Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Išsėtinė mieloma (dar žinoma kaip dauginė mieloma, Kahlerio liga) yra liga, kurią iš pradžių lengva supainioti su peršalimu. Tik kraujo tyrimai atskleidžia, su kokiu varžovu turime reikalą. Tai vėžinė liga, tačiau laiku diagnozavus ją galima suvaldyti. Sužinokite, kokios yra Kahlerio ligos priežastys ir kokie yra daugybinės mielomos simptomai.

Išsėtinė mieloma( Kahlerio liga , daugybinė mieloma) – piktybinis kaulų auglys – iki šiol daugiausia buvo diagnozuotas vyresnio amžiaus žmonėms. Deja, pastarųjų metų statistika rodo nerimą keliančią tendenciją – jaunesni nei 55 metų amžiaus žmonės kenčia vis dažniau. Lenkijoje daugybine mieloma serga apie 6 tūkst. žmonių, tai šiek tiek dažniau pasitaiko vyrams. Kasmet registruojama 1,5-2 tūkst. naujų atvejų. Išsėtinė (plazmocitinė) mieloma sudaro 1 proc. visų vėžio atvejų ir maždaug 10 proc. kraujodaros sistemos navikai.

Liga vystosi čiulpuose (daugiausia stuburo kauluose, kaukolėse ir šonkaulių kauluose), o pažeidimai dažniausiai būna išplitę – iš čia ir kilo daugybinės mielomos pavadinimas. Jį sukelia kaulų čiulpuose esančių plazminių ląstelių neoplastinis augimas. Jie išstumia sveikas ląsteles, palaipsniui naikindami kaulus. Šis procesas vadinamas vėžio osteolize. Susidaro ertmės, kurios skatina kaulų lūžius. Mielomos ląstelių gaminamas b altymas patenka į kraują ir sukelia inkstų nepakankamumą. Kadangi kaulų čiulpai taip pat yra atsakingi už raudonųjų kraujo kūnelių ir imuninių kūnų gamybą, pacientai dažnai kenčia nuo anemijos ir yra linkę į infekcijas.

Dauginė mieloma: simptomai

Deja, mielomos simptomai nėra labai būdingi – juos galima lengvai supainioti su peršalimu, todėl nustatoma atsitiktinai. Iš pradžių tai gali būti nedidelis karščiavimas, nepagrįstas svorio kritimas, apetito stoka, naktinis prakaitavimas ar pasikartojančios infekcijos.

Taip pat yra kaulų skausmai, gana dažnai juosmens srityje, nuolatiniai galvos skausmai (painiojami su migrena), nuolatinio nuovargio jausmas ir bendras silpnumas. Laikui bėgant atsiranda vis daugiau akivaizdžiai nesusijusių simptomų.

Progresuojantis kaulų destrukcija skatina lūžius (įskaitant spontaniškus lūžius). Kaulų irimo procese kalcis išsiskiria ir patenka į kraują. Dėl to gali sutrikti smegenų ir širdies darbas.Anemija išsivysto dėl eritrocitus gaminančių ląstelių skaičiaus ir veiklos sutrikimo.

Priešingai, vidaus organai, tokie kaip inkstai, kaupia netirpius b altymus, kurie sutrikdo jų veiklą. Kadangi negalavimai pažeidžia įvairius organus, mieloma sergantys pacientai pagalbos kreipiasi į daugybę gydytojų – internistų, ortopedų, reumatologų. Nesėkmingai. Pagaliau nuėję pas hematologą (kraujo ligų specialistą), atlikę tyrimus jie galės nustatyti teisingą diagnozę.

Verta žinoti

mielomą galima diagnozuoti anksčiau šeimos gydytojų dėka

Šeimos gydytojų dėka mieloma gali būti diagnozuojama greičiau. Tai pvz. Prancūzijoje, kur taikomas tinkamas algoritmas pacientams, kuriems įtariama mieloma. Pavyzdžiui, jei pacientas serga mažakraujyste, bet ji neatsiranda dėl geležies ar vitaminų trūkumo, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas turėtų nukreipti jį pas hematologą, sako prof. Xavier Leleu, ligoninės "La Miletrie" Hematologijos skyriaus vedėjas, Puatirs, Prancūzija.

Kitas pavyzdys: pacientas kovoja su infekcija, padidėjęs ESR, kaip ir b altymų procentas šlapime. Jei infekcija išnyksta, bet šlapimo ESR ir b altymų kiekis išlieka didelis, galima įtarti mielomą. Tuomet pas hematologą pacientą turėtų nukreipti ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojas – sako prof. Xavier Leleu. Vyresni nei 60–65 metų pacientai taip pat turėtų būti siunčiami pas hematologą. metų amžiaus su pasikartojančiomis, daugybe infekcijų ir grynais kaulų skausmais (ne sąnarių ir kaulų skausmais) – priduria ekspertas.

