Osteosarkoma (lot. osteosarkoma) yra piktybinis navikas, kilęs iš kaulinio audinio. Sužinokite, kam dažniausiai išsivysto osteosarkoma, kokie yra osteosarkomos simptomai, kokius diagnostinius tyrimus reikia atlikti įtarus osteosarkomą ir kaip gydoma osteosarkoma.

Turinys:

    1. Osteosarkoma – įvadas. Kaulų struktūra
    2. Osteosarkoma – rizikos veiksniai
    3. Osteosarkoma – simptomai
    4. Osteosarkoma – diagnozė
    5. Osteosarkoma – klasifikacija. Pažanga
    6. Osteosarkoma – gydymas
    7. Osteosarkoma – prognozė

Osteosarkoma( osteosarkoma , lot.osteosarkoma ) dažniausiai diagnozuojama jauniems žmonėms, ypač paaugliams intensyvaus augimo laikotarpiu

Nors sergamumas osteosarkomomis yra palyginti mažas (Lenkijos populiacijoje tai yra apie 80 naujų atvejų per metus), šios vėžio grupės negalima nuvertinti.

Esant nepaaiškinamiems negalavimams dėl skeleto sistemos, visada reikia atmesti galimą neoplastinį procesą.

Osteosarkomų gydymas paprastai yra agresyvus ir daugiakryptis, o ankstyva diagnozė padidina gydymo sėkmės tikimybę.

Osteosarkoma – įvadas. Kaulų struktūra

Prieš pradėdami apibūdinti osteosarkomas, trumpai pažvelkime į organus, kuriuose vystosi šie navikai – kaulus.

Dėl formos yra keletas kaulų tipų:

  • ilgi kaulai
  • trumpi kaulai
  • plokšti kaulai
  • įvairūs kaulai

Išgirdę pavadinimą „kaulas“, dauguma iš mūsų tikriausiai įsivaizduoja ilgą kaulą. Mūsų kūno ilgųjų kaulų pavyzdžiai:

  • žastikaulis
  • šlaunikaulis
  • blauzdikaulis
  • alkūnkaulis

Kalbant apie osteosarkomas, daugiausia dėmesio skirsime šiai kaulų grupei.

Apskaičiuota, kad net 80-90% osteosarkomų išsivysto ilguose kauluose.

Ilgojo kaulo konstrukcijoje yra 3 pagrindinės struktūros: proksimalinė epifizė, velenas ir distalinė epifizė. Ilgųjų kaulų šaknys yra padengtoskremzlės ir formuoja sąnarinius paviršius.

Yra vadinamieji lizdai.

Epifizėse yra dar vienas labai svarbus elementas: auganti kremzlė. Augimo kremzlė leidžia kaului augti išilgai. Pasibaigus augimo procesui, ši kremzlė virsta kaulu.

Ilgųjų kaulų rinkinys yra vieta, kur dažniausiai išsivysto osteosarkomos

Tarp jų ypač reikėtų išskirti distalinę šlaunikaulio epifizę ir proksimalinę blauzdikaulio epifizę, t. y. struktūras, esančias arti kelio sąnario.

Apskaičiuota, kad iki pusės osteosarkomų yra kelio srityje.

Kita gana dažna šių navikų vieta yra žastikaulis. Osteosarkomos, esančios ašiniame skelete (kaukolės, stuburo, dubens) arba smulkiuose rankų ir pėdų kauluose, yra daug rečiau paplitusios.

Osteosarkoma – rizikos veiksniai

Yra keletas hipotezių dėl osteosarkomų priežasčių. Konkretūs šių navikų vystymosi veiksniai vis dar nežinomi.

Atrodo, kad daugeliui pacientų osteosarkomų susidarymas yra susijęs su vadinamuoju. augimo šuolis, t.y. greitas kaulų ilgis. Šis ryšys yra laikinas (didžiausias dažnis antrąjį gyvenimo dešimtmetį), ir lokalizuotas (osteosarkomos, besivystančios šalia augančių kremzlių).

Lytis yra nepriklausomas rizikos veiksnys: osteosarkomos dažniau pasitaiko vyrams (dažnis 3: 2, palyginti su moterimis).

Senyviems pacientams osteosarkomos gali išsivystyti dėl jau esamos kaulų ligos. Visų pirma kalbu apie įvairių tipų kaulų displazijas, t. y. ligas, susijusias su nenormalia kaulinio audinio struktūra.

Kitas rizikos veiksnys yra jonizuojanti spinduliuotė: anksčiau apšvitinti kaulai turi didesnę neoplastinių procesų riziką. Rizika didėja didėjant sugertos spinduliuotės dozei.

Rekomenduojame: Radiacinė liga – simptomai, gydymas ir poveikis

Taip pat žinoma, kad genetinis polinkis vaidina tam tikrą vaidmenį formuojantis osteosarkomoms. Iki šiol yra žinomi keli genai, kurių mutacijos gali padidinti osteosarkomos išsivystymo riziką.

Osteosarkoma – simptomai

Ankstesniame skyriuje paminėti osteosarkomų išsivystymo rizikos veiksniai rodo, kiek mažai žinome apie šių navikų susidarymą. Dėl to jie taip pat yra nereikšmingiosteosarkomos profilaktikos galimybės. Dėl šios priežasties labai svarbu laikytis vadinamųjų taisyklių onkologinis budrumas.

Gera žinoti, kokius simptomus gali sukelti osteosarkoma ir kada būtina pagilinti šio vėžio diagnozę

  • Kaulų skausmas

Pirmasis ir labiausiai paplitęs osteosarkomos simptomas yra kaulų skausmas. Negalavimai dažniausiai lokalizuojami konkrečioje vietoje. Ypač nerimą keliantis simptomas (onkologijoje vadinamas „raudona vėliavėle“) yra skausmas, kuris atsiranda naktį ir pažadina pacientą iš miego.

  • Gretimų minkštųjų audinių patinimas

Kitas dažnas simptomas yra gretimų minkštųjų audinių patinimas. Esant reikšmingam naviko progresavimui, kartais atsitinka taip, kad navikas matomas plika akimi.

Skirtingai nuo daugelio kitų piktybinių navikų, osteosarkomos retai sukelia bendrų simptomų, tokių kaip

  • anemija
  • mažas karščiavimas
  • svorio metimas
  • silpnumas

Staigus, stiprus kaulų skausmas gali atsirasti dėl patologinio lūžio, kuris yra kaulo struktūros susilpnėjimo dėl jame besivystančio vėžio pasekmė.

Osteosarkoma – diagnozė

Pirmasis osteosarkomos diagnozavimo etapas yra ligos istorija ir fizinė apžiūra.

Norint vizualizuoti bet kokius kaulų pokyčius, būtina atlikti vaizdinius tyrimus

Pagrindinis vaizdo gavimo tipas yra rentgeno spinduliai. Rentgeno vaizdas sergant osteosarkomomis yra nevienalytis: vaizde gali matytis ir kaulinio audinio sunaikinimo, ir jo susikaupimo taškai.

Būdingas osteosarkomų rentgeno simptomas yra vadinamasis. Codmano trikampis, t. y. periosteumo pakilimas šalia neoplastinio infiltrato.

Rentgeno vaizdas leidžia vizualizuoti patologiją, nors norint išsamiai įvertinti jos mastą ir pažangos laipsnį, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Siekiant geriau vizualizuoti kaulų vidų (smegenų ertmes), taip pat aplinkinius minkštuosius audinius, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas

Kitas diagnostikos etapas – galimų metastazavusių židinių aptikimas

Osteosarkoma yra piktybinis navikas, galintis metastazuoti per kraują.

Apskaičiuota, kad diagnozės metu maždaug 15 % pacientų turi metastazių, matomų atliekant vaizdo testus.

Osteosarkoma turi polinkį metastazuoti plaučiuose, todėl taip pat reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą arba kompiuterinę tomografiją.

Be to, osteosarkomos diagnozė yraindikacija viso skeleto scintigrafiniam tyrimui. Scintigrafija leidžia vizualizuoti naviko židinius, esančius kituose kauluose.

Nors vaizdo tyrimais dažnai įtariamas pažeidimo piktybiškumas, galutinė diagnozė įmanoma tik atlikus histopatologinį patikrinimą. Norint atlikti histopatologinį tyrimą, būtina paimti ligos pažeisto audinio mėginį

Toks pjūvis gaunamas atliekant kaulo biopsiją. Patologas gautą medžiagą specialiai apdoroja, o vėliau apžiūri mikroskopu. Histopatologinio tyrimo rezultatas leidžia nustatyti diagnozę ir klasifikuoti naviką pagal jo tipą ir stadiją.

Osteosarkoma – klasifikacija. Pažanga

Osteosarkomos gali būti klasifikuojamos pagal įvairius kriterijus. Pirmasis įvertinimo tipas yra histologinis naviko laipsnis, vadinamas klasifikavimu.

Įvertinimas atsako į klausimą, kiek piktybiniai požymiai yra tiriamo naviko ląstelėse.

Osteosarkomų vertinimo skalė turi keturis laipsnius (nuo G1 iki G4), kai G1 yra žemo laipsnio, G2 yra vidutinis, o G3 ir G4 yra aukštas. Tam tikroms grupėms priklausančių osteosarkomų pavyzdžiai:

  • G1 – osteosarkoma
  • G2 - ekstraosarkoma
  • G3 ir G4 – klasikinė, angiosarkoma, smulkialąstelinė osteosarkoma

Antras svarbus osteosarkomų vertinimo komponentas yra klinikinė stadija, vadinamoji. pastatymas.

