PATIKRINTAS TURINYSKonsultuoja gydytojas akušeris ginekologas Tadeusz Oleszczuk
Tikriausiai kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime nekreipė dėmesio į skausmą, atsiradusį intymioje srityje. Šie negalavimai gali turėti įvairių priežasčių, tačiau niekada neturėtume jų ignoruoti. Kodėl? Apie tai paklausėme eksperto dr. Tadeuszo Oleszczuko.
Patrycja Pupiec: Ar skausmas sekso metu ar iškart po jo yra sutrikimas?
Tadeusz Oleszczuk:Žinoma. Skausmas yra simptomas, tai visada yra patologijos, kartais ligos simptomas. Tai signalas, kad organizme kažkas negerai, todėl reikia kuo greičiau surasti jo priežastį. Negalime elgtis taip, kad gertume skausmą malšinančius vaistus, kurie tik palengvina simptomus, o neranda problemos priežasties.
Daugelis moterų vis dar mano, kad kartais tai gali ir netgi turi pakenkti. Tai neteisingas požiūris, ar ne?
Galite mostelėti ranka taip, lyg žmogui skaudėtų galvą, arba gerti skausmą malšinančius vaistus, nes nors tai gali būti dėl padidėjusio spaudimo ir insulto pavojaus, taip tiesiog nutinka, pavyzdžiui, dėl orų pasikeitimas, tačiau kilus intymiam skausmui toks elgesys yra neatsakingas. Skausmas privers bijoti daugiau lytinių santykių, o tai dar labiau sumažina fiziologinį drėkinimą ir padidina skausmą. Užburto rato spiralė pradeda suktis vis greičiau, todėl raskite priežastį, o ne nuvertinkite skausmo.
Kodėl nepaisyti šios problemos?
Vakar pas mane atėjo jauna mergina. Nuo cezario pjūvio operacijos dėl dvynių nėštumo ji visada turėjo skausmingų lytinių santykių daugelį mėnesių. Paaiškėjo, kad ji turėjo problemų dėl pastojimo. Ji gavo paramą iš vaisingumo klinikos, tačiau niekada gyvenime nebuvo atlikta skydliaukės ultragarsu. Paaiškėjo, kad jis sirgo hipotiroze dėl uždegimo, prasidėjusio nuo netinkamos mitybos. Atlikdamas lytinių organų echoskopiją radau daug laisvo skysčio.
Tai lėtinio uždegimo vaizdas. Atsakydamas į šį klausimą, pateiksiu dar vieną daugelio vyresnių nei 45 metų moterų pavyzdį. Perimenopauzė – tai laikas, kai jų organizme mažiau estrogenų, o gleivinė ne tokia drėkinama. Sausumassukelia skausmą bandant lytinius santykius. Dėl to moteris gali vengti lytinių santykių būtent dėl skausmo. Kadangi jai skauda, ji vengia lytinių santykių. Stresas sukelia dar didesnį sausumą ir diskomfortą. Užburtas ratas pradeda suktis.
Tai reiškia?
Drėgmės trūkumas gali sukelti daugiau uždegimų, tada dar daugiau skausmo ir dar daugiau streso bei nerimo. Todėl skausmo malšinimo prioritetas turėtų būti skausmo priežasčių nustatymas, nes tik tinkamas gydymas gali padėti. Sulaužę užburtą ratą galėsite grįžti į visišką gyvenimo kokybę.
Ar dėl padidėjusio moterų sąmoningumo ir pasikeitimo patirtimi lengviau kalbėti apie skausmingas problemas?
Lengviau ir kaip gydytoja labai džiaugiuosi, kad tema iškelta, o ne šalinama.
Dispareunija arba skausmingi lytiniai santykiai yra dažna problema? Ar jūsų pacientai dažnai skundžiasi skausmingais lytiniais santykiais?
