Chirurgija neturi būti tokia įtempta, jei jai tinkamai pasiruoši. Ekspertas Rafałas Janiszewskis, Konsultacinio biuro, teikiančio paslaugas medicinos subjektų sveikatos priežiūros organizavimo ir pacientų teisių srityje, savininkas duoda svarbių patarimų ir pasakoja apie formalumus, kuriuos būtina atlikti prieš procedūrą
Anna Tłustochowicz: Kaip turėčiau pasiruošti operacijai?
Rafał Janiszewski:Neskaitant grynai medicininio paruošimo, kurį dažniausiai rekomenduoja gydytojas, ir tai gali būti susiję, pavyzdžiui, su dieta susijusiais apribojimais, t.y. kartais prieš procedūrą turime pasninkauti.Be to, labai svarbus elementas yra susipažinti su tuo, kas bus gydoma. Terapinis subjektas, o praktikoje dažniausiai gydytojas, privalo mus informuoti, kaip procedūra bus atliekama, apie ką ji, kokios gali būti pasitraukimo iš procedūros pasekmės.
Kas gali nutikti, jei nepasiryšime operacijai?
Taip pat turime žinotikokios galimos komplikacijos ar rezultatai, nukrypstantys nuo laukiamo poveikiogali atsirasti. Tokias žinias mums turėtų pateikti gydytojas, kad galėtume sąmoningai sutikti su procedūra.
Tai labai svarbus klausimas, nes pagal Pacientų teisių įstatymą pacientas sutinka su visomis procedūromis (įskaitant intervencines, diagnostines ir kt.), kurias turi atlikti
Jei toks gydymas yra rizikingas, tokį sutikimą turime duoti raštu. Dažniausiai taip nutinka atliekant rimtesnes procedūras, tokias kaip operacija, bet ir, pavyzdžiui, kai pradedama chemoterapija. Tada , kaip taisyklė, mums pateikiama sutikimo forma , po kuria mes pasirašome. Šiame spaudinyje rasime visus elementus, apie kuriuos jau kalbėjau, t.y. procedūros aprašymą, su rizika susijusius elementus ir pan. Noriu aiškiai pabrėžti, kadįstatymas sako, kad pacientas duoda informuotą sutikimą . Taigi gauname atspaudą ir galime ramiai perskaityti prieš pasirašydami.
Bet ne visada turime duoti raštišką sutikimą, ar ne?
Tiesa. Šiandien daugiausia kalbame apie operacijas, bet, žinoma, jų yragydymo rūšys, apie kurias galime būti informuoti raštu.Tačiau mes neprivalome reikšti savo sutikimo raštu.
Taigi kodėl gauname rašytinę informaciją?
Tik tam, kad galėtume susipažinti ir užduoti klausimus, kas mums bus daroma. Net jei tai yra procedūra, nesusijusi su jokia konkrečia rizika ar net nesusijusi su ja, jei tai procedūra, kuriai pakanka žodinio sutikimo -vis tiek labai svarbu, kad sutikimą duotų informuotai . Ir pacientas turi žinoti, su kuo jis sutinka.
Net ir įprastam ultragarsui.
O taip! O sutikimą duodame žodžiu, būkime darbais.
Poelgiu?
Žinoma! Kai gydytojas sako: "Prašau atsigulti, aš padarysiu echoskopiją" ir pacientas eina miegoti, tai reiškia, kad jis sutinka su ultragarsu, tiesa? Lygiai taip pat, kai slaugytoja paprašo paruošti ranką, iš kurios bus paimtas kraujas, o mes ištiesiame dešinę arba kairę ranką. Mūsų elgesys reiškia, kad mes sutinkame su tuo, kad medicinos personalas atliktų kokią nors veiklą mūsų atžvilgiu.
Žinoma.
Taip pat atkreipkite dėmesį, kad kartais negauname informacijos, tiesa? Pasitaiko, kad, pavyzdžiui, priešais ultragarso kabinetą ar registracijoje galima rasti informacijos apie konkrečias procedūras. O laukdami gydymo galime išsklaidyti visas abejones, ar galime atlikti šį gydymą, ar ne. O kartais būna ir taip, kad gauname konkrečias rekomendacijas. Tarkime, mums atlieka šlapimo pūslės tyrimą ir gauname raštišką pranešimą, kad prieš tai reikia išgerti daug vandens. Visa tai ugdo paciento supratimą apie tai, kas jam bus daroma.
