Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Hipokalemija yra elektrolitų sutrikimas, kai kalio kiekis kraujo serume yra mažesnis nei 3,8 mmol/l. Negalavimai, atsirandantys, kai trūksta kalio, griežtai priklauso nuo šio elemento trūkumo dydžio. Lengva hipokalemija gali būti besimptomė ir nepastebima, o sunki hipokalemija gali būti pavojinga gyvybei. Kokios yra kalio trūkumo priežastys ir simptomai? Kaip gydoma hipokalemija?
Hipokalemijayra sutrikimas, atsirandantis dėl nepakankamo kalio kiekio kraujo serume (mažiau nei 3,8 mmol/l). Elektrolitų tyrimai, kaip ir kraujo tyrimas, yra pagrindinių laboratorinių tyrimų dalis ir suteikia vertingos informacijos apie mūsų organizmo būklę. Atsižvelgiant į hipokalemijos paplitimą, verta užduoti sau šiuos klausimus: Kokios yra hipokalemijos priežastys? Kokie jo simptomai? Kaip gydyti hipokalemiją?
Hipokalemija: priežastys
Yra daug mechanizmų, dėl kurių mūsų organizme sumažėja kalio kiekis:
- Dažniausia hipokalemijos priežastis yra kalio netekimas iš organizmo
Tokia situacija gali atsirasti dėl vandens netekimo iš mūsų kūno. Padidėjęs vėmimas, viduriavimas dėl apsinuodijimo ar virškinimo trakto infekcijos yra susijęs su dehidratacija ir kalio, natrio ir chlorido jonų praradimu. Simptomai gali pasirodyti po kelių dienų nuo šių simptomų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikams, kuriems elektrolitų sutrikimai gali atsirasti greičiau nei suaugusiesiems ir kurių simptomai paprastai būna sunkesni.
- Kita hipokalemijos priežastis yra tam tikrų vaistų, kurie „išplauna“ kalį iš mūsų organizmo, vartojimas.
Tai apima kilpinius diuretikus (pvz., furosemidą) ir tiazidinius diuretikus. Jais gydoma hipertenzija arba įvairios etiologijos edemos (stazinis širdies nepakankamumas, cirozė, inkstų funkcijos sutrikimas). Šios medžiagos sukelia vandens pašalinimą iš organizmo kartu su šlapimu, o ši būklė skatina makroelementų, ypač kalio, praradimą. Kita hipokalemiją skatinančių vaistų grupė – vidurius laisvinantys vaistai. Jie pašalina kalį per virškinamąjį traktą, o jų perdozavimas buvo susijęs suviduriavimas ir kliniškai reikšmingas skysčių bei elektrolitų praradimas.
Gliukokortikosteroidai ir aminoglikozidų grupės antibiotikai (gentamicinas), dažniausiai vartojami sergant daugeliu kvėpavimo takų ligų (astma, pneumonija), taip pat padeda mažinti kalio kiekį kraujyje. Taip pat yra grupė vaistų, vartojamų gydant sunkias grybelines infekcijas (amfotericinas) ir kai kuriuos neoplazmus (cisplatina), kurie dėl savo nefrotoksinio poveikio turi neigiamą poveikį, pvz. tik dėl kalio kiekio.
Vartojant pastaruoju metu išpopuliarėjusias kiniškas žoleles, reikia turėti omenyje ir šalutinį hipokalemijos poveikį. Verta paminėti, kad šio tipo preparatų naudojimas be tinkamų žinių ir kruopštaus konkretaus vaisto sudėties tyrimo gali ne tik sukelti elektrolitų sutrikimus, bet ir pakenkti kepenims ar inkstams.
Paskutinės dvi vaistų grupės, kurias labai dažnai vartoja pacientai ir kurių veikimas, be terapinio poveikio, gali sukelti kalio jonų antplūdį iš tarpląstelinės erdvės į ląstelę ir taip sumažinti kalio kiekis kraujyje yra beta mimetikai (salbutamolis) – naudojami .in. kaip pirmos eilės vaistai pacientams, sergantiems bronchine astma, ir insulino, kurį po oda vartoja pacientai, sergantys viena iš svarbiausių mūsų laikų civilizacijos ligų, ty diabetu.
Štai kodėl frazė „prieš naudojimą pasitarkite su gydytoju arba vaistininku“ yra tokia svarbi. Tinkamos vaistų dozės ir neretai kalio jonų papildymas gydymo metu padės išvengti daugelio nepageidaujamų reiškinių.
- Didelė endokrininių sutrikimų grupė taip pat yra susijusi su sumažėjusiu kalio kiekiu serume
Čia, be kita ko, galime įtraukti pirminis hiperaldosteronizmas (Conn sindromas), kurio dažniausia priežastis yra antinksčių adenoma, rečiau jų hiperplazija. Aldosteronas yra hormonas, gaminamas antinksčių liaukose. Jis atsakingas už antrinę natrio jonų reabsorbciją inkstuose ir kalio jonų išsiskyrimą. Kai šio hormono gamyba vyksta už antinksčių ribų, tai vadinama antriniu aldosteronizmu. Ši būklė gali būti susijusi, pavyzdžiui, su vėžiu: kiaušidžių vėžys arba inkstų vėžys yra to pavyzdžiai.