Čia reikėtų padaryti tam tikrą skirstymą, nes moterys po menopauzės ar menopauzės metu apie 20 proc. Kai kurie iš jų sako, kad jaučia skausmą, bet dažniau tenka apie tai klausti. Jaunesnės moterys, atvirkščiai, ateina su gana skausmingais uždegimais, tada iškyla skausmingų santykių tema. Todėl priežastys kiekvienai grupei skiriasi, nors, žinoma, jos gali sutapti.
Ginekologai retai klausia apie skausmingus negalavimus, susijusius su lytiniais santykiais
Jei specialistas apžiūros ir pokalbio metu nusprendžia, kad viskas gerai, o pacientas nepareiškia jokių nusiskundimų, susijusių su skausmu, šis klausimas nekyla. Sutikite, gydytojai apie tai neklausia. Nors nuoširdžiai pripažįstu, kad turėtų. Sambūvio kokybė turi įtakos gyvenimo kokybei ir yra įtraukta į PSO pateiktą sveikatos apibrėžimą.
Kur ieškoti skausmo priežasčių?
Labai dažnai skausmo priežastis reikia ieškoti mitybos būdo, nes svarbu tai, ką valgome. Apie 20-30 proc. žmonių turi maisto netoleravimo sutrikimų, o daugelis net nežino, kad ja serga. Šios problemos pasireiškia, pavyzdžiui, su dirgliosios žarnos sindromu. Pacientė valgo tai, ko jos kūnas negali toleruoti.
Į daržoves ir vaisius, kuriuos valgome, įpilkime daug pesticidų, nes jie yra sveiki. Nesveikas, užterštas maistas sukelia uždegimą, kuris metai iš metų sunkėja, kol žarnyne pradeda gamintis skysčiai, o tai matyti pilvo srityje. Tai savo ruožtu dirgina šlapimo pūslės ir mažojo dubens sritį, tada atsiranda spaudimas šlapimo pūslei ir dažnesnis šlapinimasis.
Kartais gydytojas atpažįsta uždegimąpriedų, o iš tikrųjų tai yra maisto netoleravimo k altė. Skausmo priežastis gali būti anatominiai pakitimai, bet ir uždegimas. Sveikata taip pat turi įtakos išoriniai veiksniai, stresas ir imuninis atsparumas.
Tokiu atveju pakanka pakeisti gyvenimo būdą ir pradėti tinkamai maitintis?
Taip, ir po 2-3 savaičių pamatysite pagerėjimą. Reikėtų keisti įpročius, diegti fizinį aktyvumą ir tinkamai maitintis, geriausia – valgyti ekologiškus produktus. Patikrinkite intymios higienos priemonių sudėtį, nes pasitaiko ir alerginių reakcijų.
Kartais skausmas yra moters galvoje, ar ne?
Žinoma, skausmas intymioje srityje gali turėti mišrų foną, įskaitant psichinį ir emocinį. Partnerių santykiai ar ankstesnė trauminė patirtis daro įtaką skausmo suvokimui.
Jaudulys tikrai labai svarbus
Žinoma, be jaudulio nėra tinkamo drėkinimo. Makšties sausumas yra labai dažna skausmo priežastis. Žinoma, yra preparatų, kuriuos galima naudoti ir kurie padės susidoroti su šia problema. Čia taip pat reikia atkreipti dėmesį į mechanizmą, nes skausmo bijančios moters galvoje yra toks modelis, kad lytiniai santykiai yra susiję su skausmu.
Pačioje pradžioje ji jo bijo, todėl jos streso lygis didėja, o makštis tampa sausesnė ir dar sunkiau susijaudinti, nes jei bijo, kaip ji turėtų susijaudinti? Yra užburtas ciklas, o makšties sausumas gali sukelti infekcijas, įskaitant skausmingas. Gleivinės įbrėžimai yra atviri vartai patogenams.
Vulvodinija – dar vienas skausmingas negalavimas, kuris, pasak specialistų, serga nuo 5 iki 16 procentų žmonių. moterų pasaulyje. Tai tikrai dažna problema.
