Tokofobija arba gimdymo baimė yra specifinių fobijų sąraše (ty fobijų, kai baimę sukelia konkretus veiksnys ar situacija). Tokofobija gali turėti įtakos ne tik gimdymo pasirinkimui, bet ir visam ją išgyvenančios pacientės gyvenimui – kraštutiniais atvejais moters patiriama baimė yra tokia stipri, kad, norėdama nepastoti, ji gali išvis vengti lytinių santykių.

Tokofobijaapibūdina itin stiprią, nekontroliuojamą baimę pastoti ir pagimdyti vaiką. Terminas kilęs iš graikų kalbos (iš žodžių tokos (gimdymas) ir phobos (stipri reiškinio baimė). Psichiatrinėje-psichologinėje terminologijoje terminas pirmą kartą pasirodė straipsnyje British Journal of Psychiatry 2000 m. % moterų visame pasaulyje patirti tokofobiją.

Tokofobija (gimdymo baimė): simptomai

Tokofobijos buvimas pacientei gali sukelti daugybę elgesio, kurie turi įtakos visam jos gyvenimui. Moterys, turinčios šį sutrikimą, gali imtis bet kokių veiksmų, kad išvengtų vaiko pastojimo – kartais jos vienu metu naudoja kelis skirtingus kontracepcijos metodus. Ypatingais atvejais, kai labai didelė gimdymo baimė, pacientai linkę visiškai vengti seksualinio kontakto.

Nė viena kontracepcijos priemonė nėra 100% efektyvi, todėl kartais – net jei pacientė imasi visų priemonių, kad to išvengtų – nėštumas vis tiek išsivysto.

Moteris, serganti tokofobija vaisiaus vystymosi metu, gali patirti:

  • košmarai,
  • nuolatinės mintys apie skausmą gimdymo metu ar bet kokias galimas komplikacijas gimdymo metu (tiek mamos, tiek kūdikio sveikatai),
  • mirties baimė gimdymo metu,
  • dirglumas ir nerimas, kuris didėja ilgėjant nėštumo trukmei,
  • somatiniai nusiskundimai, pvz., nepaaiškinami galvos ar pilvo skausmai, širdies plakimas, dusulys,
  • panikos epizodų,
  • reikšmingi koncentracijos sutrikimai, trukdantys kasdieniam šeimos ar profesiniam funkcionavimui (jie siejami su nuolatine gimdymo baime)

Tokofobija sergantis pacientas gali primygtinai reikalauti užsidarytigimdymas cezario pjūviu, kuris, anot jos, būtų mažiau skausmingas (pavyzdžiui, dėl procedūros metu naudotos nejautros) nei gimdymas natūraliomis jėgomis

Tokofobija (gimdymo baimė): priežastys

Kaip ir kitų nerimo sutrikimų atveju, gimdymo baimė taip pat turi sudėtingą etiologiją.

Pirminės tokofobijos priežastys

Tokofobija (toliau aprašytoje situacijoje vadinama pirmine) gali pasireikšti iki šiol negimdžiusioms moterims ir tokiais atvejais ji yra susijusi su:

  • tapo fizinės prievartos (pvz., išžaginimo ar seksualinio priekabiavimo) auka,
  • trauminių įvykių, tokių kaip persileidimai ar abortai,
  • pacientės motinos mirtis gimdymo metu

Kitas veiksnys, galintis sukelti moters gimdymo baimę, yra prisiminimai apie jos pačios mamą. Didesnė problemos rizika kyla tiems pacientams, su kuriais jų tėvai dalijosi neigiamais prisiminimais, nesvarbu, ar tai buvo išskirtiniai sunkumai, susiję su nėštumu, ar perinatalinio laikotarpio problemos, pvz., stiprus skausmas.

Antrinės tokofobijos priežastys

Kita tokofobijos forma yra antrinė gimdymo baimė, kuri pasireiškia moterims, kurios jau yra motinos. Ją sukelia įvykiai, kuriuos pacientas patyrė praeityje, pavyzdžiui, sunki gimdymo eiga (pvz., susijusi su stipriu skausmu) arba nepakankamai rūpestingo medicinos personalo priežiūra. Antrinės tokofobijos rizika taip pat padidėja pacientams, kuriems buvo pogimdyminės depresijos epizodas.

Tokofobija (gimdymo baimė): gydymas

Terapinė sąveika pacientams, sergantiems tokofobija, apima du pagrindinius metodus: psichoterapiją ir farmakoterapiją. Pirmasis vaidina pagrindinį vaidmenį, nes pagrindinis dėmesys skiriamas problemos š altinio nustatymui ir pagalba pacientui su ja susidoroti. Farmakologinis tokofobijos gydymas pradedamas tik tada, kai moteris turi kitų psichikos sveikatos problemų, tokių kaip depresija.

Čia svarbu pabrėžti, kad jei nėščiai moteriai reikia vaistų, itin svarbu pasirinkti tinkamą antidepresantą – vadovautis, kokios priemonės yra saugios besivystančio vaiko sveikatai

Tokofobija sergančio paciento priežiūra turėtų dalyvauti ne tik psichiatras ar psichoterapeutas, bet ir akušeris. Antrasis specialistas sugebės supriešinti paciento baimes su realybe (pvz., paaiškinti, ar nėra komplikacijųji bijo, jie iš tikrųjų gali jai grasinti. Be to, akušerė, žinanti apie gimdymo baimę savo palatoje, galės suteikti jai ypatingą priežiūrą.

Yra dar vienas aspektas, kurį reikia išsiaiškinti dėl savanoriško cezario pjūvio atlikimo tokofobija sergančioms moterims. Tokia praktika kaip įprastinė procedūra, net ir esant didelei pacientei gimdymo baimei, tikrai neturėtų būti rekomenduojama. Nors cezario pjūvių skaičius pasaulyje (taip pat ir Lenkijoje) sistemingai didėja, tai nereiškia, kad tai geresnis nėštumo nutraukimo būdas nei natūralus gimdymas.

Esant medicininėms indikacijoms (pvz., grėsmė vaisiaus gyvybei), cezario pjūvis yra akivaizdžiai naudingas, tačiau jo atlikimas yra susijęs su keturis ar penkis kartus didesne komplikacijų rizika nei atliekant natūralias gimdymas.

EkspertasLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Kategorija:

Psichiatrija