Piktybinis navikas, vadinamas VIP-ooma, priklausantis retiems neurendokrininiams navikams, išskiria didelius kiekius vazoaktyvaus žarnyno peptido, sukeliančio gausų viduriavimą, kurio tūris gali siekti kelis litrus per dieną! Simptomai apims ne tik ekstremalią dehidrataciją, hipokalemiją, bet ir metabolinę acidozę bei aritmijas, kurios nėra visas atvejų, galinčių sukelti hipokalemiją, sąrašas. Siaurėjimasinkstų arterija arba Barterio sindromas yra patologinės būklės, kurios, be kita ko, pasireiškia ir hipokalemija.
Žr.: kalio trūkumo simptomai
Žiūrėkite 7 nuotraukų galerijąVerta žinoti
Ar kola kenksminga?
2009 m. Joanninos universiteto (Graikija) atliktas tyrimas parodė, kad nuolatinis didelio kolos kiekio (2–3 litrų per dieną) vartojimas gali sukelti hipokalemiją ir ilgainiui net su tuo susijusią miopatiją. Be kofeino, šiame skaniame gėrime esanti gliukozė ir fruktozė skatina mūsų organizmo kalio netekimą. Jei susidomėjote, spustelėkite nuorodą straipsnio pabaigoje. Be kalio praradimo, galime susitvarkyti ir su nepakankamu jo tiekimu. Tokios ligos kaip anoreksija arba b altymų ir energijos trūkumas, be daugelio dramatiškų niokojančių padarinių, taip pat turi tiesioginės įtakos elektrolitų pusiausvyrai, įskaitant kalio jonų pusiausvyrą.
Hipokalemija: simptomai
Hipokalemijos simptomai priklauso nuo šio elemento trūkumo laipsnio. Bendriausi simptomai yra raumenų silpnumas, poliurija ir padidėjęs troškulys. Daugelis šių simptomų atsiranda dėl lygiųjų raumenų paralyžiaus dėl sumažėjusio neuroraumeninio jaudrumo. Pavyzdžiui, šlapimo pūslės raumenų paralyžius sukels šlapimo susilaikymą, o žarnyno raumenys sukels vidurių užkietėjimą, dėl kurio atsiras vėmimas arba pykinimas.
Taip pat gali atsirasti skausmingų rankų ir kojų raumenų spazmų ir parestezijų. Neurologiniai sutrikimai gali pasireikšti kaip sausgyslių refleksų susilpnėjimas arba visiškas jų išnykimas.
Širdies aritmijos yra labai rimta ir pavojinga hipokalemijos pasekmė. Papildoma stimuliacija arba supraventrikulinė tachikardija paciento suvokiama kaip vadinamoji „palpitacijos“.
Taip pat gali pasirodyti vadinamasis širdies blokai. Paprasčiau tariant, tai yra sąlygos, kai laikas tarp atskirų širdies susitraukimų pavojingai pailgėja. Sunkiausia būklė ir tiesiogiai gyvybei pavojinga hipokalemija yra skilvelių virpėjimas. Greitas ir nekoordinuotas jų darbas visiškai sutrikdo kraujo išmetimą iš širdies į aortą, taigi ir jo pasiskirstymą po kūną. Vienintelis gydymo būdas šiuo atveju yra CPR ir defibriliacija.
Pacientų, sergančių sunkia hipokalemija, mirties priežastis taip pat gali būti rabdomiolizė – tai yra dryžuotų raumenų audinio irimas. Galų gale tai sukelia ūminį inkstų nepakankamumą. Tai liga, kuri yra visiškai grįžtama, kai nustatoma anksti. Hipokalemijos simptomai išnyksta poelektrolitų pusiausvyros sutrikimai.
Hipokalemija: diagnozė
Svarbiausia hipokalemijos diagnostikos proceso dalis yra kalio jonų koncentracijos kraujo serume nustatymas. Tuo pačiu metu gydytojas turi atlikti išsamų pokalbį, atsižvelgdamas į tokias priežastis kaip diuretikų vartojimas ar endokrininių sutrikimų simptomai.
Hipokalemija: gydymas
Pirmiausia reikia pašalinti mažo kalio kiekio organizme priežastį. Kitas žingsnis bus išlyginti jo lygį ir gydyti kitus dažnai lydinčius vandens ir elektrolitų sutrikimus, pvz., metabolinę acidozę.
Lengvus hipokalemijos etapus galime kompensuoti vartodami vaisius, kuriuose gausu kalio (bananus, vaisių sultis), norint išlyginti didelius trūkumus, gali prireikti tiekti geriamųjų preparatų, dažniausiai kalio chlorido (KCl) pavidalu.
Sunki hipokalemija, susijusi su širdies veiklos sutrikimu, yra indikacija kalio tiekimui parenteraliai, tuo pat metu stebint elemento koncentraciją serume. Taip siekiama išvengti vaistų perdozavimo ir hiperkalemijos sukėlimo.
Dėl lydinčios hipomagnezemijos gali atsirasti atspari hipokalemija. Hipokalemijos gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes labai lengva perdozuoti preparatus ir sukelti daug šalutinių poveikiųŠ altinis:http: //onlinelibrary.wiley. com/doi/10.1111/ j.1742-1241.2009.02051.x / visas