Pilies faktorius arba vidinis faktorius arba IF faktorius yra b altymas, kurį išskiria skrandžio parietalinės ląstelės ir yra būtinas vitamino B12 pasisavinimui iš maisto. Kokios yra jo trūkumo priežastys ir simptomai? Kas yra antikūnų prieš pilies faktorių tyrimas? Kaip interpretuoti testo rezultatus ir kokia jo kaina?

Pilies faktoriusarba vidinis faktorius (IF) yra glikoproteinas, kurį išskiria dugno parietalinės ląstelės. Castle's Factor yra atsakingas už vitamino B12 pasisavinimą iš dietos. Sukurdamas kompleksą su vitaminu B12, jis apsaugo jį nuo virškinimo fermentų virškinimo trakte.

Tada galinėje klubinėje žarnoje vitamino B12-Castle faktoriaus kompleksas absorbuojamas po prisijungimo prie specifinių receptorių, esančių žarnyno epitelio ląstelių paviršiuje.

Pilies faktorius (vidinis faktorius, IF) – trūkumo priežastys

Įgimtas pilies faktoriaus trūkumas yra labai reta liga, kurią sukelia GIF.webp geno mutacijos, kurios paveldimos autosominiu recesyviniu būdu. Pirmieji įgimto Castle faktoriaus trūkumo simptomai pasireiškia labai anksti (iki 5 metų amžiaus).

Dažnesnė pilies faktoriaus trūkumo priežastis yra autoimuninis procesas, kurio metu organizmas gamina antikūnus prieš šį faktorių.

Autoimuninio proceso pasekmė yra vitamino B12 trūkumas ir Adisono-Biermerio ligos (arba žalingos anemijos) atsiradimas. Antikūnai gali blokuoti vitamino B12 prisijungimą prie Castle faktoriaus arba blokuoti vitamino B12-Castle faktoriaus komplekso prisijungimą prie specifinių receptorių.

Tai liga, dėl kurios prarandamos parietalinės ląstelės, gaminančios pilies faktorių. Liga progresuoja ir prasideda lengvu uždegimu, dėl kurio per kelerius metus visiškai išnyksta Castle faktorius ir vitamino B12 trūkumas.

Pagrindinis simptomas yra megaloblastinė anemija ir neuropsichiatriniai sutrikimai. Adisono-Biermerio liga daug dažniau serga žmonės iš Šiaurės Europos nei žmonės iš kitų Europos ir Afrikos regionų. Be to, liga labai dažnai kartu su kitomis ligomis suautoagresija.

Kitos Castle faktoriaus trūkumo priežastys yra būklė po dalinės ar visiškos skrandžio pašalinimo ir atrofinis gastritas, kurį sukelia Helicobacter pylori infekcija.

Pilies faktorius (vidinis faktorius, IF) – trūkumo simptomai

Pilies faktoriaus trūkumo pasekmė – nesugebėjimas pasisavinti vitamino B12 ir jo trūkumas. Vitaminas B12 vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant hematopoetinę sistemą, mielino apvalkalus neuronuose ir neurotransmiterių sintezę. Todėl Castle faktoriaus trūkumo simptomai yra šie:

  • lėtinis nuovargis
  • nuovargis
  • blyški oda ir gleivinės
  • depresija
  • atminties problemos
  • galvos skausmas ir svaigimas
  • galūnių tirpimas ir (arba) dilgčiojimas
  • jutimo sutrikimas
  • silpnėja regėjimo aštrumas

Pilies faktorius (vidinis faktorius, IF) - testo indikacijos

  • makrocitinės anemijos diferenciacija
  • mažas vitamino B12 kiekis kraujyje
  • įtarimas dėl Addisono-Biermerio ligos
  • autoimuninių ligų, tokių kaip 1 tipo diabetas, Adisono liga, Hashimoto liga, buvimas
  • atrofinis gastritas

Pilies faktorius (vidinis faktorius, IF) – koks yra testas?

Castle faktorius gali būti nustatytas skrandžio sultyse, surinktose zondeliu prieš tai suleidus pentagastrino (sintetinės gastrino formos).

Kitas būdas yra netiesioginė Castle faktoriaus trūkumo diagnostika naudojant Schilling testą. Tyrimas susideda iš to, kad pacientas nuryja tabletę, kurioje yra radioaktyviai pažymėto vitamino B12, ir po 1–2 valandų į raumenis įleidžia nepažymėto vitamino B12.