Kaip ir daugelio kitų piktybinių navikų atveju, klinikinei stadijai įvertinti naudojama TNM klasifikacija, pagrįsta trimis pagrindiniais naviko ypatumais: pirminio naviko dydžiu (T – navikas), naviko buvimu. metastazės vietiniuose limfmazgiuose (N – mazgai) ir tolimų metastazių buvimas (M – metastazės).

Osteosarkomos stadijos žymimos šiais simboliais:

I. Ypatybė T (naviko dydis):

  • T0 – nėra pirminio fokusavimo
  • T1 – pirminis židinys didesnis arba lygus 8 cm (maksimaliu matmeniu)
  • T2 – pirminis židinys didesnis nei 8 cm (maksimaliu matmeniu)
  • T3 – kiti naviko pažeidimai tame pačiame kaule

II. N funkcija (greti esantys limfmazgiai):

  • N0 - nėra metastazių vietiniuose limfmazgiuose
  • N1 – yra metastazių vietiniuose limfmazgiuose

III. M savybė (tolimos metastazės):

  • M0 – nėra tolimų metastazių
  • M1 – esamos tolimos metastazės

Osteosarkoma-gydymas

Osteosarkomos gydymas yra kombinuotas: svarbios ir auglio pašalinimo operacijos, ir papildomas farmakologinis gydymas (chemoterapija).

Radioterapija šios grupės neoplazmų gydymui rodo mažą veiksmingumą.

Pagrindinis osteosarkomos gydymo etapas yra chirurginė procedūra, kurią sudaro visiškas naviko pašalinimas su atitinkama sveiko audinio riba.

Anksčiau diagnozuojant osteosarkomą dažnai reikėdavo galūnių amputacijos. Šiais laikais dėl rekonstrukcinės chirurgijos metodų pažangos dažniausiai įmanoma atlikti ne tokias radikalias procedūras, kurios tausoja galūnę.

Rekomenduojame: Apatinių ir viršutinių galūnių protezavimas

Osteosarkomos gydymo režimą taip pat sudaro du chemoterapijos etapai: neoadjuvantas ir adjuvantas.

  • Neoadjuvantinė chemoterapija

Neoadjuvantinė chemoterapija skiriama prieš operaciją ir leidžia apriboti naviko dydį, taip palengvinant jo pašalinimą. Geras atsakas į priešoperacinę chemoterapiją taip pat yra palankus prognostinis veiksnys.

  • Adjuvantinė chemoterapija

Adjuvantinė chemoterapija skiriama po naviko rezekcijos operacijos. Pagrindinis jo naudojimo tikslas – sunaikinti vadinamuosius mikrometastazės, tai yra likutinės naviko ląstelės, kurios lieka organizme nepaisant pagrindinės naviko masės pašalinimo.

Atliekant osteosarkomos chemoterapiją, paprastai kartu vartojami keli vaistai. Dažniausiai naudojami:

  • doksorubicinas
  • cisplatina
  • ifosfamidas
  • etopozidas
  • metotreksatas

Kelių vaistų terapijakelia didelę šalutinio poveikio riziką, todėl pacientams, kuriems taikoma chemoterapija, reikia nuolat stebėti vidaus organų (kepenų, inkstų, širdies) funkcijas, nes taip pat infekcinės komplikacijos, kurias sukelia kaulų čiulpų kraujo ląstelių gamybos sutrikimas.

Osteosarkoma – prognozė

Osteosarkomos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau didelę reikšmę turi vėžio stadija diagnozuojant.

Jei liga nustatoma ribotoje stadijoje, prieš metastazių atsiradimą limfmazgiuose ar tolimus organus, prognozė yra daug geresnė.

Šiuo metu naudojama terapijos schema:

  • priešoperacinė chemoterapija
  • chirurgija
  • pooperacinė chemoterapija

leidžia pasiekti 5 metų išgyvenamumo rodiklį60–70%.

Blogesnė prognozė taikoma osteosarkomai metastazavusioje stadijoje, taip pat šio naviko pasikartojimo atvejams.

Apie autoriųKšyštofas ​​BialazitasMedicinos studentė Collegium Medicum Krokuvoje, pamažu patenkanti į nuolatinių gydytojo darbo iššūkių pasaulį. Ji ypač domisi ginekologija ir akušerija, pediatrija ir gyvenimo būdo medicina. Užsienio kalbų, kelionių ir kalnų žygių mėgėjas.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Onkologija