Dauginė mieloma: priežastys

Nepaisant išsamių tyrimų, mokslininkams nepavyko išsiaiškinti mielomos priežasčių. Tarp galimų, be kita ko, ląstelių dalijimosi klaida, dėl kurios viena ląstelė mutuoja, o jos palikuonys yra mieloma. Taip pat nėra pakankamai įrodymų, kad mieloma gali būti paveldima, net jei liga paveikia kelis šeimos narius. Šio vėžio tyrinėtojai spėja, kad jo atsiradimas vyresnio amžiaus žmonėms gali būti susijęs su bendro organizmo imuniteto sumažėjimu ir hormonų pokyčiais. Taip pat yra teorija, kad liga gali atsirasti dėl kenksmingų aplinkos veiksnių įtakos žmogaus organizmui.

Išsėtinė mieloma: diagnozė

Kiekvienam pacientui, kuriam įtariama daugybinė mieloma, turi būti atlikta daug tyrimų. Pirmiausia atliekami tie, kurie gali patvirtinti arba paneigti ligą. Kitos lemia neoplastinio proceso pažangą ir padeda priimti sprendimus dėl gydymo metodo.

  • Kraujo analizė - charakteristika yra pagreitėjęs ESR (virš 100 mm / h), padidėjęs kalcio kiekis, didelisnenormalaus b altymo kiekis, taip pat normalus b altymas su ryškiu mielomai specifinių antikūnų buvimu. Didelė beta-2-mikroglobulino koncentracija taip pat įrodo ligos progresavimą ir agresyvumą. Be to, stebima anemija ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje.
  • Šlapimo analizė – inkstų funkcijai įvertinti. Taigi tiriamas kreatinino, karbamido ir šlapimo rūgšties bei kalcio kiekis. Lygis vadinamųjų Bence-Jones b altymai, susidedantys iš antikūnų dalių, filtruotų kartu su šlapimu. Proteinurija būdinga pažengusioms ligoms.
  • Kaulų tyrimas – radiologinis tyrimas ir densitometrija yra dažniausiai atliekami metodai. Rentgeno nuotraukose matomos būdingos ertmės (vadinamosios sūrio skylutės) kauluose, vadinamos osteolitiniais židiniais. Tai yra vietos, kur mieloma sunaikino kaulą. Kaulų defektai patvirtinami densitometrija. Kartais norint tiksliai atpažinti visus ligos pažeistus kaulų fragmentus, būtina atlikti ir MRT ar kompiuterinę tomografiją.
  • Kaulų čiulpų biopsija – leidžia atskleisti infiltratų, sudarytų iš plazminių ląstelių, dydį ir nustatyti neoplastinių ląstelių procentą kaulų čiulpuose. Tyrimui skirti čiulpai paprastai paimami iš krūtinkaulio.
Pasak ekspertoDr Grzegorz Luboiński, onkologas

Išsėtinė mieloma yra lėtinė kraujodaros sistemos liga. Pirmoji jos stadija yra besimptomė, o vėlesnės stadijos gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą, patologinius kaulų lūžius ir kaulų čiulpų nepakankamumą. Todėl svarbu greitai nustatyti ligą, kad būtų galima laiku pradėti tinkamą gydymą. Būtų lengviau, jei šeimos gydytojai turėtų galimybę dažniau skirti pagrindinius tyrimus, pvz., AKS.

Pagrindinis mielomos gydymo būdas yra chemoterapija, kuri naikina vėžines ląsteles kaulų čiulpuose. Tam gali padėti autologinė hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija, kuri atkuria gebėjimą gaminti normalias kraujo ląsteles. Kai kurie pacientai, kai šis gydymas neveiksmingas, vartoja tokius vaistus kaip talidomidas arba bortezomibas (Velcade).

Kas dešimtas kraujo vėžiu sergantis pacientas serga mieloma. Paprastai aptinkama per vėlai

Išsėtinė mieloma: gydymas

Tinkamai parinktas gydymas gali sustabdyti daugybinės mielomos vystymąsi ir liga, nors ir nepagydoma, tęstis daugelį metų kaip lėtinė liga. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, bendrą sveikatos būklę ir laipsnį, kuriuo liga pablogina paciento gyvenimą.

Simptominė daugybinės mielomos forma gydoma jai taikoma chemoterapijasunaikinti vėžines ląsteles. 60-70 proc Geriamoji chemoterapija sukelia pacientų remisiją, ty slopina naviko progresavimą. Tinkamų vaistų derinys tabletėse parenkamas individualiai kiekvienam pacientui. Pažengusiose ligos stadijose chemoterapija derinama su kaulų čiulpų arba kaulų čiulpų kamieninių ląstelių transplantacija. Kaulų irimo procesui slopinti dažnai taikoma spindulinė terapija, atliekama ortopedinė operacija, kurios metu pašalinamas naviko pažeistas kaulo fragmentas ir implantuojamas kaulas iš donoro (iš kaulo banko) arba specialaus protezo.

Ir toliau atsiranda naujų vaistų su skirtingais veikimo mechanizmais. Jie yra vadinamieji proteazės inhibitoriai, tokie kaip karfilzomibas, iksazomibas, monokloniniai antikūnai (elotuzumabas ir deratumumabas) ir HDAC inhibitoriai (histono deacetilazė), tarp kurių yra panobinostatas ir imunomoduliuojantis vaistas pomalidomidas. Šių vaistų dėka mieloma tampa dar chroniškesnė, nes išgyvena pacientai. tampa vis chroniškesnis.Europoje ilgiau jie siekia 10 metų, o Lenkijoje – 6-7 metus). Deja, daugelis naujausių vaistų Lenkijoje kol kas nekompensuojami.

Simptomų palengvinimas taip pat svarbus gydant daugybinę mielomą. Esant stipriai mažakraujystei, pacientams skiriamas kraujas, o esant lengvesnei – eritropoetinas. Tai peptidinis hormonas, skatinantis raudonųjų kraujo kūnelių dauginimąsi kaulų čiulpų kamieninėse ląstelėse. Skausmą malšinantys pleistrai yra veiksmingi esant stipriam kaulų skausmui. Kaulų skausmo malšinimas yra nepaprastai svarbus, nes tai leidžia ilgą laiką judėti, o dėl to kaulai tampa stipresni. Pasikartojančios infekcijos gydomos antibiotikais arba intraveniniu imunoglobulinu.

Mieloma gali būti lėtinė liga

Dėl naujų gydymo būdų kai kuriems pacientams mieloma gali tapti lėtine liga. Norint tai pasiekti, Lenkijoje skubiai reikia finansuoti naujus vaistus, sakė ekspertai per XXVII Lenkijos hematologų ir transfuzistų draugijos kongresą Varšuvoje.

Dr Dominik Dytfeld, Lenkijos mielomos konsorciumo prezidentas, pripažino, kad mielomos gydymas yra sudėtingas. Tam reikalingas individualus požiūris į kiekvieną pacientą ir kelių vaistų terapijos taikymas. – Tai nepagydomas navikas ir pritaikius pirmą gydymo eilutę visada kartojasi, tampa atsparus terapijai, todėl naudojame antrą eilutę, o po to trečią ir kitą – aiškino gydytoja hematologė.

Šiuo metu Lenkijoje prieiga prie pirmosios ir antros eilės mielomos gydymo yra gero arba vidutinio lygio. – Deja, trečioje eilutėje galime naudoti tik seną chemoterapiją, kuri yrasusiję su daugybe komplikacijų (…), bet ir labai riboto veiksmingumo. Negalime naudoti naujų vaistų – pabrėžė hematologė.

Specialistų teigimu, skubiausiam finansavimui reikalingi trys nauji vaistai, galintys žymiai pailginti pacientų, sergančių recidyvuojančia ir atsparia mieloma senesniam gydymui, gyvenimą: daratumumabas, pomalidomidas ir karlizomibas.

Dėl medicinos pažangos mieloma gali būti lėtinė liga, o ne sakinys

Kur kreiptis pagalbos

Lenkijos pagalbos mieloma sergantiems pacientams draugija

ul. Kołobrzeska 50 p. 910-434 Olštynas

Onkologijos pagalbos linija dirba nuo pirmadienio iki ketvirtadienio nuo 16 iki 22 val., telefonas: + 48 800 493 494, telefonas / faksas + 48 89 534 25 90, mobilusis telefonas: + 48 606 125 160, el. [email protected], [email protected]

Mielomos gydymo centro fondas

Visuomeninės naudos organizacija, ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Krokuva, tel. +48 601 539 077, faksas +48 12 617 7580, www.szpiczak.org, el. paštas [email protected]

„Zdrowie“ mėnesinis

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Onkologija