta aukščiau, aiškiai matyti, kad yra daug neuropatijos priežasčių. Įdomu tai, kad gana dideliam pacientų procentui - net 20% visų pacientų - neįmanoma nustatyti sutrikimų priežasties, todėl jų neuropatija apibrėžiama kaip idiopatinė.

Neuropatija: skirstymas ir tipai

Daug minimos ne tik neuropatijos priežastys, bet ir šių sutrikimų skirstymas. Na, neuropatiją galima suskirstyti dėl:

  • simptomų trukmė: išvardykite čia ūminius, poūmius, lėtinius irpasikartojantis
  • problemos etiologija: šiuo atveju skirstant atsižvelgiama, inter alia, Įgimtos neuropatijos, infekcinės neuropatijos, vaistų sukeltos neuropatijos arba įstrigimo neuropatijos
  • dalyvaujančių nervų skaičius: sutrikus vieno nervo funkcijai, būklė vadinama mononeuropatija, kai pažeidžiami keli nervai, vadinama daugiažidinine mononeuropatija, o kai pacientas tampa patologinis daugeliui skirtingų nervų, tada galima diagnozuoti polineuropatiją

Aukščiau pateikti skirstymai neabejotinai svarbūs, tačiau panašu, kad daug svarbesnis yra skirstymas, pagrįstas tiksliais su liga susijusių nervų tipais.

Taikant šį metodą, išskiriami trys pagrindiniai neuropatijos tipai: sensorinė, motorinė ir autonominė (taip pat yra mišrių sutrikimų formų, pvz., sensomotorinės neuropatijos, galimybė).

Šis skirstymas yra svarbus daugiausia dėl to, kad sergant įvairiomis aukščiau paminėtomis neuropatijų rūšimis, pacientai kovoja su įvairių tipų negalavimais.

Neuropatija: diagnozė

Neuropatija sergančio paciento diagnostikos procesas dažnai yra gana sudėtingas. Visų pirma, būtina atlikti labai kruopštų neurologinį tyrimą – atpažinus, kokio tipo neuropatija yra konkrečiam pacientui, susiaurėja galimų šio negalavimo priežasčių grupė.

Diagnozuojant neuropatiją labai svarbūs laboratoriniai tyrimai, o pacientams dažnai užsakomi dideli kiekiai – sergančiam šia liga būtina nustatyti jos atsiradimo priežastį

Čia aktualūs įvairūs tyrimai, pvz kraujo tyrimas, gliukozės kiekio kraujyje matavimai, elektrolitų kiekis, hormonų ir šlapimo tyrimai.

Pacientams taip pat gali būti atliekami imunoglobulino tyrimai, proteinogramos ar įvairių vitaminų (pvz., B12) koncentracijos nustatymas organizme.

Taip pat gali būti atliktas galimos infekcijos tyrimas, tokiu atveju pacientams gali būti nurodyta, pvz., pasitikrinti dėl ŽIV infekcijos.

Taip pat gali būti, kad neuropatija sergančiam pacientui bus atlikta juosmeninė punkcija, o gautas smegenų skystis bus išsiųstas laboratoriniams tyrimams

Neuropatija sergantiems pacientams atliekamų tyrimų apimtis yra itin didelė – konkrečių tyrimų pasirinkimas priklauso nuo gydytojo įtariamos neuropatijos priežasties

Be jau minėtų tyrimų, svarbios ir kitos analizės. Čia reikia paminėti tyrimąelektrofiziologiniai tyrimai (kurių metu vertinamas specifinių nervinių skaidulų aktyvumas ir kurie leidžia galutinai nustatyti neuropatiją), taip pat nervų biopsija (šis tyrimas atliekamas retai, nors gali būti paskirtas, pvz., įtarus sarkoidozė yra atsakinga už neuropatiją)

Neuropatija: gydymas

Nervų skaidulų funkciją galima pagerinti naudojant nervinių skaidulų elektrostimuliaciją, nors toks neuropatijos gydymo būdas šiandien naudojamas retai.

Neuropatijos gydymas visų pirma pagrįstas pagrindinės ligos valdymu.

Sergantiesiems cukriniu diabetu gali prireikti intensyvinti gydymą – nors glikemijos kontrolė nepadės atsistatyti jau esamų pažeidimų, tai neleis atsirasti naujoms.

Pacientams, kuriems trūksta vitaminų, pvz., vitamino B12, gali prireikti papildyti šio vitamino.

Pacientams, kuriems dėl piktnaudžiavimo alkoholiu išsivysto neuropatija, rekomenduojama laikytis visiškos abstinencijos ir, jei reikia, papildyti vitaminų trūkumą

Dar kitais neuropatijos atvejais, daugiausia dėl spaudimo, kaip ir riešo kanalo sindromo atveju, pacientai gali būti palengvėję atlikus operaciją.

Š altiniai:

  1. Neurologija, moksliniai leidimai W. Kozubski, P. Liberski, red. PZWL, Varšuva, 2014 m.
  2. Neuropathy Action Foundation ištekliai, prieiga internete: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
  3. Kolorado universiteto Denverio medžiagos, prieiga internetu: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83 % 20Bessenas % 20ATDC % 20Neuropatija % 202014.pdf
  4. Lanford J., Periferinės neuropatijos įvertinimas ir gydymas, prieiga internetu: http://he althcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/ foot- priežiūros simpoziumas / 0730_Eval% 20ir% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija