Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Parkinsono liga, paprastai vadinama Parkinsono liga, yra progresuojanti neurodegeneracinė ekstrapiramidinės sistemos liga, atsakinga už viso kūno judėjimą. Progresuoja raumenų sustingimas, drebulys ir lėtesni judesiai – tai ryškiausi Parkinsono ligos simptomai. Kas tiksliai yra Parkinsono liga ir kokie jos simptomai bei simptomai? Kaip gydomas Parkinsono liga?

Parkinsono liga(šnekamojoje kalbojeParkinson ) priklauso grupei neurologinių ligų, kurių priežastis yra laipsniškas nervinių ląstelių irimas kurios sukuria specifines struktūras smegenyse. Tokias būkles vadiname neurodegeneracinėmis ligomis.

Sergant Parkinsono liga pažeidžiamos ląstelės, vadinamosios ekstrapiramidinė sistema, kurios užduotis yra kontroliuoti viso kūno judesius. Dėl šios priežasties Parkinsono ligos simptomai daugiausia siejami su motorikos sutrikimais – judesių sulėtėjimu, raumenų drebėjimu ir laikysenos nestabilumu.

Svarbu tai, kad šie simptomai gali turėti ir kitų priežasčių, kurias visada reikia atmesti prieš diagnozuojant Parkinsono ligą.

Włodzimierzas Szaranowiczius, sporto žurnalistas:

-Šešėlis mane lydi keletą metų. Tai Parkinsono liga, kuri atkakliai bando atimti iš manęs dalykus, be kurių neįsivaizduoju savo gyvenimo – šypseną, proto aiškumą, gebėjimą efektyviai kalbėti ir judėti. Tačiau Parkinsono liga taip pat yra dvasios liga, ir vienintelis vaistas nuo jos yra viltis ir vidinė stiprybė.

Pasaulinė Parkinsono diena švenčiama balandžio 11 d.

Pagrindinė Parkinsono ligos priežastis

Parkinsono ligos pagrindas yra negrįžtamas ir progresuojantis nervinių ląstelių, esančių vadinamosiose. juodoji smegenų medžiaga. Ši struktūra yra vidurinėse smegenyse ir priklauso ekstrapiramidinei sistemai.

Šios sistemos vaidmuo yrakoordinuoti kūno judesiusuž mūsų sąmonės nekontroliuojamo. Jo dėka galima palaikyti tinkamą raumenų tonusą, išlaikyti taisyklingą kūno laikyseną ir atlikti automatinius judesius, nekreipiant į juos dėmesio.

Sergant Parkinsono liga substantia nigra neuronai sunaikinami . Po mikroskopu galite stebėti w nusėdimąb altymų molekulės, vadinamosLewy kūnai . Deja, šių pakeitimų priežastis vis dar nežinoma.

Apskaičiuota, kad sergant Parkinsono liga kasmet sunaikinama apie 7% juodosios medžiagos ląstelių. Mirus šios grupės neuronams, sumažėja jų gaminamos medžiagos – dopamino – kiekis.

Dopaminas yra labai svarbus neurotransmiteris, signalinės molekulės tipas, perduodantis informaciją tarp skirtingų smegenų struktūrų. Dopamino trūkumas yra pagrindinė dažnų Parkinsono ligos simptomų – ​​drebulio, raumenų sustingimo ir lėtesnių judesių – priežastis. Ligai progresuojant gali būti pažeistos ir kitos nervų sistemos sritys bei atsirasti papildomų simptomų (pvz., psichikos ar miego sutrikimų).

Parkinsono ligos priežastys

Nepaisant daugelio metų tyrimų, Parkinsono ligos priežastis išlieka paslaptis. Šia liga dažniausiai serga maždaug 60 metų amžiaus pacientai, o vyrams ja serga šiek tiek dažniau nei moterims.

Šios ligos šeimos istorijos atvejai inicijavo daugybę tyrimų, kurių tikslas buvo atrasti genetinius veiksnius, kurie gali būti su ja susiję.

Buvo aptikta daugybė mutacijų, kurios yra šeimos parkinsonizmo pagrindas. Tačiau tai retas ligos variantas, o specifinis genetinis pokytis, pasireiškiantis visiems Parkinsono liga sergantiems pacientams, dar nenustatytas.

