Plazmaferezė (plazmos mainai) – tai kraujo plazmos pašalinimas, siekiant išvalyti ją nuo nepageidaujamų dalelių. Pacientas gauna kraują arba savo išgryninta plazma, arba plazma pakeičiama papildomu skysčiu. Kada plazmaferezė yra veiksminga ir kada jos negalima naudoti?

Turinys:

  1. Parengiamoji plazmaferezė
  2. Gydomoji plazmaferezė
  3. Plazmaferezė – vykdymo būdai
  4. Plazmaferezė – taikymas
  5. Plazmaferezė – paciento paruošimas
  6. Plazmaferezė – komplikacijos

Plazmaferezėtaip pat vadinama „ plazmos mainai “ (TPE, terapinis plazmos mainai). Šis metodas apima plazmos rinkimą centrifuguojant arba filtruojant, siekiant išvalyti ją nuo medžiagų, tokių kaip, be kita ko, albuminas, IgG, IgA, IgM, fibrinogenas, cholesterolis ir trigliceridai.

Plazmaferezės metu ląsteliniai kraujo komponentai pakartotinai perpilami pacientui. Surinkta plazma pakeičiama papildymo skysčiu arba, rečiau, naudojami selektyvūs plazmos valymo metodai. Pastaruoju atveju plazma, surinkus ir iš jos pašalinus nepageidaujamus komponentus, pakartotinai perpilama pacientui.

Yra gydomoji ir paruošiamoji plazmaferezė

Parengiamoji plazmaferezė

Kraujo donorams atliekama paruošiamoji plazmaferezė , ji naudojama plazmai surinkti perpylimui arba kraujo produktų gamybai. Kad donoras galėtų atlikti plazmaferezę, reikalinga efektyvi venų sistema, kad kraujas būtų paimamas iš vienos rankos venos ir tuo pačiu metu perpilamas į kitą veną.

Plazamaferezės metu paimami kraujo mėginiai tyrimams, siekiant nustatyti, ar nėra infekcinių ligų nešiotojo.

Paruošiamosios plazmaferezės privalumas yra tas, kad iš donoro paimama tik plazma, o likę elementai grąžinami, o tai neapkrauna didelės naštos kraujotakos sistemai

Atsigavimas po išankstinio surinkimo vyksta greitai ir nereikia papildomo skysčio įpurškimo.

Per metus galite atlikti iki 12 tokių procedūrų, o pertrauka tarp jų turi būti ne trumpesnė kaip 4 savaitės

Vienu metu galite surinkti 650 ml plazmos.

Sąlygos teisingai atliktosplazmaferezė:

  • bendro b altymų ir imunoglobulino kiekio nustatymas prieš pirmąjį gydymą
  • serumo b altymų elektroforezė
  • kraujo parametrų patikra prieš ir po procedūros
  • techninės būklės stebėjimas: kraujotaka, filtrų būklė, sistemos slėgis

Gydomoji plazmaferezė

Atliekama gydomoji plazmaferezė, siekiant pašalinti patogeninius veiksnius iš kraujotakos sistemos

Naudojama periferinė venų punkcija. Jei paciento būklė to neleidžia, parenkama centrinė veninė linija, pavyzdžiui, į poraktinę veną

Ar procedūra laikoma veiksminga, nustatoma pagal pašalintų skaičių:

  • toksinas
  • metabolitai
  • imunoglobulinai, imuniniai kompleksai
  • antigenai

Pacientas gauna skysčio, kuris papildo surinktą plazmą, dažniausiai kristaloidų ir albumino tirpalą.

  • Kristaloidai , dažniausiai NaCl ir gliukozė, yra plačiai naudojami dėl mažos kainos, prieinamumo, netrukdo hemostazei ir didina diurezę. Deja, jos organizme išsilaiko trumpai, todėl reikėtų leisti didelius kiekius. Tačiau padidėjęs skysčių suvartojimas kelia edemos riziką.
  • Taip pat pranešama apie koloiduskoloidų : albuminas ilgiau išlieka kraujagyslių dugne ir geriau papildo plazmos nuostolius, tačiau gali sukelti alergines reakcijas ir neigiamai paveikti kraujo krešėjimą.

Tinkamai atliktos gydomosios plazmaferezės sąlygos:

  • krešėjimo sistemos įvertinimas, bilirubino koncentracija
  • elektrolito lygis
  • patogenų koncentracija
  • paciento slėgio ir širdies ritmo stebėjimas
  • odos būklės įvertinimas – alerginės reakcijos

Plazmaferezė – vykdymo būdai

  • Sedimentacijos-centrifugavimo metodas- plazma atskiriama nuo kraujo morfozinių elementų dėl skirtingo nusėdimo greičio centrifugos lauke
  • Rankinis metodas- centrifugavimo procese atskirtų ląstelių komponentų atskyrimas naudojant mechaninį arba automatinį darbą Trūkumai: galimybė mechaniniam kraujo ląstelių pažeidimui, reikšminga hemolizė, hemocitinės masės infekcija
  • Filtro metodas- transmembraninis atskyrimas - kraujo tekėjimas per tam tikrus filtrus, su tam tikru porų storiu, kuris leidžia atskirti morfozinius elementus nuo plazmos, kuri vėliau pašalinama įvairiais medžiagos. : filtrų naudojimas gali sukelti anafilaksines reakcijas ir suaktyvinti komplementą
  • Plazminio popieriaus perfuzijos metodas- filtravimas išimunoadsorbentų naudojimas: chemiškai inertiškas nešiklis, antigenas, turintis specifinį afinitetą tam tikrai antikūnų klasei

Plazminis valymas:

  • nutraukiamas metodas- šis metodas susideda iš kraujo padalijimo į plazmą ir morfozinius elementus, o po to išvalant arba pašalinant plazmą ir pakartotinai perpilant morfines medžiagas į atitinkamą pakaitinių skysčių kiekį. Šio metodo trūkumas yra laikinas kraujo tūrio sumažėjimas paciento kūne
  • nenutrūkstamas- apima tuo pačiu metu kraujo paėmimą, valymą ir pakartotinį perpylimą

Plazmaferezė – taikymas

Parengiamoji plazmaferezė – tai plazmos rinkimas gydymo tikslais. Jis taip pat naudojamas medžiagai į plazmą panašiems preparatams gaminti:

  • albuminas
  • imunoglobulinai
  • fibrinogenas

Plazma taip pat gali būti naudojama norint gauti jungtinį trombocitų koncentratą, jungtinį trombocitų koncentratą, kuriame išeikvota leukocitų.

Savo ruožtu gydomoji plazmaferezė yra vienas iš paciento kraujo valymo nuo toksinų metodų. Tai pagerina prognozę ir yra vienas iš imunologinių ligų gydymo metodų.

Plazmaferezės gydymo indikacijų klasifikacija:

1. Standartinis pasirinkimo būdas:

  • Gudpasteure sindromas su antimembraniniais antikūnais
  • Guillain-Barry sindromas
  • myasthenia gravis
  • trombozinė trombocitopeninė purpura

2. Palaikomoji terapija:

  • š alta agliutinino liga
  • imuninė trombocitopeninė purpura
  • glomerulonefritas
  • šeiminė hipercholesterolemija
  • sisteminis vaskulitas
  • ūminis inkstų nepakankamumas, lydimas mielomos

3. Nėra patvirtinimo dėl gydymo plazmafereze veiksmingumo:

  • apsinuodijimas
  • organų ir audinių transplantacijos
  • išsėtinė sklerozė
  • sisteminė sklerodermija
  • generalizuota progresuojanti aterosklerozė

4. Plazmaferezės veiksmingumo trūkumas:

  • AIDS
  • psoriazė
  • persodinto inksto atmetimas
  • reumatoidinis artritas
  • šizofrenija

Plazmaferezė – paciento paruošimas

Įranga ir pacientas turi būti tinkamai paruošti, turi būti naudojami vienkartiniai sterilūs gamintojo rekomenduojami rinkiniai. Prieš kiekvieną gydymą matuojamas slėgis, pulsas ir temperatūra.

Jei paciento plazma pašalinama ir suleidžiama FFP (šviežia šaldyta plazma), slaugytoja turi patikrinti, kaip laikomasi reikalavimų.

Tai yralyginant perpilto komponento kraujo grupę su paciento kraujo grupe AB0, tikrinant komponento galiojimo laiką. Atšildytoje plazmoje neturi būti spalvos pakitimų, krešulių ir neištirpusių fragmentų.

Pacientui prieš procedūrą rekomenduojama pasituštinti, pavalgyti lengvą maistą ir mesti rūkyti

Plazmaferezė – komplikacijos

Galimos plazmaferezės komplikacijos:

  • kraujospūdžio sumažėjimas
  • alpimas
  • blyški oda
  • galvos skausmas
  • galvos svaigimas
  • karščiavimas
  • pykinimas, vėmimas
  • hipokalcemija
Apie autoriųNatalija MłyńskaLodzės medicinos universiteto medicinos studentas. Medicina yra jos didžiausia aistra. Jis taip pat mėgsta sportą, daugiausia bėgimą ir šokius. Su būsimais pacientais ji norėtų elgtis taip, kad matytų juos kaip žmogų, o ne tik ligą.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Kardiologija