Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Agnieszka Michalak

Sarkomos yra įvairi piktybinių navikų grupė, atsirandanti iš mezenchiminio audinio. Šie navikai pažeidžia daugybę skirtingų audinių, tačiau juos sieja bendri bruožai – labai agresyvus augimas, infiltruojantis ir ardantis gretimus audinius, dažnas recidyvas ir polinkis formuotis tolimų metastazių. Kokios sarkomos pasireiškia vaikams, o kurios – suaugusiems? Kaip atpažinti sarkomą? Ir ar tai galima išgydyti?

Kas yra sarkomos?

Sarkomosyra vėžys, kuriais serga ir vaikai, ir suaugusieji.Suaugusiųjų sarkomosyra reti navikai, kurie sudaro 1 % visų suaugusiųjų vėžio atvejų. Remiantis tyrimais, Lenkijoje yra apie 2 atvejai / 100 000 žmonių per metus. Manoma, kad rizika susirgti sarkoma suaugusiesiems didėja su amžiumi.

Statistika apie jauniausius visiškai kitokia, kurvaikų sarkomossudaro apie 15% visų vaikų vėžio atvejų. Minkštųjų audinių neoplazmos yra daug dažnesnės, apie 10% atvejų yra kaulų navikai.

Dažniausia suaugusiųjų sarkoma yra lejomiosarkoma, o vaikams – rabdomiosarkoma.

Sarkomų tipai

Sarkomų klasifikacija ir nomenklatūra grindžiama audinių, iš kurių jos kilusios, diferenciacija.

  • liposarkoma (liposarkoma)- kilusi iš riebalinio audinio
  • leiomiosarkoma (lejomiosarkoma)- kilusi iš lygiųjų raumenų audinio, t. y. tų, kurie randami vidaus organų sienelėje
  • rabdomiosarkoma- kilusi iš skersaruožių raumenų audinio, t. y. skeleto raumenų
  • fibrosarkoma- kilusi iš pluoštinių audinių, randamų, be kita ko, sausgyslėse, pleuros, pilvaplėvės ir nervų apvalkaluose
  • Osteosarkoma (osteosarkoma)- kilusi iš kaulinio audinio
  • chondrosarkoma- kilusi iš kremzlės
  • kraujagyslių sarkoma (hemangiosarkoma)- kilusi iš audinio, sudarančio kraujagysles

Kiekvienoje iš išvardytų grupių yra keli ar net keliolika potipių,Todėl manoma, kad galima nustatyti daugiau nei 60 skirtingų sarkomų, atsirandančių žmonėms.

Minėtos sarkomos skiriasi viena nuo kitos savo jautrumu gydymui ir klinikiniais simptomais.

Sarkomų priežastys

Sarkomų priežastys nėra visiškai suprantamos.

Manoma, kad virusai (pvz., ŽIV), cheminių medžiagų poveikis, jonizuojanti spinduliuotė, mechaniniai sužalojimai ir terminiai sužalojimai (nudegimai) gali būti sukėlėjai.

Kol kas genetinis sarkomų determinantas nebuvo įrodytas, tačiau jie dažniausiai atsiranda sergant paveldimomis ligomis, tokiomis kaip:

  • neurofibromatozės sindromas
  • Li Fraumeni band
  • Vernerio komanda
  • Gardnerio sindromas

Be to, kai kurioms sarkomoms būdingos specifinės genetinės mutacijos, kurių pagrindu nustatoma galutinė sarkomos diagnozė.

Sarkoma – klinikiniai simptomai

Sarkomos dažniausiai yra galūnėse, kita vieta yra pilvo ertmė, galvos ir kaklo sritis.

Sarkomos simptomai skiriasi priklausomai nuo jos tipo, tačiau apskritai galima daryti prielaidą, kad pirmasis simptomas yra naviko atsiradimas dažniausiai po oda arba raumenyse.

Auglys iš pradžių neskausmingas, bet ir neišnyksta, o su laiku net auga.

Skausmas atsiranda dėl naviko infiltracijos ir aplinkinių sveikų audinių pažeidimo, taip pat nervų, esančių šalia naviko, suspaudimo. Skausmą gali lydėti patinimas ir galūnės judėjimo problemos.

Giliųjų audinių sarkomos diagnostika dažniausiai būna sunki, todėl tokie navikai diagnozuojami pavėluotai. Nerimą keliantys simptomai, dėl kurių reikia pradėti sarkomos diagnostiką, neatsižvelgiant į jos tipą, yra šie:

  • augliai, didesni nei 5 cm
  • auglių augimas
  • skausmingi navikai
  • navikai, esantys giliuose audiniuose, dažniausiai randami atliekant vaizdo tyrimus

Sarkomos diagnozė

Norint pradėti sarkomos diagnozę, medicininės apžiūros metu būtina nustatyti įtartiną pakitimą

Kitas žingsnis – atlikti vaizdinius tyrimus, kurie leidžia nustatyti tikslią naviko vietą ir jo dydį. Šiuo tikslu naudojamas ultragarsinis arba rentgeno tyrimas.