Šiuo metu įtariama, kad būklę sukelia įvairių veiksnių sutapimas: tiek genetinių, tiek aplinkos. Sąlytis su tam tikromis toksiškomis medžiagomis (pvz., pesticidais) gali padidinti ligų riziką.

Deja, tikslus neuronų pažeidimo mechanizmas sergant Parkinsono liga lieka nežinomas. Dėl šios priežasties vis dar nežinoma, ar ir kaip galima išvengti šios ligos. Kol kas jo priežastinis gydymas taip pat negalimas.

Parkinsono ligos simptomai ir eiga

Parkinsono ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo jos eigos fazės. Prieš išsivysčiusdažniems judėjimo sutrikimamspacientai gali ilgai pastebėtisubtilių nusiskundimų , kurie labai retai nustatomi kaip ankstyvos stadijos Parkinsono liga.

Liga, deja, progresuoja – reakcija į vaistus laikui bėgant silpnėja, o simptomai ir toliau didėja. Ligos eiga tokia:

  • I. Ikiklinikinė Parkinsono ligos fazė

Apskaičiuota, kad tipiški Parkinsono ligos simptomai išryškėja tik tada, kai sunaikinama net 80 % žmogaus neuronųjuodos smegenys. Anksčiau pasireiškęnegalavimai nėra labai būdingi .

Dabar manoma, kad kai kurie pradiniai ligos židiniai yra struktūrose, atsakingose ​​už uoslės pojūčių perdavimą. Dėl šios priežasties vienas iš pirmųjų jos simptomų gali būti uoslės sutrikimas.

Depresinės būsenos, vidurių užkietėjimas ir miego sutrikimai (neramus miegas kartu su per dideliu fiziniu aktyvumu) gali būti tarp kitų negalavimų, atsirandančių ankstyvose ligos vystymosi stadijose.

Deja, visi šie simptomai gali būti nesusiję su Parkinsono liga. Dėl šios priežasties diagnozė paprastai nustatoma tik tada, kaiatsiranda tipinių motorikos sutrikimų .

  • II. Parkinsono ligos fazė – motorikos sutrikimai

Yra 4 tipinės Parkinsono ligai būdingų judėjimo sutrikimų grupės:

  • Raumenų drebulys

Šis simptomas dažniausiai siejamas su liga, nors jis turi pasireikšti ne visiems pacientams. Tremoras dažniausiai pažeidžia rankas, bet gali paveikti ir kojas, smakrą ar burnos kampučius.

Tipiškas raumenų tremoro požymis sergant Parkinsono liga yra jo atsiradimas tik ramybės būsenoje. Pavyzdžiui, ranka dreba, kai pacientas ramiai sėdi, bet kai pacientas pasiekia daiktą, drebulys atslūgsta.

Tremoras rankų srityjedažnai pasireiškia kaip „pinigų skaičiavimo“ simptomas, t. y. būdingas pirštų trynimas vienas į kitą.

  • Bradikinezija

Tai svarbiausias ligos simptomas, būtinas jos diagnozei nustatyti. Bradikinezija reiškia lėtą visų judesių atlikimą – ligonis, nors ir nori, negali jų pagreitinti.

Variklio sulėtėjimasveikia visas raumenų grupes, todėl labai apsunkina kasdienį funkcionavimą. Dėl bradikinezijos sulėtėja kalba, pasunkėja maisto rijimas ir kyla problemų pradedant judesius (pavyzdžiui – pacientas nori žengti žingsnį į priekį, bet jo pėdos yra „prilipusios“ prie grindų).

  • Raumenų standumas

Visi raumenys įsitempę, bandydami judėti atsisako pasipriešinimo. Kai raumenų sustingimas yra kartu su drebuliu, medicininė apžiūra parodo „pavaros“ simptomą, t. y. šokinėjimo pojūtį judant galūnei.

Padidėjusi veido raumenų įtampa sumažina išraišką ir sutrikdo veido išraiškas – tada veidas įgauna kaukę.

  • Laikysenos sutrikimai

Paprastai yra nestabilios kūno padėties, problemų sukoordinacija ir pusiausvyra. Vaikščiodamas pacientas pasilenkia į priekį. Nekontroliuojant laikysenos galite nukristi ir susižaloti (įskaitant pavojingus lūžius).