Tačiau kartais – ypač kalbant apie sudėtingas operacijas ar gydymą, pavyzdžiui, minėtą chemoterapiją – pacientas pasakys: „Daktare, man per sunku, prašau veikti. Aš pasitikiu tavimi. "
Teisingai, bet tai nekeičia fakto, kad tuomet gydytojas turi būti atidus, kad paaiškintų pacientui – vartojama kalba, kuria pacientas supranta, kas bus, ir turi atsakyti į visus iškilusius klausimus.
Gydytojas turi būti įsitikinęs, kad pacientas žino, kas atsitiks.
Labai pabrėžiate informuoto sutikimo svarbą, todėl: davėme informuotą sutikimą ir ruošiamės operacijai. Kas toliau?
Mes visada galime atšaukti jūsų sutikimą.
Naktį prieš operaciją sapnavau blogą sapną ir pasakiau: „O! Tai buvo ženklas. Bijau, nenoriu šios operacijos“.
Ateiname į blokąoperuojame ir sakome: „Ne, ne, ne! Turiu blogus jausmus!"Aš turiu teisę tai padaryti! Savo sutikimą galiu bet kada atšaukti.
Ir tada gydytojai neturėtų įtikinėti?
Jie turėtų pabandyti išsiaiškinti mūsų persigalvojimo priežastis ir paaiškinti, kas mums gresia, jei procedūra iš tikrųjų nebus atlikta. Juk gydytojas turi pareigą rūpintis mūsų gerove ir puikiai žino, kad mums reikia šios operacijos. Kad be jo mūsų sveikata daugiau ar mažiau pablogės. Kad gali būti alternatyvus gydymas, kuris tik išgydys ligą, o ne mūsų. Tai viskas, dar kartą turime pasakyti. Neįtikinėkite! Paaiškinimas tam, kad - vėl suvoktume šį mūsų sprendimą.Nes opozicija taip pat turi žinoti!
Pacientas turi žinoti, kad pakeitęs valią, jis gali sau pakenkti
Nes tada jis pasakys: „Taip, aš svajojau apie savo velionę močiutę ir maniau, kad tai blogas ženklas“, bet nemaniau, kad mano liga nueis taip toli! Aš nežinojau, kad po dviejų savaičių bus per vėlu operacijai! Tarkime, kad pacientas apsisprendė, sutiko ir operacija įvyko. Jis davė informuotą sutikimą pašalinti priedą. Tuo tarpu operacijos metu, jam miegant, chirurgas pastebi pilvo pakitimą, apie kurio egzistavimą jis anksčiau nežinojo.
Vėžys!
Nesvarbu. Kai kurie pokyčiai. Kuris turi būti pašalintas paciento labui. O ką dabar veikia gydytoja? Juk niekas neaugins sergančio žmogaus tam, kad jam apie tai pasakytų ir prašytų leidimo nupjauti pažeidimą! Jis pats nuspręs keisti tvarką, ją pratęsti. Tiesiogiai iš Gydytojo ir odontologo profesijos įstatymo išplaukia, kadtokioje situacijoje gydytojas priima šį sprendimą atsižvelgdamas į paciento gerovęir siekdamas atlikti procedūrą geriausias įmanomas būdas. Taip pat gali susiklostyti kitokia situacija: sutikau atlikti radikalaus naviko pašalinimo operaciją…
Ir pasirodo, kad jau tiek daug organų yra metastazių, kad nėra prasmės?
Pavyzdžiui. Arba dėl kokių nors kitų priežasčių chirurgas daro išvadą, kad naviko negalima radikaliai pašalinti ir neatliks operacijos, kuriai aš sutikau. Ir gydytojas taip pat turi visas teises. Tokį sprendimą jis taip pat priima pats, dažniausiai pasitaręs su operacine komanda.
