Choriono gaurelių mėginių ėmimas (trofoblastų biopsija) yra invazinis prenatalinis tyrimas, atliekamas nėštumo pradžioje. Kas yra chorioninio gaurelio mėginių ėmimas ir kokios indikacijos šiam tyrimui atlikti? Kokius vaisiaus defektus galima aptikti imant choriono gaurelių mėginius ir ar tai saugu? Ar šis tyrimas geresnis už amniocentezę? Tai tik dalis klausimų, kuriuos nėščiosios užduoda sau apie chorioninio gaurelio mėginių ėmimą. Verta žinoti atsakymą į juos.

Choriono gaurelių mėginių ėmimaskitaip dar vadinamas trofoblastų biopsija arba santrumpa - CVS (iš angliško pavadinimo chorionic villus sampling), nors pirmasis terminas yra pats dažniausias.

Šis testas priklauso vadinamiesiems invaziniams prenataliniams tyrimams – invaziniams, t.y tiems, kurių metu medžiaga tyrimui renkama chirurginiu būdu, todėl yra tam tikra su juo susijusių komplikacijų rizika.

Choriono gaurelių mėginių paėmimą kompensuoja Nacionalinė ligonių kasa, kai yra indikacijų šiam tyrimui, o siuntimą (ir patį tyrimą) atlieka gydytojas, turintis sutartį su Nacionaline ligonių kasa

Choriono gaurelių mėginių ėmimas atliekamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu – nuo ​​10 iki 14 savaičių.

Kokius vaisiaus defektus galima aptikti imant choriono gaurelių mėginius?

Chorionas (arba chorionas) yra išorinė vaisiaus membrana, sudaryta iš ektodermos, kuri dengia likusias vaisiaus membranas (įskaitant amnioną) ir embrioną, o laikui bėgant virsta placenta. Chorionas sudarytas iš tų pačių audinių kaip ir vaisius, todėl choriono gaurelių mėginių ėmimas leidžia gauti vaisiaus genetinę medžiagą.

Ištyrę chorioną galite nustatyti, ar vaisius nėra apkrautas genetinėmis ligomis. Choriono gaurelių mėginių ėmimas leidžia aptikti (arba neįtraukti) genų mutacijas, o kariotipo testas – aptikti chromosomų aberacijas, pvz., trisomiją (taip įvertinant, ar vaisius turi dvi ar tris chromosomas). Choriono gaurelių mėginių ėmimo pagalba galima nustatyti tokias ligas ir defektus kaip:

  • cistinė fibrozė
  • Diušeno raumenų distrofija (raumenų nykimas)
  • pjautuvinė anemija
  • Dauno sindromas
  • Edvardso sindromas
  • Patau juosta
  • Turnerio sindromas
  • Tay-Sachs komanda
  • hemofilija
  • alkaptonurija

Tačiau verta atsiminti, kad tyrimas yra -norint nustatyti konkrečią ligą – reikia ir išsamios ligos istorijos bei kitų gydytojo paskirtų vaisiaus tyrimų rezultatų – viskas todėl, kad mėginys tiriamas dėl konkrečios ligos.

Kokios yra chorioninio gaurelio mėginių ėmimo indikacijos?

Choriono gaurelių mėginius rekomenduojama imti konkrečiais atvejais.

Atliekamas choriono gaurelių mėginių ėmimas:

  • kai besilaukiančiai mamai yra 35 metai ar vyresnė, dėl padidėjusios rizikos susilaukti vaiko su genetiniais defektais, daugiausia Dauno sindromu
  • kai ankstesni tyrimai (ultragarsas, kraujo tyrimai ar paakių skaidrumo įvertinimas) rodo padidėjusią riziką susilaukti vaiko, sergančio genetine liga
  • kai liga praeityje pasireiškė šeimoje arba žinoma, kad tėvai yra nešiotojai.
  • kai vyresnis vaikas serga genetine liga

Kas yra choriono gaurelių mėginių ėmimas?

Choriono gaurelių mėginių ėmimas (trofoblastų biopsija) apima choriono (išorinės vaisiaus membranos) fragmento paėmimą, vadovaujant ultragarsu.

Į procedūrą turėtumėte atvykti su siuntimu ir su visa medicinine dokumentacija bei tyrimų rezultatais. Svarbiausias iš jų yra mamos kraujo grupės tyrimas – jei Rh faktorius neigiamas, būtinas ir Kumbso testas, išmatuotas likus dviem savaitėms iki procedūros.

Testas trunka keletą minučių.

Prieš tyrimą šlapimo pūslė turi būti ištuštinta. Tada gydytojas atlieka ultragarsą, kad nustatytų placentos ir kūdikio padėtį. Vėliau jis atgauna choriono fragmentą. Yra du būdai jį atsisiųsti (sprendimas priklauso nuo placentos ir kūdikio padėties):

  • Per pilvo sieną– taip nutinka daugeliu atvejų. Gydytojas adatą įsmeigia per pilvo sieną ir gimdos sienelę tiesiai į placentą (nuolat stebi jos padėtį ultragarsu). Adata sugeria nedidelį audinio kiekį, kuris tvirtinamas ir siunčiamas į laboratoriją.
  • Per gimdos kaklelį . Medžiaga surenkama specialiomis mažomis žnyplėmis, kurias ultragarsu gydytojas gali tiksliai nukreipti į reikiamą vietą. Medžiaga tyrimui renkama žnyplėmis arba plonu siurbimo kateteriu.

Rezultato laukimo laikas priklauso nuo ligos, dėl kurios atliekamas choriono gaurelių mėginių ėmimas. Kai kuriais atvejais rezultatas sužinomas greitai (net per 1-3 dienas), kitais, ypač jei mėginiui reikia atlikti kompleksinį molekulinį tyrimą, laukimo laikas gali būti net kelios savaitės

Ar choriono gaurelių mėginių ėmimas skausmingas?

Choriono gaurelių mėginių ėmimas per lukštusabdominalinė atliekama taikant nedidelę vietinę nejautrą. Taigi jūs žinosite, kas vyksta, bet neturėtumėte jausti skausmo, tik kelias dienas galite jausti diskomfortą ir jausmą, panašų į subtilų laikotarpį.

Jei medžiaga paimama per gimdos kaklelį, galite jausti panašų diskomfortą kaip ir citologijos metu.

Kas atsitiks po chorioninio gaurelio mėginių paėmimo?

Gydytojai perspėja, kad kai kurioms moterims beveik iš karto po tyrimo gali atsirasti nedidelis tepimas, taip pat pilvo skausmas, kurio intensyvumas panašus į tuos, kurie lydi menstruacijas. Todėl verta iš anksto pasitarti su gydytoju, į ką reikia atkreipti dėmesį ir kas gali kelti nerimą.

Kelias dienas po tyrimo neturėtumėte pervargti ir vengti gimnastikos pratimų bei lytinių santykių (ypač jei kraujuoja). Turėtumėte informuoti savo gydytoją apie visus nerimą keliančius simptomus.

Choriono gaurelių mėginių ėmimas: kokia yra persileidimo rizika?

Trofoblastų biopsija yra susijusi su dvigubai didesne komplikacijų rizika nei amniocentezė. Bet tai nereiškia, kad rizika yra didelė. Komplikacijos po chorioninio gaurelio mėginių paėmimo yra šios:

  • nedidelis kraujavimas
  • imunizacija (Rh neigiamų moterų)
  • vaisiaus vandenų nutekėjimas
  • intrauterinė infekcija
  • savaiminis persileidimas – įvairiais duomenimis, rizika svyruoja nuo 1 iki 3 procentų

Kontraindikacijos choriono gaurelių mėginiams imti

Choriono gaurelių mėginių ėmimo kontraindikacijos pirmiausia yra labai ankstyvas nėštumas (iki 9 savaičių). Be to, šis tyrimas neturėtų būti atliekamas iki 10 nėštumo savaitės, nes gali atsirasti anatominių vaisiaus defektų.

Choriono gaurelių mėginių ėmimas taip pat neatliekamas, jei motinos kraujyje randama anti-Rh antikūnų, taip pat atsargiai turėtų būti atliekama ŽIV infekuotoms moterims, nes infekcija gali būti perduota vaikui.

Kategorija:

Nėščiųjų tyrimai