PATIKRINTAS TURINYSAutorius: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, dietologė, maisto technologė, pedagogė

Antibiotikai, efektyviai naikinantys patogenines bakterijas, naikina ir gerąsias žmogaus mikrobiomo bakterijas. Vis daugiau tyrimų rodo, kad antibiotikai gali sukelti mikrobinę disbiozę, o naujagimių, vaikų ir suaugusiųjų žarnyno mikrobiotos sutrikimai prisideda prie daugelio ligų. Todėl vartodami antibiotikus nepamirškite vartoti ne tik apsauginių vaistų (probiotikų). Kaip dar galite pasirūpinti mikrobioma antibiotikų terapijos metu?

Antibiotikų vaidmuo yra sunaikinti bakterijas arba užkirsti kelią jų dauginimuisi. Kai kurie antibiotikai turi platų veikimo spektrą, kiti veiksmingi tik prieš tam tikras bakterijų rūšis. Tačiau jų veikimas neapsiriboja patogeninėmis bakterijomis. Be „blogųjų“ bakterijų, jos naikina ir „gerąsias“.

Tai gali sukeltižarnyno mikrobiotos sutrikimą , o tai gali prisidėti prie daugelio ligų, įskaitant:

  • diabetas,
  • nutukimas,
  • uždegiminė žarnyno liga,
  • astma,
  • reumatoidinis artritas,
  • prislėgtas,
  • autizmas
  • superinfekcijų kritinės būklės pacientams.

Veiksmingi gerųjų žarnyno bakterijų palaikymo elementai gydymo antibiotikais metu yra šie:

  • probiotikų papildymas,
  • dieta, kurioje gausu prebiotikų,
  • valgomasis jogurtas,
  • vengiant cukraus,
  • geras miegas,
  • nerūkyti.

Kaip antibiotikai veikia mikrobiomą?

Antibiotikai tiesiogiai ir netiesiogiai veikia mikrobiomą. Netiesioginis veiksmas yra masinis žarnyno bakterijų naikinimas ir jų dauginimosi slopinimas. Tačiau ne visi antibiotikai veikia vienodai. Pavyzdžiui:

  • vankomicinas sumažina išmatų mikrobų įvairovę ir absoliutų gramteigiamų bakterijų skaičių, ypač Firmicutes,
  • amoksicilinas reikšmingai nekeičia bendro bakterijų skaičiaus ir mikrobų įvairovės,
  • Antibiotikų, kurių sudėtyje yra ampicilino, gentamicino, metronidazolo, neomicino ir vankomicino, derinys sumažina bendrą bakterijų skaičių ir smarkiai pakeičia žarnyno mikrobiotos sudėtį.

Be tiesioginių veiksmųantibiotikai taip pat gali netiesiogiai susilpninti žarnyno mikrobiomą. Simbiozė ir tarpusavio priklausomybė būdinga įvairiems žarnyno mikrofloros pogrupiams.

Normaliomis fiziologinėmis sąlygomis mikrobiota palaiko homeostatinę būseną. Antriniai metabolitai, kuriuos gamina kai kurios mikrobiotos rūšys, gali būti pagrindinės maistinės medžiagos kitoms rūšims.

Pavyzdžiui, Bifidobacterium adolescentis gali naudoti frukto-oligosacharidus ir krakmolą laktatui ir acetatui gaminti. Butiratą gaminantys anaerobai negali tiesiogiai naudoti frukto-oligosacharidų ir krakmolo, tačiau jie gali naudoti laktatą ir acetatą kaip augimo substratą.

Todėl B. adolescentis gali palengvinti butiratą gaminančių rūšių dauginimąsi ir plėtimąsi in vivo per kryžminį maitinimą. Be to, kai kurios medžiagos yra toksiškos kai kurioms komensalinėms bakterijoms, bet netoksiškos kitoms, kurios jas metabolizuoja, neutralizuodami pavojų kitiems pogrupiams.

Kitas antibiotikų poveikis

Neigiamas antibiotikų vartojimo poveikis, be pačių akivaizdžiausių, t. y. „gerųjų“ bakterijų naikinimo, apima:

  • padidėjęs antibiotikams atsparių bakterijų kiekis mikrobiome,
  • bakterijų metabolitų pakitimų, kurie tiesiogiai veikia šeimininko sveikatą,
  • sutriko bakterijų signalizacija ir antimikrobinių peptidų sekrecija,
  • žarnyno imuninių ląstelių reguliavimo sutrikimas

Netgi mikrobiotai padauginus ir atkūrus bendrą bakterijų skaičių, ji gali turėti ilgalaikį poveikį jos pusiausvyrai, taigi ir paciento jautrumui infekcijoms bei ligoms.

Tyrimai rodo, kadpo antibiotikų vartojimo mikrobiomas neatsistato mažiausiai 5 mėnesius

Antibiotikų viduriavimas

Dažniausias antibiotikų šalutinis poveikis yra viduriavimas. Tai tiesiogiai atsiranda dėl vartojamo vaisto sukelto mikrobiomų homeostazės sutrikimo – žarnyno bakterijų įvairovės ir gausos pokyčių.

Dėl to sumažėja mikrobiotos gebėjimas slopinti patogeninių bakterijų invaziją ir patogenų, kurie yra mikrobiomo sudedamoji dalis, dauginimąsi, tačiau nedideliais kiekiais nesukelia ligų.

Viduriavimas dažniausiai pasireiškia vartojant plataus spektro antibiotikus, o tai aiškiai rodo, kad jis yra susijęs su didelio ir įvairaus komensalinių bakterijų kiekio praradimu.

Daugybė tyrimų patvirtino, kad probiotikų vartojimas gydymo antibiotikais metu sumažina viduriavimo su antibiotikais dažnį.

Kaip prižiūrėti mikrobiomąantibiotikų terapijos metu - probiotikai

Pagrindinis sveiką mikrobiomą palaikantis elementas yra probiotikų naudojimas. Probiotikai yra „gyvi mikroorganizmai, kurie, vartojami tinkamais kiekiais, yra naudingi šeimininko sveikatai“.

Pagrindinė probiotikų nauda yra ta, kad jie prisideda prie subalansuotos mikrobiotos palaikymo ir taip sukuria palankią žarnyno aplinką.

Teigiamas probiotikų poveikis žarnyno mikrobiotai esant įvairioms sąlygoms (infekcinis ir su antibiotikais susijęs viduriavimas, dirgliosios žarnos sindromas, nekrozuojantis enterokolitas ir kt.) buvo įvertintas atliekant daugybę atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų.

Probiotikų vartojimas yra pagrindinė strategija, mažinanti neigiamą antibiotikų poveikį mikrobiomui.

Probiotikai gali įvairiais būdais neutralizuoti patogeninius mikroorganizmus:

  • konkuruoja su patogenais dėl maistinių medžiagų ir sukibimo vietų virškinamojo trakto gleivinėje,
  • užkirsti kelią patogeniškumui sutrikdant signalizaciją tarp patogenų,
  • gaminant metabolitus, pasižyminčius antibakteriniu aktyvumu prieš patogeninius mikroorganizmus,
  • moduliuoja ir stimuliuoja vietinį ir sisteminį paciento imuninį atsaką.