Tada po 24 valandų išmatuojamas vitamino B12 išsiskyrimas su šlapimu. Tačiau, atsižvelgiant į bandymo sudėtingumą ir problemas, susijusias su radioaktyviųjų medžiagų naudojimu, testas šiandien naudojamas retai.

Dažniausias ir tuo pačiu mažiausiai invazinis tyrimas yra antikūnų prieš Castle faktorių nustatymas kraujyje, kurie laikomi specifiniu Addisono-Biermerio ligos žymeniu (jų pasitaiko 40-80 proc. pacientų). Anti Castle Factor antikūnai daugiausia yra IgG antikūnai ir būna dviejų formų:

  • blokuoja vitamino B12 prisijungimą prie pilies faktoriaus
  • blokuoja vitamino B12-Castle faktoriaus komplekso prisijungimą prie specifinių receptorių epitelio ląstelių paviršiuje

Antikūnų yra tiek kraujyje, tiek skrandžio sultyse. Tačiau pastarajame dominuoja IgA antikūnai. Testasatliekama tuščiu skrandžiu iš veninio kraujo, paimto iš alkūnės lenkimo. Testo kaina yra 70–120 PLN.

Laboratoriniai metodai, naudojami antikūnams prieš Castle faktorių nustatyti, apima Westernblot, ELISA ir CLIA. Jie leidžia aptikti abiejų formų antikūnus, naudojant rekombinantinius žmogaus antigenus. Be to, CLIA ir ELISA metodai pasižymi dideliu jautrumu ir specifiškumu ir leidžia kiekybiškai įvertinti antikūnų kiekį, o tai labai padeda stebėti ligą.

Pilies faktorius (vidinis faktorius, IF) – rezultatai

Anti-Castle faktoriaus antikūnų buvimas kartu su megaloblastine anemija, mažas vitamino B12 kiekis, teigiamas Šilingo testas arba atrofinis gastritas rodo Adisono-Biermerio ligą.

Neigiamas antikūnų prieš Castle faktorių rezultatas ne visada atmeta Addisono-Biermerio ligą, nes pusė pacientų šių antikūnų neturi.

Kilus abejonių, verta apsvarstyti galimybę papildomai tirti antikūnus prieš parietines ląsteles, kurių gali būti ir Adisono-Biermerio liga sergantiems žmonėms.

Nuorodos:

  1. Caquet R. 250 laboratorinių tyrimų – kada pavesti, kaip interpretuoti. PZWL leidykla Varšuva, 2012 m., 2 leidimas.
  2. Vidaus ligos, redagavo Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  3. Bizzaro N. ir Antico A. Žalingos anemijos diagnostika ir klasifikacija. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
Apie autoriųKarolina Karabin, medicinos mokslų daktarė, molekulinė biologė, laboratorijos diagnostė, Cambridge Diagnostics PolskaPagal profesiją biologas, specializuojasi mikrobiologijoje ir laboratorinis diagnostikas, turintis daugiau nei 10 metų laboratorinio darbo patirtį. Molekulinės medicinos koledžo absolventas ir Lenkijos žmogaus genetikos draugijos narys. Mokslinių tyrimų stipendijų vadovas Varšuvos medicinos universiteto Hematologijos, onkologijos ir vidaus ligų katedros Molekulinės diagnostikos laboratorijoje. Varšuvos medicinos universiteto 1-ajame medicinos fakultete apgynė medicinos biologijos krypties medicinos mokslų daktarės vardą. Daugelio mokslinių ir populiarių mokslo darbų laboratorinės diagnostikos, molekulinės biologijos ir mitybos srityse autorius. Kasdien, kaip laboratorinės diagnostikos srities specialistas, jis vadovauja Cambridge Diagnostics Polska turinio skyriui ir bendradarbiauja su CD Dietary Clinic dietologų komanda. Praktinėmis žiniomis apie ligų diagnostiką ir dietoterapiją jis dalijasi su specialistais konferencijose, mokymuose, žurnaluose ir interneto svetainėse.Ją ypač domina šiuolaikinio gyvenimo būdo įtaka molekuliniams procesams organizme.

Kategorija:

Tyrimai