Monocitozė – tai monocitų kiekio padidėjimas periferiniame kraujyje. Monocitai yra ląstelės, priklausančios leukocitų, arba vadinamųjų b altųjų kraujo kūnelių, populiacijai, todėl monocitų kiekio kraujyje padidėjimas daugiausia susijęs su infekcijomis ir kitomis ligomis. Kokie yra monocitozės simptomai? Ar monocitozė pavojinga?
Monocitozėyra būklė, kai stebime monocitų kiekio padidėjimą kraujyje periferiniame kraujyje. Monocitai sudaro apie 3–8% visos periferinio kraujo leukocitų populiacijos ir yra didžiausi tokio pobūdžio. Po brendimo monocitai pasiekia audinius ir virsta makrofagais.
Kai kurie monocitai turi kamieninių ląstelių savybių, o tai reiškia, kad jie gali diferencijuotis į kitų tipų ląsteles.
Monocitai daugiausia susidaro kaulų čiulpuose. Iš kaulų čiulpų jie patenka į periferinį kraują, kur būna kelias dienas, iš kur gali pasiekti uždegimines kūno vietas.
Monocitai gamina įvairius junginius, kurie yra imuninės sistemos dalis, pvz., interferoną, leukotrienus ir interleukinus.
Ką vis dėlto gali sukelti monocitų perteklius periferiniame kraujyje ir kokios jo priežastys?
Monocitozė: priežastys
Monocitozės priežastys apytiksliai gali būti klasifikuojamos kaip lengvas arba rimtas.
Dėl to, kad monocitai atlieka svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje ir yra fagocitai, t.y. ląstelės, turinčios galimybę išvalyti kraują, be kita ko, bakterijų, jų gamyba padidės įvairių bakterijų, virusų , grybelinės ar pirmuonių sukeltos infekcinės ligos, ir sveikimo fazėje, kuri iš karto po šių infekcijų, kai organizmas intensyviai didina monocitų gamybą, kurie buvo „išnaudoti“ ligos metu.
Monocitozė taip pat pasireiškia tokiomis būsenomis kaip:
- autoimuninės ligos, pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, uždegiminės žarnyno ligos
- hematologinės ligos: Hodžkino limfoma, ūminė ir lėtinė mielomonocitinė leukemija, mieloproliferaciniai navikai, daugybinė mieloma, Waldenströmo makroglobulinemija, hemolizinė anemija, imuninė trombocitopenija
- sarkoidozė
- būklė po splenektomijos (blužnies pašalinimo)
- saugojimo ligos
- būklė po steroidų terapijos
- kepenų cirozė
- kaulų čiulpų regeneracija po radioterapijos ar chemoterapijos
- rekombinantinių žmogaus augimo faktorių naudojimas
- nėštumas
Monocitozė dažnai atsiranda po infekcinių ligų, kai po užsikrėtimo intensyviai atsinaujina leukocitai
Monocitozė: diagnostika
Kaip žinote, monocitai yra periferinės kraujo ląstelės, todėl jų skaičių galima nustatyti naudojant pilną kraujo tyrimą, o tiksliau – tepinėlį. Dažniausiai automatiniai tepinėliai daromi mašinomis, o tai yra greičiausias būdas.
Kraujo tepinėlis: normos ir aiškinimas
Monocitai (MONO) - vaidmuo, norma, perteklius ir trūkumas
Tačiau kartais automatiniai tepinėliai gali mus suklaidinti, nes aparatas gali supainioti monocitus su neutrofilais, todėl bus klaidingai diagnozuota monocitozė.
Tokiais atvejais rezultatas turėtų būti atliekamas naudojant rankinį tepinėlį. Tačiau šis tyrimas reikalauja daug patirties ir įgūdžių.
Ar monocitozė pavojinga?
Kiekvienas laboratorinių tyrimų nukrypimas gali sukelti mums nerimą. Tačiau reikia atsiminti, kad kartais neteisingas morfologijos rezultatas atsiranda dėl klaidos, padarytos diagnozės metu, todėl, kai nustatome monocitozę, pirmiausia reikia pakartoti tyrimą.
Visada turime atsižvelgti į bendrą paciento vaizdą, tai yra, net jei vėlesniais tyrimais patvirtiname monocitozę ir mūsų pacientas neturi jokių klinikinių simptomų ir jaučiasi gerai, mums nereikia jaudintis tai.
Svarbiausia atsiminti, kad mes gydome ne rezultatus, o pacientą.
Tačiau jei, be patvirtintos monocitozės, mums rūpi kažkas iš ligos istorijos ar fizinės apžiūros, diagnozę reikia pratęsti ir pacientą nukreipti pas atitinkamą specialistą.
Kaip matote, monocitozės diagnostikos procese labai svarbu surinkti išsamų ir patikimą pokalbį su pacientu.
Monocitozės priežasčių gali būti daug, tačiau pirmiausia turime atmesti dažniausiai pasitaikančias ir „nepavojingiausias“.
Tik tada susimąstome apie rimtesnes monocitozės priežastis.
Visi visada nerimauja dėl vėžio, monocitozės atveju dažniausiai galvojame apie lėtinę mielomonocitinę leukemiją.
Ši liga serga lėtine monocitoze ilgiau nei tris mėnesius, o kitos galimos monocitozės priežastys buvo atmestos.
Be togalime stebėti neutropeniją ar neutrofiliją, anemiją, kartais trombocitopeniją, kaulų čiulpų ir citogenetinių bei molekulinių tyrimų anomalijas, taip pat skysčių buvimą kūno ertmėse
Tačiau išryškėja klinikiniai simptomai, tokie kaip:
- silpnumas
- svorio metimas
- mažas karščiavimas
- naktinis prakaitavimas
- tachikardija
- jautresni infekcijoms ir užsitęsusiam kraujavimui
- odos pakitimai
- padidėję limfmazgiai
- padidintos kepenys
- padidėjusi blužnis
Taigi, kaip matome, vertinant pacientą visada reikia atsižvelgti į bendrą klinikinį vaizdą, nes vienkartinis laboratorinių tyrimų nukrypimas nieko neįrodo.