Probiotikai, kurie įrodo moksliniais tyrimais įrodytą veiksmingumą mažinant antibiotikų sukeliamą viduriavimą ir todėl veiksmingai palaiko žarnyno mikrobiomą:

  • Lactobacillus rhamnosus GG ne mažesnėje kaip 2 milijardų KSV dozėje (kolonijas formuojantys vienetai, tai mikroorganizmų skaičiaus matas).
  • Mišrūs preparatai, kurių sudėtyje yra skirtingų padermių, kurių kiekvienos padermės dozė yra ne mažesnė kaip 1,1 milijardo KSV. Veiksmingose ​​kompozicijose buvo 4 ar daugiau padermių. Įtempimo pavyzdžiai:
    • Lactobacillus acidophilus,
    • Lactobacillus paracasei,
    • Lactobacillus plantarum,
    • Lactobacillus rhamnosus,
    • Bifidobacterium bifidum,
    • Bifidobacterium lactis,
    • Bifidobacterium longum,
    • Enterococcus faecium,
    • Saccharomyces boulardii.
  • Danone „Actimel“ pieno produktas, kurio sudėtyje yra Lactobacillus casei DN-114001.

Probiotikus reikia gerti praėjus mažiausiai 2 valandoms po antibiotiko , kad vartojamas vaistas nesunaikintų tiekiamų probiotinių bakterijų. Tai bendros rekomendacijos, tačiau rinkoje yra probiotikų, kuriuos reikia vartoti kartu su antibiotiku.

Prieš pradėdami vartoti, perskaitykite informaciniame lapelyje pateiktas rekomendacijas ir geriausia pasikonsultuoti su gydytoju.

Probiotikų preparatus gera vartoti ne tik gydymo metu, bet ir tęsti net mėnesį po antibiotikų terapijos pabaigos . Kai yra virškinimo trakto simptomų, susijusių su viduriavimu, virškinimo sutrikimu ar vidurių pūtimu, rekomenduojama ilgai vartoti probiotikus.

Kaip prižiūrėti mikrobiomą antibiotikų terapijos metu – prebiotikai dietoje

Dieta gali paveikti mikrobiomo sudėtį tiek teigiamai, tiek neigiamai. Kai kurie junginiai, vadinami prebiotikais, turi unikalią įtaką tam tikrų naudingų mikroorganizmų augimui.

Pagal apibrėžimą prebiotikas yra substratas, kurį selektyviai naudoja šeimininko mikroorganizmai, kad būtų naudinga sveikatai. Prebiotikai gali padidinti naudingų mikrobų dauginimąsi, kad maksimaliai padidintų ilgalaikius žmogaus mikrobiomo pokyčius.

Dėl šios priežasties labai naudinga didinti prebiotikų dalį dietoje gydant antibiotikais.

Prebiotikai teigiamai veikia mikrobiomą keliais būdais:

  • aprūpina maistinėmis medžiagomis, kurias naudoja kommensalinės bakterijos, ir taip skatina jų dauginimąsi,
  • padidindamos komensalinių bakterijų dauginimąsi, jos skatina didesnę jų metabolitų gamybą, o tai teigiamai veikia žarnyno aplinką ir šeimininko genų ekspresiją,
  • kaip substratas trumpos grandinės riebalų rūgščių gamybai,
  • blokuodamas patogenų sukibimą su žarnyno paviršiumi.

Prebiotiniai maisto ingredientai skirstomi į kelias grupes. Tai gali būti virškinamajame trakte esantys nesuvirškinami angliavandeniai:

  • oligosacharidai ir polisacharidai,
  • atsparus krakmolas,
  • dumbliai.
  • polifenolių.

Labiausiai tirti prebiotikai yranevirškinami angliavandeniaiarba tik iš dalies virškinami virškinamajame trakte. Daugiausia jų randama augalų ląstelių sienelėse.

Šios kategorijos prebiotikai yra maistinių skaidulų sudėtyje. Labai padidėjęs skaidulų suvartojimas iš daržovių, vaisių ir viso grūdo grūdų produktų (duonos, pilno grūdo makaronų, kruopų, dribsnių) teigiamai veikia mikrobiomą.

Tačiau kai kuriuose maisto produktuose yra daug skaidulų frakcijų, kurios yra ypač teigiamos.

