Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Bronchų vėžys yra dažniausiai diagnozuojamas plaučių vėžys, o mirtingumas nuo jo yra didžiausias tarp visų vėžio formų. Viskas dėl to, kad pacientai per vėlai praneša gydytojui ir diagnozės nustatymo metu vėžys yra taip pažengęs, kad paciento negalima visiškai išgydyti. Kokios yra bronchų vėžio priežastys ir simptomai? Koks jo gydymas? Kokia prognozė?

Bronchų vėžyssudaro daugiau nei 90 proc. visiplaučių vėžys . Tuo pačiu metu tai yra labiausiai paplitęs vėžys tarp vyrų ir antras pagal dažnumą (po krūties vėžio) tarp moterų. Bronchų vėžiu serga daugiau nei ketvirtadalis visų vėžiu sergančių pacientų, o mirtingumas nuo jo sudaro 28 proc. visų mirčių nuo neoplastinių priežasčių, o tai reiškia, kad bronchų vėžys yra dažniausia mirtis.

Bronchų vėžys – priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia bronchų vėžio priežastis (80 proc. atvejų) daugelį metų yra tabako dūmų įkvėpimas. Tai reiškia, kad su juo susiduria ir pasyvūs rūkaliai, t. y. tie, kurie įkvepia tabako dūmų, nors patys nerūko.

PATIKRINTI>>Rūkymo poveikis – kokiais mitais tiki rūkaliai?

Antras rizikos veiksnys bronchų vėžio išsivystymui yra asbestas (verta žinoti, kad jo kancerogeninį poveikį sustiprina tabako dūmai). Tada yra arseno ir chromo junginiai, nikelis, policikliniai aromatiniai angliavandeniliai, radioaktyvios medžiagos (radonas, uranas) ir aplinkos veiksniai.

Genetiniai veiksniai taip pat svarbūs. Apskaičiuota, kad rizika susirgti bronchų vėžiu yra daugiau nei dvigubai didesnė žmonėms, kurių tėvai kovojo su šia liga.

Anatominiai veiksniai taip pat turi įtakos bronchų vėžio išsivystymui. Daugiamečiai gydytojų stebėjimai rodo, kad bronchų vėžys yra randuose, ertmių sienelėse ir pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga.

Bronchų vėžys – bronchų vėžio rūšys

  • plokščiųjų ląstelių karcinomayra labiausiai paplitęs bronchų karcinomos tipas (55 % atvejų) ir atsiranda iš plokščiųjų epitelio ląstelių;
  • smulkialąstelinė karcinomayra antra pagal dažnumą bronchų karcinoma. Tai vėžys, kurio prognozė blogiausia, nes dažnai (80 proc.)metastazuoja į limfmazgius arba tolimus organus;
  • adenomayra kilęs iš liaukų ląstelių ir sudaro 10-15 proc. bronchų karcinomos. Tai dažniausia nerūkančiųjų vėžio forma;
  • stambialąstelinė karcinomapasitaiko rečiausiai, nes ja serga 5-10 proc. serga;

bronchų vėžys – simptomai

Iš pradžių liga gali būti besimptomė. Tik augliui augant atsiranda bronchų neoplazmą rodančių simptomų. Dažniausiai tai yrakosulys , todėl atkreipkite dėmesį į jo pobūdžio pasikeitimą (pvz., sauso rytinio kosulio pakeitimas šlapiu kosuliu su kraujingomis išskyromis). Be to, yra:

  • dusulys ir krūtinės skausmai
  • pasikartojanti pneumonija
  • dažni peršalimai, atsparūs gydymui

Pažengus bronchų vėžio stadijai, atsirandahemoptizė . Šioje ligos stadijoje taip pat gali būti paralyžiuotas pasikartojantis gerklų nervas, sloginis nervas ir pleuros efuzija, kuri dažnai būna nudažyta krauju, ir plaučių perkrova.