Jei navikas yra galūnėse ar pilvo sienoje, atliekamas MRT, o jei auglys yra šalia dubens ar pilvo ertmės, naudinga kompiuterinė tomografija.

Jei kyla įtarimųJei atsiranda metastazių, diagnozės nustatymo metu atliekamas krūtinės ląstos KT skenavimas, nes sarkoma dažniausiai formuoja metastazes plaučiuose

Diagnozei patvirtinti būtinas histopatologinio tyrimo rezultatas. Medžiagą tokiam tyrimui galima gauti dviem būdais, priklausomai nuo naviko vietos ir jo dydžio.

Jei naviko dydis neviršija 5 cm ir yra paviršutiniškai, jį galima visiškai išpjauti ir siųsti histopatologiniam tyrimui. Kita vertus, jei navikas yra didelis (>5 cm) arba yra giliuose audiniuose, medžiaga tyrimui paimama biopsijos būdu arba naviko mėginys imamas operacijos metu.

Tik histopatologinis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti naviko tipą, stadiją ir prognozę. Taip pat galima pasirinkti tinkamą gydymą remiantis histopatologiniu tyrimu.

Sarkomos gydymas

Kai diagnozuojama sarkoma, gydymas skiriasi priklausomai nuo sarkomos tipo ir stadijos.

Jei tolimų metastazių nerandama, pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis naviko pašalinimas kartu su sveikų audinių pakraščiu. Kai kuriais atvejais taip pat būtina pooperacinė radioterapija.

Esant dideliems navikams, naviko masei mažinti taikoma priešoperacinė radioterapija arba chemoterapija, kuri padeda išvengti didelių, žalojančių operacijų ir pagerina prognozę

Pacientams, kuriems yra metastazių, chemoterapija yra pirmasis gydymo būdas.

Kartais galimas ir chirurginis metastazių pašalinimas, jei jų nėra daug ir jos yra toje vietoje, kur galima atlikti operaciją, pvz., plaučiuose.

Sarkomos prognozė

Prognozė priklauso nuo sarkomos tipo, jos dydžio ir atsako į gydymą, taip pat nuo to, ar naviko rezekcija buvo atlikta radikaliai, t. y. ar navikas buvo visiškai pašalintas su atitinkama sveiko audinio riba.

Tačiau šiuo metu sarkomų gydymo rezultatai yra labai patenkinami ir labai dažnai galima visiškai pasveikti

Sarkomos yra labai įvairi piktybinių navikų grupė, tačiau dauguma jų yra kūno paviršiuje, po oda, kur jas lengva pastebėti.

Pastebėjus nerimą keliantį, didėjantį auglį, reikėtų kreiptis į gydytoją, nes greita diagnozė leidžia įgyvendinti efektyvų gydymą

Pasak eksperto

Prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, Minkštųjų audinių, kaulų ir melanomų navikų skyriaus vedėjas

Žmonės, kurie yrane tik Lenkijoje, bet ir pasaulyje sarkoma diagnozuojama labai mažai. Norint atpažinti ir gydyti šį naviką, reikia daug specialistų, todėl pacientą reikia nukreipti į referencinį centrą, o tuo pačiu ir į daugiadisciplinį.

Lenkijoje turime vaikų onkologijos centrų tinklą, kuriame dirbama su sarkomomis. Geriausi yra Motinos ir vaiko institutas ir Vaikų memorialinis sveikatos institutas Varšuvoje, taip pat Vroclavo medicinos universitetas.

Kalbant apie suaugusiuosius, situacija yra prastesnė, nes sarkomos gydomos keliuose onkologijos centruose, tačiau vienintelė klinika, skirta tokio tipo vėžiui gydyti, yra klinika, kuriai man garbė vadovauti.

Kad suaugusieji būtų tinkamai gydomi, reikia 3–4 tokių įstaigų. Kita vertus, Lenkijai pasisekė, kad yra tokia didelė šalis, kurioje yra sarkomas gydančių specialistų! Centro Lietuvoje nėra, nes šiais vėžiu serga tik 70 žmonių.

Ankstyva diagnozė ir tinkama diagnozė yra labai svarbios. Kadangi turime 1 tūkst sarkomų kasmet ir per 20 tūkst. šeimos gydytojų, statistiškai vertinant, vienas toks gydytojas su sarkoma susidurs kas dvidešimt metų. Esmė yra nepadaryti klaidos šiame etape.

Pareiškimas prof. Rutkowski kilęs iš Sarcoma Aid Society spaudos medžiagos

Apie autoriųLankas. Agnieszka MichalakLiublino medicinos universiteto Pirmojo medicinos fakulteto absolventas. Šiuo metu gydytoja aspirantūroje. Ateityje planuoja pradėti vaikų hematoonkologijos specializaciją. Ji ypač domisi pediatrija, hematologija ir onkologija.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Onkologija