Taip, tai tiesa. Jaučiate skausmą, deginimą, be uždegimo, tačiau, kaip ir esant kitoms skausmo sąlygoms, dietos gali būti per daug. Dieta yra glaudžiai susijusi su imunitetu, hormonų balansu ir nervinių skaidulų galūnių apvalkalo būkle. Jie siunčia skausmo signalus.
Mokslininkai nustatė, kad vulvodinijos rizika yra tris kartus didesnė moterims, kenčiančioms nuo depresijos ir nerimo sutrikimų.
Taip, tai tiesa. Didžiausią reikšmę turi visos nervų sistemos efektyvumas. Tai susiję su stresu, bet ir dėl to, kad depresiniai sutrikimai gali būti atsakas į skausmą, ypač kai jis yra ilgalaikis. Tam įtakos gali turėti vitaminų ir mineralų trūkumas. Ypač vitaminas B12 yra atsakingas už nervų skaidulų mielino apvalkalo būklę. Jo trūkumas dažniau nustatomas žmonėms, sergantiems depresija. Taip pat depresijaskausmo slenkstis sumažinamas.
Kodėl taip yra medicinos požiūriu?
Tai užburtas ratas. Sergant depresija mažėja džiaugsmas ir noras santykiauti, mūsų net netraukia, atsiranda makšties sausumas, sunku susijaudinti. Tarkime, pora bando santykiauti ir vėl atsiranda skausmas, todėl pasipiktinimas auga. Be to, stresas, ji mano, kad seksas yra susijęs su skausmu, o depresinis fonas dar labiau padidina nenorą. Tokiu atveju būtina įgyvendinti iš vienos pusės gydymą, pageidautina farmakologinį, o iš kitos pusės – psichologo, psichiatro, ginekologo, kineziterapeuto pagalbą
Ar chirurginio gydymo metodai yra paskutinė išeitis?
Taip, tai sudėtingi problemos sprendimo būdai, gana reta paskutinė išeitis. Viskas priklauso nuo priežasties. Pasitaiko atvejų, kai partneriai susirenka taip, kad moteriai siaura makšties anga, o jos partneris dosniai apdovanotas ir jų santykiai gali pasirodyti skausmingi. Anatominės problemos pašalinamos chirurginiu būdu, todėl siaurą makšties angą reikia operuoti.
Ką daryti, kad išvengtumėte skausmo?
Jei atsiranda skausmas, pirmiausia suraskite priežastį. Daug kas yra dėl uždegimo, sausumo, ir su tuo galima sėkmingai susidoroti įvairiais būdais. Nepamirškite apie tinkamą mitybą, jei reikia, naudokite drėkinamuosius preparatus ir neignoruokite mikozės, virusinių ar bakterinių infekcijų ar alergijų simptomų.
Probiotikus galite vartoti profilaktiškai, taip pat ir makšties, bet labiausiai rūpinkitės savo sveikata, venkite saldumynų, pasirūpinkite preliudijomis, santykiais su partneriu, fiziniu aktyvumu. Skausmas intymioje srityje yra rimta problema, į jį negalima žiūrėti lengvabūdiškai, o jei jis neišsprendžiamas ankstyvoje stadijoje, lengva patekti į užburtą ratą.
Skausmas intymioje srityje taip pat gali turėti įtakos moterims po gimdymo ir toms, kurios pagimdė sunkiai. Ar tai atskira grupė ir ar ji traktuojama skirtingai?
Taip, čia reikėtų atskirti šias grupes, nes pats skausmas gali atsirasti gimus pjūviu. Kartais būna ir taip, kad ką tik pagimdžiusi moteris, pavargusi ir priblokšta vaiko priežiūros, gali bijoti kito nėštumo ir vėl atsiranda tas psichologinis pagrindas, kuris, vedamas baimės, baimės, kad jai nepakenks, paveikia jos intymų gyvenimą. Keičiasi ir visas mažojo dubens raumenų aparatas. Čia taip pat praverčia kineziterapija.