Bronchų vėžys – simptomai, susiję su vietinio naviko augimu

  • auglys, esantis ties parafilmu, gali sukelti didelių kraujagyslių, pvz., viršutinės tuščiosios venos, suspaudimą, kuris pasireiškia veido, kaklo ir pečių juostos patinimu, paraudimu (tai yra kolateralinės kraujotakos išsivystymo rezultatas kaklo ir viršutinės krūtinės venų sistemoje);
  • navikas, suspaudžiantis žasto rezginį, gali sukelti tarpšonkaulinę neuralgiją arba peties skausmą;
  • vadinamasisPancoast navikas(ypatinga bronchų vėžio forma), kuri, įsiskverbdama į kaulinį audinį, gali pažeisti 1-ąjį šonkaulį ir 1-ąjį krūtinės slankstelį, taip pat sukeltiHornerio sindromą (vyzdžio susiaurėjimas, nukritęs vokas ir sukritęs akies obuolys);
  • smulkialąstelinė karcinoma gali būti hormoniškai aktyvi (t. y. gaminti hormonus) ir sukelti endokrininės sistemos ligas: esant negimdinei AKTH gamybai – Kušingo sindromo simptomus, prieskydinių liaukų hormoną – hiperkalcemiją, kalcitoniną – hipokalcemiją, antidiurezinio hormono (ADH) atvejis – netinkamos ADH sekrecijos sindromas (SIADH);

Bronchų vėžys – simptomai, susiję su metastazėmis

Bronchų vėžys dažniausiai metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius, kurie dažniausiai pasireiškia jų padidėjimu. Tačiau per kraujotakos sistemą jis taip pat gali pasiekti:

  • kepenys - apetito praradimas ir svorio kritimas, pilvo skausmas, gelta;
  • smegenys – stiprus galvos skausmas, ypač lydimas pykinimo, galvos svaigimo, regėjimo ar pusiausvyros sutrikimų;
  • kaulai – kaulų skausmas ir lūžiaipatologinis;

Bronchų vėžys – diagnozė

Jei įtariamas bronchų vėžys, pagrindinis tyrimas yra krūtinės ląstos rentgenograma, kuri parodo pažeidimų dydį ir vietą. Tikslesnę informaciją galima gauti atlikus kompiuterinę tomografiją arba MRT. Gydytojas taip pat gali atlikti skreplių ar pleuros skysčio tepinėlį. Tačiau galutinė diagnozė nustatoma remiantis histopatologinio tyrimo rezultatais. Norint paimti vėžinio audinio mėginį, atliekama bronchoskopija, adatinė biopsija, mediastinoskopija arba videotorakoskopija ir torakotomija, t.y. endoskopija ir krūtinės ląstos atidarymas.

Bronchų vėžys – gydymas ir prognozė

Bronchų vėžio gydymas priklauso nuo naviko stadijos. Ankstyvosiose (I ir II) stadijose veiksmingiausias yra chirurginis pažeidimų pašalinimas. Gydytojas taip pat gali nuspręsti atlikti lobektomiją (skilties rezekciją) arba pašalinti visą plautį, nes vietinės naviko rezekcijos yra susijusios su didele pasikartojimo rizika. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas po naviko rezekcijos I ligos vystymosi stadijoje yra 57-67%, II stadijoje - 39-55%. Išimtis yra smulkialąstelinė karcinoma, kurios chirurginis gydymas yra nepakankamas dėl metastazavusių pakitimų, kurie jau yra diagnozuojant. Todėl pacientams, sergantiems smulkialąsteline karcinoma, chemoterapija turėtų būti taikoma kuo greičiau, nes be gydymo jų vidutinis išgyvenamumas yra 12 savaičių.

Pacientai, kuriems diagnozuotas III stadijos vėžys, skirstomi į tuos, kuriems taikoma operacija, ir tuos, kuriems negalima atlikti plaučių ekscizijos (jų išgyvenamumas mažas 5 metus). Šioje ligos stadijoje rekomenduojama taikyti chemoterapiją ir radioterapiją, kuri suteikia galimybę, pvz. sumažinti arba pašalinti mikrometastazes.

IV ir paskutinės bronchų vėžio stadijos prognozė yra prasta. Šioje ligos stadijoje taikomas paliatyvus gydymas, t. y. gydymas, kuriuo siekiama palengvinti ligos simptomus.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Onkologija