- Kas yra koronavirusas ir kaip vyksta infekcija?
- Koronaviruso tyrimai – kurį laboratorinį tyrimą turėčiau pasirinkti?
- Koronaviruso testai – molekuliniai tyrimai
- Koronaviruso testai – Imuniteto testas
- Koronaviruso testai – greitieji diagnostikos testai
- Koronaviruso testai – kaip atrodo tyrimo medžiagos rinkinys?
- Koronaviruso testai – kas turėtų atlikti testą?
- Koronaviruso testai – kaip interpretuoti imunologinių tyrimų rezultatus?
- Koronaviruso testai – kaip interpretuoti molekulinių tyrimų rezultatus?
- Koronaviruso testai – kur tai galima padaryti?
Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
SARS-CoV-2 koronaviruso pandemijos metu ankstyva ir patikima diagnozė yra labai svarbi norint kontroliuoti infekcijos plitimą. Šiuo tikslu naudojami diagnostiniai testai, daugiausia apimantys molekulinius ir imunologinius tyrimus. Tuo pačiu metu rinkoje vis plačiau pasiekiami greitieji koronaviruso kasetiniai testai. Kokius koronaviruso tyrimus turėčiau pasirinkti ir ar jie visi patikimi?
Koronaviruso testaibūtini norint nustatyti SARS-CoV-2 koronaviruso infekciją. Infekcijos simptomai nėra aiškūs, o kartais ir nepasireiškia. Todėl diagnostikai naudojami testai – dažniausiai molekuliniai ir imunologiniai, nors yra ir kasetinių testų.
Kas yra koronavirusas ir kaip vyksta infekcija?
Sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo koronavirusas 2 (SARS-CoV-2) yra naujas virusas, sukeliantis COVID-19 ligą. SARS-CoV-2 priklauso koronavirusų šeimai, kuriai taip pat priklauso SARS-CoV ir MERS-CoV virusai. SARS-CoV-2 koronavirusas buvo nustatytas 2022 m. sausio pradžioje kaip pneumonijos epidemijos Uhane, Kinijoje, priežastis. Po to, kai tūkstančiai žmonių Kinijoje buvo užkrėsti ir nužudyti, koronavirusas išplito visame pasaulyje ir sukėlė pandemiją.
Koronavirusas perduodamas iš žmogaus į žmogų lašeliais per artimą kontaktą ir per paviršius, užterštus sergančio žmogaus sekretu. Taigi rankų higiena yra būtina siekiant užkirsti kelią koronaviruso infekcijai.
Pagrindiniai infekcijos simptomai yra:
- karščiavimas virš 38 °C,
- kosulys,
- nuovargis,
- dusulys,
- ir gerklės skausmas,
- galvos skausmas,
- konjunktyvitas,
- skonio ir kvapo praradimas
- ir virškinimo trakto problemos.
Simptomai atsiranda per 14 dienų nuo užsikrėtimo koronavirusu. Tačiau daugeliu atvejų (97,5 %) jie prasideda per 11 dienų.
Tačiau šiuo metu reikia pabrėžti, kad koronavirusinės infekcijos simptomai kiekvienam žmogui skiriasi – nuo besimptomės infekcijos iki sunkaus kvėpavimo nepakankamumo ir vadinamųjų. citokinų audra. Pastarieji yra ypač pažeidžiami žmonėms iš didelės rizikos grupių, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus ar sergančių ligomiskartu (diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos).
Italų kohortinis tyrimas, kurį Vó Euganeo mieste atliko daktaras Lavezzo ir jo kolegos, parodė, kad 50–75 % žmonių, kurių gerklės tepinėlis buvo teigiamas, lieka besimptomiai, o kitiems pasireiškia lengvi į gripą panašūs simptomai. Priešingai, tik 10 % visų simptominių pacientų turi sunkesnių infekcijos apraiškų.
Koronaviruso tyrimai – kurį laboratorinį tyrimą turėčiau pasirinkti?
Norint nustatyti SARS-CoV-2 koronaviruso infekciją, būtina atlikti specializuotus laboratorinius tyrimus, nes remiantis vien klinikiniais simptomais tai neįmanoma. Šiuo metu naudojami dviejų tipų koronaviruso laboratoriniai tyrimai:
- molekuliniai (genetiniai) testai
- imunologiniai tyrimai (serologiniai arba antigeniniai)
Atkreipkite dėmesį, kad aukščiau pateiktų testų diagnostinė vertė gali skirtis.
