Profesorius Jerzy Szaflik, žymus oftalmologas, pasakoja apie naujus akių ligų gydymo metodus: glaukomą, kataraktą ir geltonosios dėmės degeneraciją (AMD). Kokie naujausios oftalmologijos pasiekimai?

Diabetinė retinopatija yra viena iš akių ligų priežasčių

  • Prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflik:Taip. Diabeto sukeltus akių pokyčius sunku gydyti. Terapijos poveikis periodiškai būna geras, bet nelabai ilgalaikis. Dar visai neseniai diabeto pažeidimams gydyti turėjome tik lazerį, dietą ir insulino terapiją. Naujų galimybių suteikia injekcijos į akį. Kita vertus, kai akis apaksta dėl insultų, įvykus tinklainės atšokimui, atliekame pažeidimų pašalinimo procedūrą – vitrektomiją. Akies vidaus chirurgija vystosi dinamiškai, nors dar neturime tokios terapinės sėkmės, kokios tikėtumeisi.

Kokios kitos aklumo priežastys?

  • J.Sz.:Oftalmologinės ligos daugiausia susijusios su amžiumi. Aplinkos tarša taip pat turi didelę įtaką regos organui, o ligos, tokios kaip diabetas, glaukoma ar šalutinis vaistų poveikis ir kt., yra papildomi veiksniai, kurie apsunkina regos sutrikimus. Paprastai glaukoma, katarakta ir geltonosios dėmės degeneracija pasireiškia vėliau. Stiprus glaukomos rizikos veiksnys yra paveldimumas. Bandoma gydyti genetiškai nulemtas ligas, pvz., retintis pigmentosa (aklumas, atsirandantis dėl tinklainės pigmentinių ląstelių sunaikinimo), tai yra genų inžinerijos metodas.

Kodėl glaukoma pavojinga?

  • J.Sz.:Dauguma jo tipų pirmuoju laikotarpiu yra besimptomiai. Pokyčiai – negrįžtamas regos nervo pažeidimas – pacientui sunkiai suvokiami. Kai jis pradeda juos pastebėti, jie jau yra gerokai pažengę. Mes neturime įtakos glaukomos atsiradimui, tačiau galime ją veiksmingai gydyti. Pacientai, linkę sirgti glaukoma, trisdešimties metų amžiaus, turėtų atlikti oftalmologinį tyrimą. Laiku aptiktas ir tinkamai gydomas, jis užtikrina normalų funkcionavimą. Dažniausiai pakanka gydymo lašeliniu būdu ir sistemingos kontrolės. Kartais ligos procesas progresuoja ir prireikia chirurginės procedūros.

Pacientai, linkę į glaukomą apytiksliaiSulaukę 30 metų jiems turėtų būti atliktas akių patikrinimas.

Kuris testas pirmiausia aptiks regos nervo pokyčius?

  • J.Sz .:Tokią galimybę suteikia UŠT optinė koherentinė tomografija. Tai modernus tinklainės ir regos nervo struktūrų vaizdavimo metodas. Tai leidžia nuolat stebėti pokyčius ir užfiksuoti net nedidelį nervinių skaidulų praradimą.

Kokia šių pokyčių priežastis?

  • J.Sz .:Pagrindinė glaukomos priežastis yra per didelis akies obuolio spaudimas, palyginti su reikiamu spaudimu, tačiau vienam pacientui gali būti 25 mm Hg spaudimas. būti priimtinas, o esant kitiems glaukomos simptomams, slėgis bus mažesnis nei 20 mm Hg. Ragenos storis yra svarbus vertinant tikrąjį spaudimą. Jei ragena storesnė, tyrimo rezultatas gali būti išpūstas, o jei ragena plona – gali būti neįvertinta.

Ką turėtumėte žinoti apie glaukomą?

O kaip dėl farmakologinio glaukomos gydymo?

  • J.Sz .:Pastaraisiais metais atsirado daug naujų vaistų, kurie suteikia efektyvesnį poveikį ir yra patogesni, nes vartojami kartą per dieną. Geresnį gydomąjį poveikį suteikia vaistai, kurie viename laše sujungia du preparatus. Nepaisant to, glaukomos gydymas lašeliniu būdu (visą gyvenimą) vis dar turi neigiamą poveikį akies paviršiui (junginės reakcijos, ragenos pokyčiai ir kt.). Chirurginis gydymas yra pasirenkamas gydymas, kai lašinant lašus jaučiamas nuolatinis paraudimas, deginimo pojūtis ar diskomfortas. Nepaisant tobulesnių diagnostikos metodų, vis mažiau varginančių vaistų ir vis mažiau invazinio gydymo, glaukomos gydymo rezultatai nėra visiškai patenkinami.

Koks yra chirurginis glaukomos gydymas?

