Kulkšnies sąnarys yra vienas sudėtingesnių žmogaus skeleto sistemos fragmentų. Nenuostabu, kad jame dažnai pasitaiko traumų. Tai neabejotinai viena dažniausių priežasčių, kodėl kreipiamasi pas ortopedą. Kokia yra kulkšnies struktūra ir nuo kokių sužalojimų ji greičiausiai patirs?
Čiurnos sąnarysyra sąnarys, jungiantis blauzdos (blauzdikaulio ir šeivikaulio) ir pėdų kaulus (per čiurnos kaulą). Jį sudaro viršutinis čiurnos sąnarys (čiurnos sąnarys) ir apatinis čiurnos sąnarys (čiurnos-blauzdos sąnarys).
Viršutinę kulkšnies sąnario dalį sudaro blauzdikaulio, šeivikaulio ir blauzdikaulio galai, kurie yra būdinga galva, esanti virš kulno išorinėje dalyje. Iš išorės kaulai yra padengti stipria membrana – sąnario kapsule, kuri išskiria sąnarinių paviršių slydimą palengvinančią srutą. Visa struktūra sutvirtinta 4 tipų stipriais raiščiais: medialiniais (taip pat vadinamais trikampiais), priekiniais sagitaliniais, užpakaliniais sagitaliniais ir sagitaliniais raiščiais.
Apatinis čiurnos sąnarys yra padalintas į priekinį čiurnos sąnarį, t. y. kulkšnies-žandikaulio sąnarį, ir užpakalinį čiurnos sąnarį, t. y. čiurnos-kulno sąnarį. Priekinis kulkšnies sąnarys yra pagamintas iš išgaubto sąnarinio šonkaulio paviršiaus ir laivakaulio bei kulkšnies. Sutvirtintas 3 raiščiais: šlaunies-kakaulio, padų-kaklakaulio ir kaklo-navikulio raiščiais. Užpakalinį kulkšnies sąnarį savo ruožtu sudaro kulkšnies užpakalinis kulkšnies paviršius ir kulkšnies užpakalinis kulkšnies paviršius. Jis sutvirtintas 4 raiščiais: užpakalinis kaukolės kaulas, priekiniai kaukolės-žandikaulio raiščiai, viduriniai kauko-kaklo raiščiai, šoniniai kaukokuplicitiniai raiščiai.
Čiurnos sąnarys - patempimas
Čiurnos sąnario (čiurnos) patempimas – tai sąnario kapsulės ir ją stiprinančių sąnario raiščių pažeidimas. Yra trys sukimo laipsniai:
- raiščių patempimas (1 laipsnio patempimas) - būdinga nedidelė hematoma ir patinimas, taip pat nedidelis čiurnos sąnario jautrumas ir skausmas;
- plyšę raiščiai (2 laipsnio patempimas) – atsiranda raiščių patempimo simptomai, tik sunkesni;
- raiščių plyšimas (3 laipsnio patempimas) - raiščių tęstinumo pažeidimas pasireiškia dideliu sąnario nestabilumu bei stipriu skausmu ir patinimu jo apylinkėse;
Esant nedideliems patempimams, naudojami sausi kompresai, ledukai, elastiniai tvarsčiai. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiems patempimams – imobilizacija į gipso tvarstį.
Čiurnos sąnarys - išnirimas
Kulkšnies patempimas yra nenormalus kaulų ir kitų paviršių, sudarančių čiurnos sąnarį, poslinkis. Jį lydi sąnario kapsulės ir sąnario raiščių plyšimas. Pasislinkę kaulo elementai automatiškai neatsistato, todėl tai yra rimtesnė trauma.
Išstumtus komponentus reikia greitai nustatyti. Priešingu atveju gali atsirasti patologinių pakitimų, kurie ateityje gali ne tik trukdyti nusiteikimui, bet ir pabloginti sąnario funkciją.
Čiurnos sąnarys - lūžis
Čiurnos sąnario srityje dažniausiai lūžta blauzdos kaulas, kuris kartu su šeivikauliu jungia kelį su kulkšniu. Gali būti vienos čiurnos, dažniausiai šoninės, lūžis, abiejų čiurnos (šoninės ir vidurinės) ir trikampio formos lūžis, kai, be abiejų čiurnų, lūžis apima užpakalinį blauzdikaulio kraštą.
Esant uždaram lūžiui, atsiranda čiurnos sąnario skausmas, sąnario patinimas, mėlynės ir ribotas sąnario mobilumas. Dėl lūžio visada reikia chirurgo įsikišimo, kuris sumontuos kaulą ir imobilizuoja jį gipsu, varžtais ar metaline plokštele. Esant poslinkiui lūžiui, reikalinga operacija – sąnarys atidarymas