Koronaviruso testai – koronaviruso testų suvestinė [LENTELĖ]
| Molekuliniai (genetiniai) testai | Imunologiniai (serologiniai) tyrimai | Kasečių testai | |
| Tyrimo metodas | Realaus laiko RT-PCR | imunofermentiniai arba imunocheminiai metodai | imunochromatografiniai metodai |
| Bandomoji medžiaga | gerklės arba nosiaryklės tamponas | veninis kraujas | kapiliarinis kraujas paimtas iš piršto |
| Aptikti ką? | viruso genetinė medžiaga - RNR | IgM, IgA arba IgG antikūnai, sukurti prieš virusą | IgM, IgA arba IgG antikūnai, sukurti prieš virusą |
| Pagrindinis tyrimo tikslas | aktyvios infekcijos patvirtinimas | infekcijos patvirtinimas | infekcijos patvirtinimas |
| Vykdymo vieta | laboratorija | laboratorija | namų arba medicinos punktas |
| Bandymo kaina | 450–500 PLN | 100–220 PLN | 30–60 PLN |
| Laikas laukti rezultato | iki 3 dienų | iki 3 dienų | nuo kelių minučių iki 1 dienos |
Koronaviruso testai – molekuliniai tyrimai
Molekuliniai testai, pagrįsti atvirkštinės transkripcijos polimerazės grandinine reakcija (RT-PCR) realiuoju laiku, yra vieninteliai Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojami tyrimai.patvirtinti aktyvią koronaviruso infekciją.
Testai, pagrįsti RT-PGR realiuoju laiku, pagrįsti daugybe konkretaus koronaviruso genetinės medžiagos fragmento, t. y. RNR, replikacijos per kelias dešimtis ciklų. Tam naudojamas fermentas, vadinamas polimeraze, ir specifinės pradmenų poros, atitinkančios nurodytą viruso RNR fragmentą. SARS-CoV-2 koronaviruso atveju tai, pvz., yra fragmentas, koduojantis nukleokapsidės (N) arba apvalkalo (E) b altymą.
Kitas diagnostikos proceso etapas yra genetinės medžiagos padauginto fragmento vizualizavimas naudojant specialius fluorescencinius dažus. Realaus laiko RT-PGR dėl specifinių virusinės genetinės medžiagos fragmentų amplifikacijos ir fluorescencinių dažų naudojimo yra itin jautrus metodas, palyginti su kitais molekuliniais metodais. Todėl jis gali aptikti net nedidelį skaičių koronaviruso dalelių ištirtoje biologinėje medžiagoje.
Žinoma, norint gauti patikimiausius rezultatus, atliekant patį realaus laiko RT-PGR testą yra naudojama daugybė vidinių kontrolės priemonių: teigiama, kuri yra viruso RNR, ir neigiama, kuri paprastai yra vanduo.
Svarbu žinoti, kad molekulinių metodų apribojimas yra galimybė gauti klaidingai neigiamus rezultatus, kuriuos gali lemti neteisingas mėginių ėmimo metodas arba netinkamas mėginių ėmimo laikas.
Paprastai besimptomių žmonių molekuliniams tyrimams renkama medžiaga iš viršutinių kvėpavimo takų, pvz., nosiaryklės tepinėlis, kuriame koronaviruso dalelių skaičius po užsikrėtimo laikui bėgant palaipsniui mažėja.
Medžiaga, gauta iš apatinių kvėpavimo takų, pvz., skrepliai, alveolių-bronchų skystis (BAL) arba bronchoaspiratas, yra geriausia, nors paprastai ji renkama iš žmonių, kuriems yra sunkūs koronavirusinės infekcijos simptomai.
Apibendrinant, šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja atlikti molekulinius tyrimus, kad patvirtintų aktyvią SARS-CoV-2 koronaviruso infekciją. Tačiau molekuliniai tyrimai neatsakys į klausimą, ar žmogus jau buvo užsikrėtęs. Tai įmanoma dėl imunologinių tyrimų.
Koronaviruso testai – Imuniteto testas
Koronaviruso imunologinis tyrimas matuoja imuninių b altymų (antikūnų), kuriuos gamina paciento imuninė sistema po kontakto su virusu, buvimą arba koronaviruso b altymų (antigenų) buvimą kraujyje ar biologinėje medžiagoje, surinktoje iš viršutinių kvėpavimo takų.
Norint suprasti, ką nustato imuniniai testai, svarbu žinoti, kaip veikia žmogaus imuninis atsakas. Koronavirusui patekus į organizmą, jis aktyvuojamasląstelės, gaminančios prieš jį M klasės (IgM) antikūnus. Tada laikui bėgant IgM antikūnai pamažu pakeičiami G klasės (IgG) antikūnais. Be to, organizmas gamina A klasės (IgA) antikūnus, kurie taip pat gali būti naudojami diagnozuojant SARS-CoV-2 koronavirusą. Tai antikūnai, kurie pirmiausia yra svarbūs, jei jie matuojami kvėpavimo takų sekrete, nes ten organizmas jų pasigamina daugiausiai.
Verta pažymėti, kad atskirų antikūnų atsiradimo laikas skirtingiems patogenams skiriasi. SARS-CoV-2 koronaviruso infekcijos atveju šis laikas yra maždaug 2 savaitės. Ir tai yra vienas didžiausių imunologinių tyrimų apribojimų.
Nuo užsikrėtimo koronavirusu iki specifinių antikūnų susidarymo (maždaug 2 savaites) jų gali nebūti arba jų gali būti per mažai, kad būtų galima aptikti laboratoriniu tyrimu. Esant tokiai situacijai, gauname klaidingai neigiamą rezultatą, t. y. žmogus yra užsikrėtęs koronavirusu, tačiau testas rodo neigiamą rezultatą. Tokius rezultatus taip pat galima gauti imunodeficito asmenims, kurių antikūnų gamybos mechanizmas yra sutrikęs.
Diagnostinėse laboratorijose IgM, IgA ir IgG antikūnams prieš koronavirusą ar galbūt jo antigenus aptikti naudojami imunofermentiniai, imunocheminiai ir imunoblotavimo metodai.
Aiškus imunologinio tyrimo pranašumas, palyginti su molekuliniais metodais, yra tas, kad jie gali identifikuoti žmones, anksčiau užsikrėtusius SARS-CoV-2 koronavirusu, net tuos, kurie buvo užsikrėtę besimptomiai.
Vis dėlto koronaviruso imunologinių tyrimų trūkumas yra rizika gauti klaidingai teigiamus rezultatus, t. y. žmogus nėra užsikrėtęs koronavirusu, tačiau testas rodo teigiamą rezultatą. Tokia situacija gali susidaryti, pavyzdžiui, žmonėms, užsikrėtusiems kitais koronavirusų šeimos virusais.
Apibendrinant galima teigti, kad serologiniai tyrimai, nustatantys SARS-CoV-2 koronaviruso antikūnus, gali padėti diagnozuoti užsikrėtusius žmones, tačiau jie nėra naudojami patvirtinti aktyvius koronavirusinės infekcijos atvejus. Imunologiniai tyrimai gali būti naudingi atliekant epidemiologinę priežiūrą, siekiant nustatyti žmones, kurie anksčiau sirgo koronaviruso infekcija.
Koronaviruso testai – greitieji diagnostikos testai
Reaguojant į COVID-19 pandemiją ir būtinybę greitai diagnozuoti užsikrėtusius žmones bei ribotus diagnostinių laboratorijų pajėgumus, atliekami tyrimai dėl vadinamųjų. greitoji koronaviruso diagnostika, t.y. kasetiniai tyrimai. Kasečių testai yra pagrįsti principu, panašiu į testų veikimo principąnėštumas, kurį galite nusipirkti vaistinėje ir naudoti imunochromatografinius metodus.
Norint juos atlikti, reikia iš piršto paimti nedidelį kiekį kraujo. Didelis šių tyrimų privalumas yra galimybė atlikti tyrimą ne laboratorijoje ir gauti rezultatą po kelių ar keliolikos minučių.
Šie testai iš tikrųjų yra imunologinio tyrimo tipas, nes jie tikrina koronaviruso b altymų (antigenų) buvimą mėginyje, paimtame iš kvėpavimo takų, arba antikūnų, sukurtų prieš virusą, buvimą kraujyje. Tačiau norint, kad toks testas duotų patikimus rezultatus, jį reikia tinkamai patvirtinti, t. y. patvirtinti jo patikimumą.
Blogai parinkti greitosios diagnostikos testai gali neaptikti užsikrėtusių žmonių (klaidingai neigiami rezultatai) arba duoti klaidingai teigiamų rezultatų sveikiems žmonėms.
Remiantis dabartiniais duomenimis, Pasaulio sveikatos organizacija nerekomenduoja naudoti greitųjų diagnostinių testų antikūnams aptikti pacientų slaugoje dėl vis dar silpnų mokslinių įrodymų. Tačiau tai skatina tęsti mokslinius tyrimus, siekiant nustatyti jų tinkamumą infekcijų stebėjimui ir epidemiologiniams tyrimams.
Koronaviruso testai – kaip atrodo tyrimo medžiagos rinkinys?
Norint gauti patikimą koronaviruso tyrimo rezultatą, labai svarbu surinkti tyrimui tinkamą biologinę medžiagą. Norint atlikti molekulinį tyrimą, specialiu tamponu paimamas tamponas iš nosiaryklės arba gerklės.
Tyrimas nėra labai malonus žmogui, iš kurio renkama medžiaga. Kai kuriais atvejais alternatyvus pasirinkimas gali būti apatinių kvėpavimo takų mėginiai, tokie kaip skrepliai arba BAL skystis.
Imdamas mėginį iš nosiaryklės ertmės, tamponą imantis asmuo giliai įkiša tamponą per paciento nosį ir keletą kartų pasuka jį keletą sekundžių. Procedūra atliekama abiejose šnervėse
Kita vertus, jei mėginys imamas iš gerklės ir nosies gleivinės vienu metu, tamponėlis pirmiausia įkišamas giliai į gerklę. Tada jį renkantis žmogus kelis kartus apverčia ir patrina ryklės gleivinės paviršių. Tada tamponas įkišamas į abi šnerves. Imunologiniams tyrimams imamas veninis kraujas iš alkūnės lenkimo.
Koronaviruso testai – kas turėtų atlikti testą?
- žmonių, kuriems pasireiškia į gripą panašūs simptomai, pvz., aukšta temperatūra, nuolatinis kosulys, dusulys
- žmonių, kurie keliavo į vietoves, kuriose didelis sergamumas COVID-19
- asmuo, kuris artimai bendravo su rastu asmeniuSARS-CoV-2 koronaviruso infekcija
- asmuo, dirbantis arba besilankantis medicinos įstaigoje, kurioje gydomi koronavirusu užsikrėtę žmonės
Koronaviruso testai – kaip interpretuoti imunologinių tyrimų rezultatus?
- didelė IgM (arba IgA) ir IgG antikūnų koncentracija – tikriausiai aktyvi koronavirusinė infekcija, taip pat besimptomė. Tokiu atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju dėl molekulinio patvirtinimo.
- didelė IgM (arba IgA) koncentracija ir maža IgG koncentracija – tikriausiai aktyvi koronavirusinė infekcija, taip pat besimptomė. Tokiu atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju dėl molekulinio patvirtinimo.
- maža IgM (arba IgA) koncentracija ir didelė IgG koncentracija – galbūt anksčiau buvo užsikrėtę koronavirusu.
- maža IgM (arba IgA) koncentracija ir IgG koncentracija – tikriausiai nėra užsikrėtimo ar kontakto su koronavirusu. Tačiau neigiamas imunologinio tyrimo rezultatas neatmeta aktyvios infekcijos.
Koronaviruso testai – kaip interpretuoti molekulinių tyrimų rezultatus?
- neigiamas – ištirtoje medžiagoje nebuvo aptiktas SARS-CoV-2 koronavirusas. Tai reiškia, kad koronavirusinės infekcijos nėra, tačiau saugokitės, kad vienas neigiamas tyrimo rezultatas neatmeta koronavirusinės infekcijos, ypač stipriai paveiktiems žmonėms, jei tyrimas atliekamas naudojant nosiaryklės tepinėlį ir infekcijos pradžioje. Tokiu atveju gali būti patartina pakartoti tyrimą arba paimti gilesnį kvėpavimo takų mėginį, pvz., BAL.
- nediagnostinis – tai reiškia, kad mėginys netinka tyrimui ir reikia paimti kitą mėginį
- neįtikinamas / neįtikinamas - tai reiškia, kad rezultatas yra ant tyrimo analitinio jautrumo ribos ir reikalingas kitas mėginys po 24–48 val.
- teigiamas – ištirtoje medžiagoje buvo aptiktas SARS-CoV-2 koronavirusas. Tai reiškia aktyvią koronaviruso infekciją ir reikia nedelsiant susisiekti su sanitarijos ir epidemiologijos stotimi
Koronaviruso testai – kur tai galima padaryti?
Žmonės, įtariami užsikrėtę koronavirusu, turėtų kreiptis į artimiausią sanitarinę ir epidemiologinę stotį, kur jie bus informuoti, kur galės atlikti kompensuotą molekulinį koronaviruso tyrimą.
Be to, Sveikatos apsaugos ministerija palaipsniui atnaujina laboratorijų, kuriose atliekami tyrimai dėl koronaviruso, sąrašą: COVID laboratorijų sąrašas.
Už mokestį galima atlikti molekulinius, imunologinius ir kasetinius tyrimus komercinėse laboratorijose
- Kaip plauti rankas?
- Antibakteriniai geliai ir skysčiai – ar jie apsaugo?prieš SARS-CoV-2 virusą?