  • J.Sz.:Siekdami sumažinti spaudimą akies obuolio viduje, naudojame įvairius gydymo lazeriu būdus ir chirurgines procedūras. Šiuolaikinėje glaukomos chirurgijoje naudojami naujos kartos mikroimplantai, implantuojami į akį, todėl spaudimas sumažinamas efektyviau ir patiriama mažiau chirurginių traumų.

>>>Kitame puslapyje skaitysite apie kataraktos, geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) gydymą ir naują keratokonuso gydymą.

Chirurgija taip pat padeda nuo kataraktos?

  • J.Sh .:Kataraktą sukelia lęšiuko drumstimas, dėl kurio laipsniškai blogėja regėjimas, įskaitant aklumą. Mikrochirurgijos dėka galime efektyviai susidoroti su šia problema, pakeisdami savo lęšį dirbtiniu. Šis gydymas yra tobulas ir saugus dėl naujausių technikų, leidžiančių ją atlikti minimaliai trikdant akies audinį. pakanka 2-3 nedidelių pjūvių ragenoje,pagrindinis yra apie 2,2 mm. Ultragarsas naudojamas nepermatomam lęšiui pašalinti per šį pjūvį. Implantuoto lęšiuko dydis yra 12-13 mm. Per pagrindinį pjūvį į akį įkišame lankstų ir ridenantį lęšį – ten jis išsiskleidžia ir įgauna reikiamą formą. Ši procedūra atliekama taikant minimalią nejautrą, vadinamąją lašelinė. Daugumos pjūvių nereikia siūti ir jie užsisandarina.

Ar kataraktos operacija yra saugi?

  • J.Sz .:Taip, ir tai pagerina regėjimą per trumpą laiką. Bet kokios regėjimo problemos po šios procedūros dažniausiai atsiranda dėl papildomų akių ligų, tokių kaip geltonosios dėmės degeneracija (AMD). Implantas nesukelia neigiamo poveikio akies audiniui. Naujausias kataraktos operacijos prietaisas yra femtosekundinis lazeris, kuris didžiąja dalimi pakeičia chirurgo rankinę veiklą ir yra daug tikslesnis už jį.

Kokios yra naujų objektyvų galimybės?

  • J.Sz .:Pacientas, kuris visada nešiojo akinius, pvz., dėl trumparegystės, po procedūros neprivalo jų nešioti. Jei jo ragenos kreivumas dėl astigmatizmo blogai mato regėjimą, naujas lęšis gali prisitaikyti prie šio defekto. Vieno matymo lęšis atstumui leidžia gerai matyti iš toli (be akinių vairuojame automobilį, o darbui iš arti nešiojame akinius), iš arti – atvirkščiai. Taip pat yra technologiškai sudėtingų lęšių iš pseudokomodacinių arba daugiažidinių, leidžiančių aiškiai matyti tiek iš toli, tiek iš arti.

Kaip gydoma geltonosios dėmės degeneracija (AMD)?

  • J.Sz .:Liga dažniausiai yra dvišalė, tačiau ji nepasireiškia abiem akimis vienu metu. Taip būna, kad viena akis mato gerai, o kita jau būna smarkiai pažeista. Dar visai neseniai AMD buvo nepagydoma. Jis turi dvi formas: sausą atrofinį ir pavojingesnį, šlapią, eksudacinį. Jame gydymą taikome tiesiai į akį – stabdome ligą, o kai kuriais atvejais ir grįžtame, mažiname tinimą ir mažiname subretinalinio skysčio kiekį. Regėjimo aštrumas sustoja tame lygyje, kai pacientas atvyko pas mus, ir net pagerėja. Tai didelė pažanga, nors AMD problema vis dar rimta.
Jums tai bus naudinga

Nauja keratokonuso terapija

Vienas didžiausių pastarųjų metų pasiekimų yra retos ligos – keratokonuso – gydymas. Dėl ragenos distrofinių pokyčių pakinta jos forma ir pablogėja regėjimas. Dar visai neseniai vienintelis veiksmingas būdas buvo ragenos transplantacija, dabar yra galimybių anksti slopinti jos vystymąsi. Pagrindinė ligos priežastis yra silpnumastarpkolageno ryšiai. Dėl jų ragena tampa per minkšta, o akispūdis išspaudžia jos vidurinę dalį, todėl pasikeičia jos forma – rutulio dalis ragenoje virsta kūgio dalimi – tai sukelia netaisyklingą astigmatizmą. Dabartiniai metodai leidžia nechirurginiu būdu sustiprinti intraragenines struktūras ir sustabdyti ragenos formos keitimo procesą (kryžminį susiejimą).

prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflikyra Varšuvos medicinos universiteto Oftalmologijos katedros ir klinikos vedėjas, ilgametis nacionalinis oftalmologijos srities konsultantas, statybos iniciatorius, vėliau direktorius Oftalmologijos ligoninės Varšuvoje, Akių mikrochirurgijos centro „LASER“ savininkas.

mėnesinis "Zdrowie"

Kategorija:

Akių ligos ir regėjimo sutrikimai