Polifenoliaiyra natūralūs augalų metabolitai, žinomi pirmiausia dėl savo antioksidacinių ir priešuždegiminių savybių. Pastarųjų metų tyrimai atnešė informacijos, kad kai kurie iš jų taip pat turi prebiotinį poveikį.

Be kita ko, galima rasti prebiotinių polifenolių į:

  • spanguolės,
  • tamsusuogos,
  • vynuogės,
  • soi,
  • arbata,
  • kakavos.

Atsparus krakmolasyra krakmolo rūšis, kurios nevirškina virškinimo sistemos fermentai. Aptinkama virtose sėklose:

  • ankštiniai augalai,
  • virtos, o paskui atšaldytos bulvės,
  • ryžiai,
  • makaronai,
  • kasach,
  • neprinokusiuose bananuose,
  • žalių grūdų produktų, tokių kaip avižiniai dribsniai ir rugiai.

Prebiotikų š altiniai mityboje

Vaisiai ir daržovėscikorija, svogūnai, česnakai, topinambai, pomidorai, bananai, artišokai, porai, šparagai, obuoliai, burokėliai, pankoliai, persikai, nektarinai, arbūzas, tamsios uogos, jūros dumbliai
Javai ir sėklosKviečiai, miežiai, avižos, sėmenys, kukurūzai, kakava
Atsparus krakmolasVirtos ankštinės daržovės, virtos paskui atšaldytos bulvės, ryžiai, makaronai, kruopos, neprinokę bananai, neperdirbti avižiniai dribsniai, rugiai, miežiai
GėrimaiŽalioji arbata, Puer arbata

Fermentuotas maistas ir mikrobioma

Naudingų bakterijų fermentuoti produktai yra:

  • jogurtai,
  • kefyras,
  • rauginti kopūstai ir marinuoti agurkai,
  • kitos marinuotos daržovės ir marinuotos citrinos (nelabai populiarios Lenkijoje),
  • kimchi – rauginti Pekino kopūstai, ropės ir agurkai,
  • kombucha – saldi arbata, fermentuota taip vadinama arbatos grybas,
  • tempeh – fermentuotas sojų produktas, populiarus Indonezijos virtuvėje ir veganiškose dietose.

Fermentuotas maistas paprastai laikomas tokiu pat veiksmingu kaip ir probiotikai. Tačiau tai netiesa. Jie neturi galimybės užpildyti žarnyno ir atkurti mikrobiomo pusiausvyrą.

Tačiau dėl to, kad juose yra komensinių bakterijų (daugiausia laktobacilų), jie gali padėti sumažinti neigiamą antibiotikų vartojimo poveikį mikrobiomui. Moksliniai tyrimai rodo, visų pirma, jogurtų veiksmingumą šiuo aspektu.

Kokia dieta su antibiotikais?

Gydymo antibiotikais metu ir po jo turite pasirūpinti įvairia mityba, kurioje gausu daržovių, vaisių ir viso grūdo preparatų. Geriausia apriboti cukrų, maisto prekių parduotuvių saldumynus ir dirbtinius saldiklius, nes jie silpnina mikrobiomą.

Labai svarbu į savo kasdienį racioną įtraukti maisto produktų, kuriuose yra prebiotikų. Taip pat nekenkia gerti jogurtą ir kefyrą bei valgyti raugintų daržovių.Dieta turi būti praturtinta probiotikų papildais.

Kaip rūpintis žarnyno mikrobiota – gyvenimo būdas

Mikrobiomo pusiausvyra taip pat priklauso nuo kitų veiksnių, ne tik nuo dietos ir probiotikų vartojimo.

Kommensalinėms žarnyno bakterijoms palaikyti:

  • nerūkyti,
  • venkite alkoholio,
  • užsiimti reguliaria fizine veikla (tai nebūtinai turi būti varžybinė sporto šaka, užtenka pasivaikščioti),
  • išsimiegok,
  • venkite lėtinio streso.

Kategorija:

Gastrologija