Miksedema, anksčiau buvusi žuvėdros liga (lot. myxoedema), pasireiškia sergant hipotiroze, dažniausiai Hashimoto ligos forma. Kokios yra miksedemos priežastys ir simptomai? Kaip sekasi jo gydymas?

Miksedema , anksčiau - Kirų liga (lot. miksedema), pasireiškiahipotiroze , kuri dažniausiai pasireiškia ligos formaHashimoto.Hipotireozė taip pat gali atsirasti pašalinus liauką. Jis taip pat gali būti antrinis, dėl hipofizės pažeidimo arba dėl hipotalaminio tiroliberino trūkumo ar nepakankamo sekrecijos. Ligos simptomai priklauso nuo jos vystymosi tempo ir paciento amžiaus.

Miksedema – priežastys

Skydliaukės hormonų trūkumo poveikis pasireiškia bazinės medžiagų apykaitos sumažėjimu maždaug 35-45%, o tai išreiškiama saikingu kūno svorio padidėjimu (nepaisant sumažėjusio apetito), šalčio netoleravimu ir apatine kūno dalimi. temperatūra. Vienas iš medžiagų apykaitos procesų lėtėjimo padarinių yra miksedema. Tai daugiausia pasireiškia suglebusio jungiamojo audinio žymaus susikaupimo srityje – sustorėja veido bruožai, patinsta akių vokai ir rankos. Taip yra dėl fibronektino ir hidrofilinių glikozaminoglikanų nusėdimo poodiniame audinyje, kurių sintezę slopina T3 (trijodtironinas). Negydomos hipotirozės atveju gali išsivystyti gyvybei pavojinga būklė – koma, esant miksodermos komai (miksodermos koma). Tai gali sukelti esama liga.

Miksedema – simptomai

Be edemos, tokie simptomai kaip:

  • hipotermija ( <30 st.C, nawet do 24 st. C)
  • reikšminga bradikardija
  • hipoksemija su hiperkapnija (dėl prastos ventiliacijos)
  • hipoglikemija
  • hiponatremija
  • demencija arba koma

Vystosi šokas. Raumenų tonusas sumažėja, tačiau gali atsirasti traukulių. Susilpnėja sausgyslių refleksai. Gali atsirasti kitų gretutinių ligų (pvz., pneumonijos ar kitų infekcijų, širdies priepuolio, kraujavimo iš virškinimo trakto) simptomų.

Tačiau prieš atsirandant miksedemai, atsiranda šauktinių simptomų. Padidėja C reaktyvaus b altymo (vieno iš uždegimo žymenų) ir homocisteino koncentracija. Padidėja cholesterolio kiekisbendra, MTL frakcija, trigliceridai. Sutrinka intelektualinės funkcijos, pablogėja atmintis, skauda galvą, mieguistumas, sulėtėja, kartais būna ir depresija.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimai yra vienas iš sunkiausių simptomų. Išsivysto sistolinis ir diastolinis širdies nepakankamumas, paprastai išsivysto bradikardija ar kitos sunkios aritmijos. Sumažėja fizinio krūvio tolerancija, o pažengus hipotirozei – išsiliejimas pleuros ertmėse, perikarde ir pilvaplėvėje. Stazinis širdies nepakankamumas, plaučių edema ir širdies tamponada yra labai reti.

Kalbant apie virškinimo sistemą, dominuojančios problemos yra vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas, o drastiškais atvejais - paralyžinė obstrukcija. Susilpnėjęs tulžies pūslės judrumas skatina šlapimo pūslės akmenligės susidarymą

Sergant sunkia hipotiroze, žarnyno absorbcija gali sutrikti dėl jų sienelėse nusėdusių mukopolisacharidų. Ligos simptomai taip pat gali būti pastebimi reprodukcinės sistemos funkcionavime: menstruacijų sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis, ovuliacijos sutrikimai ir padidėjusi persileidimo bei priešlaikinio gimdymo rizika.

Vyrams taip pat sumažėjęs lytinis potraukis ir erekcijos disfunkcija. 30-40% pacientų išsivysto anemija. Sergančiųjų hipotiroze oda būna sausa, pleiskanojanti, stora ir vėsi. Gali turėti melsvą arba gelsvą atspalvį. Sutrinka riebalinių ir prakaito liaukų funkcija. Būdingas galvos plaukų retėjimas, antakių, blakstienų slinkimas, seksualinių plaukų slinkimas.

Miksedema – diagnozė

Hipotireozės diagnozė apima laboratorinius tyrimus, vaizdinius tyrimus ir EKG. Kraujo tyrimai rodo laisvųjų skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimą, padidėjimą, normalų arba sumažėjusį TSH (priklausomai nuo priežasties), aukštą anti-TPO ir anti-Tg antikūnų titrą (sergant Hashimoto liga)

Esant hipometabolinei komai, stebimas mažas FT4 lygis, paprastai šiek tiek padidėjęs TSH, padidėjęs cholesterolio kiekis, anemija, kartais hiponatremija ir lengva hiperkalcemija.

Atliekamas skydliaukės echoskopija - vaizdas priklausomai nuo hipotirozės priežasties. Esant pažengusioms ligoms, pilvo ertmės ultragarsu gali būti skysčių pilvaplėvės ertmėje, plaučių rentgenogramoje – pleuros skystis ir širdies formos padidėjimas. Esant širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams, gali praversti echokardiografija ir EKG.

Jums gali prireikti skydliaukės scintigrafijos. Metabolinės komos diagnozę dažniausiai lemia simptomai, tačiau kitos galimos priežastys atmetamoskoma.

Miksedema - gydymas

Hipotireozės gydymas apima hormono tiroksino (L-T4) papildymą. Principas – gydymą pradėti mažomis dozėmis ir palaipsniui jas didinti. Tinkamai reguliuojant hormonų lygį, medžiagų apykaitos procesai pagreitėja ir simptomai pamažu nyksta.

Metabolinės komos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir visada yra daugiakryptis. Jį sudaro L-T4 įvedimas į veną, o pagerėjus - per burną. Lėto dozės didinimo principas netaikomas. Turi būti užtikrinta tinkama plaučių ventiliacija (dažniausiai būtina intubacija ir kvėpavimo palaikymas), elektrolitų balansas ir pakankamas skysčių suvartojimas į veną. Reikia gydyti gretutines ligas. Aktyvus hipotermijos paciento šildymas yra kontraindikuotinas.

Miksedema - profilaktika

Norint išvengti hipotirozės ir kartais pavojingų jos gyvybei pasekmių, būtinas reguliarus ir tinkamas pakaitinis gydymas. Taip pat svarbu tinkamai gydyti sistemines ligas, kurios egzistuoja kartu su hipotiroze, nes jos gali sukelti hipometabolinę komą.

Kategorija:

Sveikata