Ligos pradžiojemotoriniai simptomaigali būti lengvi. Dažniausiai pirmiausia pažeidžiama viena kūno pusė – ligai progresuojant, po kelerių metų simptomai pasireiškia ir kitoje pusėje.

Pirmieji pastebimi simptomai yra kasdienės veiklos sulėtėjimas (valgymas, apsirengimas) arba periodiškas raumenų drebulys.

Padidėjęs raumenų sustingimas gali sukeltiskausmo sindromus , kurie dažnai klaidingai diagnozuojami.

Gali pasirodyti gana ankstimikrografija- rašykite vis mažesnėmis raidėmis

Parkinsono liga klasifikuojama kaip hipertoninis-hipokinetinis sindromas, t.y. susijęs su padidėjusia raumenų įtampa ir sumažėjusiu judumu.

Pacientų, sergančių Parkinsono liga, vaikščiojimo būdas yra labai būdingas – maži žingsneliai, padų „maišymas“ ant grindų, jokių lydinčių rankų judesių ir staigių sustojimų (vadinamasis sustingimas).

  • III. Parkinsono ligos fazė – psichikos sutrikimai

Parkinsono ligai progresuojant, pacientai gali patirti psichikos sutrikimų, pasireiškiančių elgesio, nuotaikos ir juos supančio pasaulio suvokimo pokyčiais.

Depresinės būsenos, nerimo ir baimės jausmas, fobijos ir panikos priepuoliai yra dažniausiai.

Kiti būdingi elgesio pokyčiai priklauso obsesinių-kompulsinių sutrikimų grupei – vadinamieji. OKS.

Parkinsono liga taip pat susijusi su progresuojančiu kognityvinių funkcijų, susijusių su informacijos iš išorinės aplinkos priėmimu, apdorojimu ir reagavimu į ją, sutrikimu. Šių sutrikimų simptomai gali būti susikaupimo, prisiminimo, planavimo ir abstraktaus mąstymo problemos.

Apie 40 % Parkinsono liga sergančių pacientų patiria haliucinacijų (dažniausiai regėjimo, nors galimos ir klausos bei uoslės). Vėliau sergant gali labai sumažėti protinis darbingumas – vadinamasis parkinsoninė demencija.

  • IV. Kitos Parkinsono ligos komplikacijos

Nervų sistemos pažeidimas sergant Parkinsono liga gali sutrikdyti daugelio organų veiklą. Dažni negalavimai apima autonominių funkcijų sutrikimus, t. y. tuos, kurių mes sąmoningai nekontroliuojame.

Dažni pavyzdžiai yra vidurių užkietėjimas ir tuštinimosi sutrikimaisfinkterių disfunkcija. Panašios problemos liečia ir šlapimo sistemą – dažnas bėdas dėl šlapimo pūslės (taip pat ir naktį) bei šlapimo nelaikymas. Šie sutrikimai sukelia dažnesnes šlapimo takų infekcijas.

Pacientai taip pat kenčia nuo seksualinės funkcijos praradimo – abu susiję su sumažėjusiu lytiniu potraukiu ir erekcijos disfunkcija.

Nervinio reguliavimo pokyčiai kraujagyslėse gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą (dažniausiai ortostatinės hipotenzijos forma, t. y. slėgio kritimas pakeitus kūno padėtį iš gulimos į stovimą).

Kita komplikacijų grupė, kuri labai apsunkina kasdienį funkcionavimą, yra miego sutrikimai. Pacientai dažnai turi problemų užmigdami, neramiai miega ir prabunda naktį, o dieną jie jaučia pernelyg didelį mieguistumą.

Parkinsono ligos diagnozė ir diferenciacija

Parkinsono ligos simptomaitokie būdingi, kad remiantis jais nustatoma diagnozė. Jokių papildomų laboratorinių ar vaizdo tyrimų atlikti nereikia.

Kad atitiktų diagnozės kriterijus, būtinas variklio sulėtėjimas ir bent vienas iš kitų trijų simptomų:

  • raumenų drebulys
  • raumenų sustingimas
  • laikysenos sutrikimai

Kiekvienas iš jų turi būti įvertintas kruopščiai atlikto neurologinio tyrimo metu.

