Asistolija yra vienas iš mechanizmų, sukeliančių staigų širdies sustojimą ir yra mirtina, nebent būtų imtasi skubių priemonių. Verta išsiaiškinti, kas tiksliai yra asistolija, kada ji gali atsirasti ir kaip tokiu atveju elgtis.
Asistolijayra širdies elektrinio aktyvumo stoka ir vienas iš staigaus širdies sustojimo mechanizmų, todėl yra tiesiogiai mirtina būklė. Tokiu atveju būtina nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą ir kviesti specialisto pagalbą.
Elektriniai dirgikliai, kuriuos sukuria ir atlieka laidžioji sistema, kuri aktyvina širdies raumens ląsteles, kad jos būtų aktyvios ir susitrauktų. EKG kreivė yra šių reiškinių ir srovės tekėjimo per širdies raumenį atspindys. Šios veiklos trūkumas, t.y. impulsų laidumo slopinimas ir raumenų ląstelių aktyvinimas, sukelia būdingų bangų trūkumą ir EKG įrašymą horizontalios linijos (vadinamoji izoelektrinė linija) forma, tai yra asistolija.
Asistolija yra širdies sustojimo, susitraukimų ir kraujo siurbimo požymis. Dėl kraujotakos stokos atsiranda visų kūno ląstelių, ypač centrinės nervų sistemos, hipoksijos, kurios miršta greičiausiai, todėl kūnas miršta.
Verta prisiminti, kad ne kiekvienas EKG horizontalios linijos įrašas yra asistolinis, pasitaiko, kad dėl techninių nesklandumų, neteisingo elektrodo uždėjimo, neįmanoma užfiksuoti širdies elektrinio aktyvumo. Tokiais atvejais širdies veikla normali, reikia tinkamai sutvarkyti EKG laidus, nustatyti prietaiso parametrus ir pakartotinai tirti. Žinoma, EKG įrašo interpretaciją lemia paciento būklė.
Asistolija: priežastys
Daugelis ligų gali sukelti širdies sustojimą asistolijos mechanizme. Tai staigios, ūmios ir lėtinės ligos, kurios paskutinėje stadijoje sukelia paciento mirtį (pvz., vėžys). Dažniausios priežastys yra šios:
- hipoksija – per mažai deguonies kraujyje
- hipovolemija – per mažas kraujo tūris kraujagyslėse
- sunkūs sužalojimai, dažniausiai keli organai
- širdies tamponada, t.y. skystis širdį supančiame maišelyje, neleidžiantis išsiplėsti ir užpildyti širdies ertmes
- embolijaplaučių
- širdies priepuolis
- acidozė – kraujo pH sumažėjimas
- elektrolitų, ypač kalio ir natrio, sutrikimai
- hipotermija, t. y. kūno temperatūros kritimas
- apsinuodijimas
- hipoglikemija, t.y. cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas
- kvėpavimo sustojimas dėl skendimo, užspringimo
Asistolija: simptomai
Asistolija pasireiškia kaip ir bet koks ritmas, sukeliantis staigų širdies sustojimą – netenkama sąmonės, dažnai su traukuliais, pacientas nereaguoja, nekvėpuoja. Tokiu atveju būtina nedelsiant kviesti pagalbą ir atlikti gaivinimą. Be to, simptomai yra šie:
- nėra apčiuopiamo širdies plakimo
- odos mėlynės
- nenustatomas kraujospūdis
Negalavimai, pasireiškę prieš sustojus širdžiai (pvz., krūtinės skausmas, stiprus dusulys), gali padėti nustatyti ligos priežastį ir padėti jums veiksmingiau.
Asistolija: gydymas
Nustatyti asistolę galima tik EKG pagalba. Kalbant apie asistolę, ji visada siejama su širdies sustojimu, sąmonės netekimu ir širdies veiklos stoka. Tokiu atveju būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir pradėti kardiopulmoninį gaivinimą krūtinės ląstos paspaudimais ir gelbstinčiais įkvėpimais schemoje 30:2.
Tai yra vadinamasisBasic Life Support , kuris dažnai leidžia palaikyti gyvybines funkcijas, kol atvyks specialistų pagalba. Kai atvyksta komanda, jie perima valdžią, atlieka pažangią gyvybės palaikymą su vaistų administravimu ir įranga. Per tą laiką gelbėtojų komanda bando nustatyti asistolijos priežastį ir ją gydyti, o stabilizavus paciento būklę, jis išvežamas į ligoninę.
Asistolijos metu šokas neteikiamas. Deja, gaivinimas dažnai būna neveiksmingas ir pacientai miršta.
Pasitaiko ir taip, kad širdies sustojimo epizodas būna trumpas – trunka kelias sekundes ir jo darbas grįžta spontaniškai, tokie reiškiniai aprašomi, pavyzdžiui, Holterio EKG, t.y. ilgalaikis širdies ritmo stebėjimas. Tai teisingai vadinama pauzėmis širdies darbe, tačiau kai kurie žmonės šiuos reiškinius vadina laikina asistolija. Jei šis širdies plakimo sutrikimas trunka kelias sekundes, simptomas gali būti, pavyzdžiui, alpimas, tokiu atveju paprastai implantuojamas širdies stimuliatorius.
Apie autorių
Lankas. Macej GrymuzaMedicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje. Universitetą baigė labai gerais rezultatais. Šiuo metu jis yra kardiologijos srities gydytojas ir doktorantas.Jį ypač domina invazinė kardiologija ir implantuojami prietaisai (stimuliatoriai).
Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių