Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Nicolau sindromas yra reta komplikacija po tam tikrų vaistų suleidimo į raumenis. Tai jatrogeninė liga, kai suleista medžiaga netyčia patenka į arterijos spindį. Kaip pasireiškia Nicolau sindromas ir kaip jis gydomas?

Nicolau sindromasyra jatrogeninio sindromo, būklės, kuri išsivysto dėl netinkamo gydymo, pavyzdys. Jatrogeninė liga gali atsirasti dėl medicininių klaidų ir net gydytojo požiūrio į pacientą.

Nicolau sindromas gali atsirasti, jei medžiaga įšvirkščiama per greitai, esant per stipriam slėgiui, per daug arba pakartotinai suleidžiama į tą pačią vietą.

Kartais paciento savisugestis kildavo dėl gydytojo žodžių, pvz., didelė baimė, sukelia ligos simptomus. Nicolau sindromo atveju minėta medicininė klaida yra į raumenis suleistos medžiagos (kristalų ar suspensijos) prasiskverbimas – dažniausiai į sėdmenį, nors pasitaiko, kad Nicolau sindromas atsiranda po injekcijos į sąnarį, po oda ir. net ir po skleroterapijos – į arterijos spindį

Nicolau sindromo simptomai

  • stiprus skausmas injekcijos vietoje ir net visame sėdmenyje ar toliau galūnėje medžiagos injekcijos metu arba iškart po jos; retais atvejais tik padidėjęs odos jautrumas
  • blyški oda – švirkščiant į sėdmenį, blyškumas gali apimti ir kitą sėdmenį bei apatinę pilvo dalį ir vieną arba abi apatines galūnes
  • kraujagyslių susiaurėjimas
  • embolijos simptomai: nėra pulso periferinėse arterijose, pėdos nugarinėse arterijose, popliteal, šlaunikaulio arterijose – sukelia pėdos ir blauzdos nekrozę
  • kūno atvėsinimas toje vietoje, kur buvo atlikta injekcija
  • mėlyna odos spalva injekcijos vietoje, kuri yra išemijos simptomas
  • audinių nekrozė
  • kruvinos išmatos
  • hematurija
  • neurologinės komplikacijos, tokios kaip sėdimojo nervo paralyžius, stiprus skausmas išilgai sėdimojo nervo, spinduliuojantis į apatinę pilvo dalį ir kitą apatinę galūnę
  • skersinis nugaros smegenų pažeidimas, ypač vaikams, sukeliantis audinių nekrozę

Narkotikai, galintys sukelti Nicolau sindromą

  • antibiotikų, tokių kaip penicilinai, tetraciklinas, gentamicinas, streptomicinas
  • kortikosteroidų, tokių kaip: deksametazonas, parametazonas
  • antihistamininiai vaistai, pvz., hidroksizinas
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., ibuprofenas, diklofenakas, ketoprofenas
  • vaistai nuo epilepsijos ir antipsichoziniai vaistai, pvz., chlorpromazinas
  • vaistai, kurių sudėtyje yra bismuto – naudojami, pavyzdžiui, gydytiHelicobacter pylori
  • alfa interferonas
  • buprenorfinas
  • hialurono rūgštis
  • vietiniai anestetikai, pvz., lidokainas
  • vitaminų, pvz., vitaminas K, vitaminas B
  • DTP vakcina, t.y. nuo difterijos, stabligės ir kokliušo

Nicolau sindromo diagnozė

Paprastai diagnozei nustatyti pakanka būdingų simptomų, kurie atsiranda iškart po injekcijos, o dažnai ir jos metu. Patvirtinimas bus toks:

  • kraujo tyrimo tyrimas, rodantis leukocitozę, t. y. padidėjusį b altųjų kraujo kūnelių skaičių, bet esant normaliam eozinofilų kiekiui
  • magnetinio rezonanso tomografija – rodo didelį audinių patinimą ir uždegimą injekcijos srityje
  • nėra pulso periferinėse arterijose

Nicolau sindromo gydymas ir prognozė

Nicolau sindromas gali būti mirtinas per kelias dienas ar net valandas. Jei įtariate, kad taip atsitiko, pirmiausia, jei įmanoma, nedelsiant nutraukite injekciją ir ištraukite adatą iš kūno. Gydymas susideda iš nekrozinių pažeidimų pašalinimo, skausmą malšinančių vaistų ir steroidinių tepalų vartojimo. Geriausiu atveju žaizda užgis, randai išliks, bet galūnė pilnai funkcionuos. Dėl pažengusios nekrozės reikia operacijos, amputacijos ar transplantacijos. Pentoksifilinas taip pat skiriamas siekiant padidinti kraujotaką, o heparinas yra antikoaguliantas. Tačiau dažnai reikia įgyvendinti energingą šoko valdymą.

Verta žinoti

Ką turėtų atsiminti gydytojas, kad išvengtų Nicolau sindromo

  • įdurkite adatą į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą
  • adatos ilgis turi būti pritaikytas prie paciento svorio, kad ji pataikytų į raumenį; Prieš pradėdami vartoti vaistą, atlikite aspiracijos testą, kad patvirtintumėte teisingą adatos padėtį
  • Per vieną injekciją suleidžiame ne daugiau kaip 5 ml skysčio, o jei reikia daugiau, antrą kartą reikia švirkšti į kitą vietą arba iš viso nereikia atsisakyti vartojimo formos

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Sveikata