Jei pakanka nustatyti tipinius simptomus, ar Parkinsono ligos diagnozė yra labai paprasta?

Atsakymas yra ne, nes prieš nustatant šią diagnozę reikia atmesti kitas galimas pastebėtų simptomų priežastis.

Šie simptomai sudaro vadinamąjį Parkinsono sindromas, kuris, žinoma, gali būti Parkinsono liga. Deja, jie gali lydėti ir kitas ligas, pavyzdžiui:

  • smūgiai
  • uždegiminiai procesai
  • intrakranijinis kraujavimas
  • smegenų augliai
  • kitos neurodegeneracinės ligos

Taip pat atsitinka, kad jie yra tam tikrų vaistų grupių šalutinis poveikis.

Vaistų sukeltas parkinsonizmasdaugiausia susijęs su tomis farmakologinėmis medžiagomis, kurios blokuoja dopamino receptorius. Tai apima antidepresantus, tam tikrus vaistus nuo vėmimo ir vaistus, skirtus šizofrenijai gydyti.

Dėl šios priežasties, jei įtariama Parkinsono liga, gydytojas atlieka labai išsamų pokalbį, ypatingą dėmesį skirdamas klausimams apie lėtinius vaistus.

Pačioje diagnostikos proceso pradžioje patartina atlikti smegenų vaizdinius tyrimus(kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija), kad būtų išvengta kitų pakitimų, galinčių sukelti parkinsonizmo simptomus (insultą, hidrocefaliją, vėžį, uždegiminius pokyčius).

Taip pat yra grupė retesnių ligų, kurios imituoja Parkinsono ligą. Jie kartais vadinamiparkinsonizmu-plius ; tai reiškia, kad be Parkinsono ligos požymių, jiems būdingi papildomi simptomai, kurių nėra sergant klasikine Parkinsono liga.

Jei motoriniai simptomai iš karto atsiranda abiejose paciento kūno pusėse, yra papildomų neurologinių sutrikimų arba pradžioje pradėtas gydymas (su L-DOPA, žr. toliau) neduoda rezultatų, būtina pagilinti diagnozę , kad būtų nustatyta tinkama diagnozė .

Parkinsono ligos gydymas

  • Farmakologinis Parkinsono ligos gydymas

Pagrindinis vaistų, vartojamų sergant Parkinsono liga, veikimo mechanizmas yra signalizacijos gerinimas tuose nervų sistemos keliuose, kuriuose signalą perduoda dopaminas. Tokį efektą galima pasiekti naudojant kelias preparatų grupes.

Svarbiausia iš jų yra Levodopa (dar žinoma kaip L-DOPA) – medžiaga, iš kurios organizme gaminamas dopaminas. Levodopa yra veiksmingas vaistas, nes, skirtingai nei pats dopaminas, jis gali prasiskverbti tiesiai į smegenis ir ten daryti poveikį (vartojant kaip vaistą, dopaminas negali patekti iš kraujo į smegenis).

Levodopos vartojimo pradžioje dažnai įmanoma pasiektiįspūdingą pacientų būklės pagerėjimą . Deja, jo ilgalaikis vartojimas gali būti susijęs ir su šalutinio poveikio atsiradimu, ir su vaisto veiksmingumo sumažėjimu.

Vienas iš rimtesnių šalutinių poveikių yra vadinamosios diskinezijos – nekontroliuojami kūno judesiai. Siekiant juos sumažinti, keičiami Levodopos vartojimo grafikai arba skiriami kitų grupių vaistai.

Tai gali būti, pavyzdžiui, medžiagos, kurios stimuliuoja dopamino receptorius (pvz., ropinirolis), didina jo išsiskyrimą (pvz., amantadinas) arba slopina jo skaidymąsi organizme (pvz., tolkaponas).

Deja, nė vienas vaistas nėra be šalutinio poveikio (pykinimas, haliucinacijos, elgesio pokyčiai).

Todėl terapijos režimo pasirinkimas visada yra paciento būklės gerinimo ir atsirandančio šalutinio poveikio subalansavimo rezultatas.