Prašau pasakyti, ką įstatymas numato situacijoje, kai pacientas pats negali duoti sutikimo procedūrai.
Turime savo sutikimą ir pakaitinį sutikimą, žinoma, kai už pacientą sutinka kitas asmuo.
Tėvai vaikui?
Daugiau: nepilnamečio globėjai. Taip, žinoma. Tačiau čia yra vienas dalykas: jei vaikui yra 16 metų ir vyresni, tai kalbame apie lygiagretų sutikimą, t. y. tokį sutikimą turi duoti ir 16 metų sutikęs su operacija, ir jo teisėtas globėjas.
Žinoma, yra ir pakaitinis sutikimas, kuris galioja ne vaikams, o suaugusiems, kuriems kas nors yra teisėtas globėjas.
Kalbate apie neveiksnius žmones?
Taip, žinoma. Dažniausiai tokia situacija, kai pilnamečiai vaikai teismo paskirti jų tėvų teisėtais globėjais ir globėjais. Tačiau čia taip pat yra svarbi pastaba: jei šis suaugęs vaikas sutinka, kad jo mama ar močiutė atliktų operaciją, bet mama ar močiutė palaiko žodinį-loginį kontaktą, tada taip pat naudojame lygiagretų sutikimą.Privalome imtis atsižvelgti į šio asmens nuomonę! Pakaitinių sutikimų katalogas numato ir tokią situaciją, kai sutikimą duoda ne pats pacientas ir ne asmuo, kuris yra jo teisėtas globėjas!Sutikimą išreiškia tas, kuris yra tikrasis globėjasTeismas jai neįgaliojo, nenustatė, bet faktiškai ji rūpinasi paciente. Dažnai tai yra močiutė anūkės atžvilgiu. Kartais atsitinka, kad tai yra kaimynas arba kaimynas kaimyno atžvilgiu.
Kaimynas sutinka, kad jį operuotų kaimynas?
Žinoma, aš! Jei, pavyzdžiui, vienišas, pagyvenęs džentelmenas, kurį prižiūri kaimynas. Ji apsiperka, metų metus „prižiūri“, rūpinasi, kad jis gertų vaistus. O dabar pasijuto dar blogiau, tai ponia nuvežė į ligoninę ir ten paaiškėjo, kad reikia operacijos, kad turime duoti sutikimą, o tuo tarpu tavo būklė pablogėjo ir esi be sąmonės. O tada kaimynas sako: „Pareiškiu, kad esu faktinis pono Xsińskio globėjas ir sutinku atlikti jam procedūrą“. Tokios situacijos labiausiai tikisi mūsų įstatymai.
Kam dar?
Situacija, kai yra žodinis ir loginis kontaktas su pacientu, tačiau jis negali fiziškai atlikti sutikimo pasirašymo veiksmo. O, pirmas pavyzdys: motociklininkas pateko į avariją ir jam sulaužytos abi rankos. Arba yra žmogus, kuriam dreba rankos dėl neurologinės ligos, tiesa?
Negali būti nė kalbos apie rašytinį sutikimą, tačiau sutikimas turi būti rašytinis!
Kas tada?
Tada sutikimas imamas žodžiu, su anotacija, kad pacientas negalėjo pasirašyti dokumento, tačiau davė sutikimą atlikti procedūrą žodžiu ir padarė tai dalyvaujant darbuotojuimedicinos įstaiga.
Ką daryti, jei pacientas taip pat negali išreikšti sutikimo žodžiu?
Tada jis gali tai padarytibet kokiu kitu būdu, kuris aiškiai parodytų, kad jis sutinka! Ir darbuotojai, žinoma, sutinka tai aprašo.
Kita vertus, kai pacientas yra be sąmonės ir nėra su juo sutikimo procedūrai, o tai yra sveikatą ir gyvybę gelbsti procedūra, ji atliekama be sutikimo. Paaiškinkite plačiau apie prieigą prie informacijos apie paciento sveikatą?
Pacientas, žinoma, taip pat duoda informuotą sutikimąPrieš procedūrą jis pasirašo raštišką sutikimą informuoti trečiąją šalį apie savo sveikatąir kreiptis į gydytoją trečiajai šaliai prieinamus įrašus. Tai nepaprastai svarbus dalykas, nes turime atsiminti, kad medicinos personalas yra saistomas profesinės paslapties!
Taip pat reikia aiškiai pabrėžti, kad sutikimas informuoti trečiąją šalį apie mūsų sveikatos būklę ir dalytis su jais savo medicininiais įrašais – tai du skirtingi dokumentai!
Galiu leisti darbuotojams pasikalbėti su vyru apie mano sveikatos būklę, bet pasidalinti su juo savo įrašais – ar ne?
Teisingai. Ir tada, net jei tai būtų artimiausias mūsų šeimos narys, jis neturės prieigos prie medicininių dokumentų – be teismo sutikimo – neturės. Pabaigai verta paminėti, kad asmenis, kuriems norime gauti informaciją apie savo sveikatos būklę ar medicininę dokumentaciją – galime nurodyti iš anksto IKP.
Dar kartą mūsų pokalbiuose nurodote šio sprendimo naudą
Kadangi tai patogu,asmeninis įrankis kiekvienam pacientui . Mūsų aptariamoje situacijoje tai gali būti labai naudinga ir medicinos personalui, kai, pavyzdžiui, pacientas į ligoninę patenka be sąmonės, o IKP informacijos dėka yra žinoma, kokie ligonio artimi žmonės ir už ką jie buvo jo įgalioti.
Ekspertas
Rafałas Janiszewskis, patarėjų biuro, teikiančio paslaugas sveikatos priežiūros organizavimo srityje sveikatos priežiūros subjektams, savininkas
Pranešėja, daugelio mokymų ir konferencijų apie sveikatos apsaugą ir pacientų teises organizatorė. 1998-1999 m. Vyriausybės įgaliotos Bendrajam sveikatos draudimui vykdyti tarnybos darbuotojas. Daugiau nei 20 knygų apie sveikatos priežiūros organizavimą ir sveikatos priežiūros finansavimo standartus autorius. 2005-2007 metais ekspertasParlamento Sveikatos komiteto prezidiumas, patarėjas sveikatos priežiūros klausimais. Bendrojo tyrimo, kuris yra Europos sveikatos komisijos vaistų kainų nustatymo ir kompensavimo projekto dalis, bendraautoris.
Skaitykite kitus StrefaPacjenta serijos straipsnius:
- Kaip skaityti vaistų informacinius lapelius? [PAAIŠKINTI]
- Kas įtraukta į išrašymą iš ligoninės ir kaip jį perskaityti?
- Koks yra acetaminofeno vartojimo šalutinis poveikis? Patikrinkite!
- Nedarbingumo atostogos: viskas, ką reikia žinoti apie L4E receptą ir el. siuntimą. Ką verta apie juos žinoti?
- E. receptas ir el. siuntimas. Ką verta apie juos žinoti?
- Apie vaistus potencijai ir erekcijai. Šalutinis mėlynos tabletės poveikis
- Ką verta turėti pirmosios pagalbos namuose vaistinėlėje? Siūlome
- Vaistažolės ir jų naudojimas. Ar jie tikrai gydo?
- Dienos laikas ir vaistų vartojimas – ryte, po pietų ar vakare? Su maistu ar be jo?
- Kodėl tokia svarbi teisinga vaistų dozė?
- Ar vartojate vaistus taip, kaip rekomendavo gydytojas?
- Kompensuojami vaistai – viskas, ką apie juos reikia žinoti
- Kada ir kaip kreiptis pagalbos į Pacientų teisių kontrolierių?
- SOR arba naktinė ir šventinė sveikatos priežiūra – kada ten ieškoti pagalbos?
- Kaip gauti prieigą prie medicininių įrašų? Ekspertas paaiškina
- Kaip eiti į SPA gydytis? Patikrinkite, kas turi teisę į sanatoriją!
- Kas yra EHIC ir kaip ją gauti?
- Kas neturi teisės į NHF išmokas? Mes paaiškiname!
- NFZ gerai veikia? Kaip Lenkijos sveikatos apsauga palyginti su Europa