Lytinių organų neoplazmos nesukelia skausmo pradinėje stadijoje, o kaip yra vėliau?
Pažengęs vėžyskiaušidžių vėžys yra labai skausmingas, tačiau, pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžys gali nepasireikšti skausmingų simptomų, net jei jis yra invazinis. Gimdos fibroma taip pat gali būti labai skausminga. Vakar apžiūrėjau pacientę, kuri turėjo keletą miomų, kiekviena apie 4 cm. Tiesą sakant, tai daugiau nei naujagimio galvos skersmuo.
Pats tyrimas jai buvo skausmingas. Taip pat nepaminėjome kiaušidžių cistų ar priedų uždegimo, kurie taip pat gali sukelti skausmą. Todėl visada reikia ieškoti priežasties, daryti tyrimus ir tikrintis, kas vyksta, nes rizikuoti visam laikui prarasti savo sveikatą tiesiog neverta. Negalite to palikti be gydymo, sukąsti dantis ir atsisakyti santykių, nes tai taip pat yra nukrypimas priešingai.
O endometriozė? Ji diagnozuojama vis dažniau
Ši būklė bėgant metams gali pablogėti ir sukelti skausmą, ypač lytinių santykių metu. Kai mums diagnozuojama endometriozė, dabar galime ją veiksmingai gydyti. Metodai skiriasi priklausomai nuo pažangos lygio. Todėl verta kuo greičiau išsiaiškinti, kas sukelia skausmą, kad neatsirastų tolesnių endometriozės židinių
Kokius testus reikia atlikti? Ar galite savarankiškai gydytis?
Ne, būtinai reikia eiti pas ginekologą, kuris turi apžiūrėti, koks tai skausmas, koks tai skausmas, kas iš tikrųjų yra priežastis, atlikti ginekologinį echoskopiją. Po to atliekami kraujo tyrimai, priklausomai nuo problemos, kartais reikia pratęsti diagnozę
Kiekvieną atvejį reikia gydyti individualiai, tačiau reikia surasti skausmo priežastį. Skausmas yra ligos ar problemos simptomas, tačiau su juo galima veiksmingai kovoti.
ginekologas akušeris Tadeušas OlešczukasGinekologė akušerė, turinti daugiau nei 30 metų patirtį. Knygų „Ko tau nepasakys ginekologas“ ir „Nuramink hormonus“ autorė.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Skaitykite kitus StrefaKobiety serijos straipsnius:
- Pirmas vizitas pas ginekologą: ko galite tikėtis?
- Nežinojimas, o gal nežinojimas? Kodėl moterys miršta nuo vėžio?
- 20 proc porų susiduria su nevaisingumu. Dažniausiai ne dėl moters k altės
- Paskutinės menstruacijos ir menopauzė. Kaip tam pasiruošti?
- Prieš pradėdama kontracepciją moteris turi būti sveika
- Kaip pasirūpinti intymia higiena, kad išvengtumėte infekcijų?
- Alergijos – iš kur jos? Alergija spermai ir prezervatyvams
- Ginekologė dėl abortų draudimo: nesmerkkime moterų kančioms rizikuodami prarasti sveikatą irgyvenimas
- Lytiniu keliu plintančios ligos. Kaip pasirūpinti savo saugumu?
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) arba kai kenčia kūnas ir protas
- Ginekologo vizitas pandemijos metu. Kas pasikeitė?
- Krūtys. Kas dėl jų išvaizdos turėtų mums nerimauti?
- Ar esate nėščia ir bijote pasiskiepyti nuo COVID-19? Ekspertas paaiškina, kodėl verta tai daryti
- Kodėl taip ilgai reikia diagnozuoti endometriozę?
- Endometriumo vėžys, t. y. vėžys, kuriam svarbus gyvenimo būdas
- Kodėl gimdos miomos dažniausiai tik stebimos?
- Ginekologas: Žmonės bijo įvardyti pagrindinius reprodukcinės sistemos elementus, jau nekalbant apie tai, kaip atrodo ciklo fiziologija