Tuo atveju, jei geriamieji vaistai nebeduoda laukiamo poveikio, galima naudoti alternatyvius jų vartojimo būdus. Tai apima: pompą, kuri levodopa tiekia tiesiai į žarnyną, ir poodines apomorfino (dopamino receptorius stimuliuojančio vaisto) injekcijas.

Apomorphine atveju taip pat galima naudoti nuolatinės infuzijos pompą (panašią į insulino pompą).

Šio tipo sistemų naudojimas leidžia palaikyti pastovią vaistų koncentraciją organizme, o tai reiškia didesnį jų veiksmingumą.

Kalbant apie negalavimus, kurie labiausiai trikdo pacientų kasdienę veiklą, ne mažiau svarbugydyti simptomus, nesusijusius su judėjimo sistema . Šiuo tikslu, be kita ko, naudojami psichinę būklę veikiantys vaistai (antidepresantai, antipsichoziniai vaistai). Taip pat galima veiksmingai gydyti erekcijos sutrikimus, šlapinimąsi ir vidurių užkietėjimą.

  • Parkinsono ligos chirurginis gydymas

Esant pažengusioms Parkinsono ligos formoms, kai farmakologinis gydymas išlieka nepakankamas, atliekama specialineurochirurgija . Jų tikslas yra įdėti į smegenis elektrodus, kurie siunčia signalus į struktūras, kurios tinkamai neveikia.

Patikrinti elektrodų veikimą galima dėl specialaus valdiklio (stimuliatoriaus), paprastai įtaisyto krūtinės srityje.

Šio tipo terapija paprastai duoda gerų rezultatų, nors ji taikoma ne kiekvienam pacientui (nusprendžia amžius, ligos progresavimo kriterijai, nejudančių simptomų buvimas).

  • Parkinsono gyvenimo būdas

Labai svarbus Parkinsono ligos terapijos elementas yra reguliarus fizinis aktyvumas ir reabilitacija, pritaikyta prie ligos sunkumo. Tinkamai parinkti pratimai padeda palaikyti fizinį pasirengimą ir mažina motorinius simptomus.

Mitybos klausimais pacientams patariama valgyti daug skaidulų turinčią dietą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo. Jei vartojate Levodopą, patartina apriboti suvartojamų b altymų kiekį (b altymai mažina šio vaisto absorbciją).

Yra mokslinių tyrimų, rodančių, kad žmonėms, kurie reguliariai vartoja kofeiną, sumažėja ligų rizika. Taigi gerti kavą nėra draudžiama ir netgi patartina.

Kalbos terapija rekomenduojama esant kalbos sutrikimams

Parkinsono ligos prognozė

Parkinsono liga, kaip ir kiti neurodegeneraciniai sutrikimai, progresuoja. Gana gerai supratus žalos, sukeliančios klinikinius simptomus, mechanizmą, buvo galima sukurti didelio veiksmingumo vaistus.

Geriausi rezultatai pasiekiami per pirmuosius kelerius diagnozės nustatymo metus. Deja, ligos eigai, organizmo jautrumas prieterapija mažėja, o nervų sistemos struktūrų ardymo procesai tęsiasi.

Didėjančios vaistų dozės taip pat sukelia daug šalutinių poveikių.

Po keliolikos ar keliolikos metų paciento fizinė būklė paprastai gerokai pablogėja.

Viltis išlieka tyrimais naudojant kamienines ląsteles ir genų terapiją, kuri ateityje gali tapti šiuolaikinių terapijos metodų pagrindu.

  • Kaip sulėtinti Parkinsono sindromą? Žurnalisto, kuris pats serga, patarimas
  • Parkinsono ligos reabilitacija ir mankšta
  • Nepilnamečių parkinsonizmas: priežastys, simptomai, gydymas
  • Parkinsono liga sergantys žmonės
Apie autoriųKšyštofas ​​BialazitasMedicinos studentas Collegium Medicum Krokuvoje, pamažu patenkantis į nuolatinių gydytojo darbo iššūkių pasaulį. Ji ypač domisi ginekologija ir akušerija, pediatrija ir gyvenimo būdo medicina. Užsienio kalbų, kelionių ir kalnų žygių mėgėjas.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija